Saturs
- Trauksme un depresija IBD
- Kas ir gastropsihologs?
- Apmeklējot IBD GI psihologu
- Kognitīvi-uzvedības terapija
- Zarnās virzīta hipnoterapija
- Terapeita atrašana
Iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts un nenoteikts kolīts) ir neārstējamas slimības, kas galvenokārt vērstas uz gremošanas sistēmu. Dažas no biežākajām IBD pazīmēm un simptomiem ir caureja, svara zudums, sāpes vēderā un drudzis. Tomēr gremošanas problēmas tikai daļu stāsta par to, kā ir dzīvot ar IBD.
IBD ir saistīta ar stigmatizāciju par "vannas istabas" traucējumiem, kas ļauj pacientiem justies izolētiem, bieži vien ir grūti apspriest savu veselību ar citiem. Turklāt pazīmes un simptomi var liegt cilvēkiem ar IBD piedalīties aktivitātēs ārpus viņu mājām un ierobežot viņu spēju iet uz darbu un skolu. Izolācija var kļūt dziļa un izraisīt daudzas emocijas, kā arī veicināt depresiju un trauksmi. Tomēr cilvēkiem ar IBD ārstēšanu parasti nenosūta garīgās veselības speciālistam.
Šajā rakstā tiks aplūkots, kāpēc garīgās veselības pievēršana ir svarīga IBD ārstēšanas sastāvdaļa un kā kuņģa-zarnu trakta (GI) psihologs var palīdzēt.
Trauksme un depresija IBD
Trauksme un depresija ir cieši saistītas ar IBD, lai gan netiek uzskatīts, ka šie apstākļi ir slimības cēlonis. Tā vietā tiek uzskatīts, ka visas grūtības, kas rodas, diagnosticējot un dzīvojot ar šīm slimībām, izraisa garīgās veselības faktoru attīstību. Pēc tam trauksmes un depresijas simptomi var negatīvi ietekmēt IBD. Tas ir pazīstams kā divvirzienu efekts.
Vienā pētījumā tika izmantota klīniskā skala, ko sauc par slimnīcas trauksmes un depresijas skalu (HADS), lai noteiktu trauksmes un stresa līmeni 103 cilvēkiem, kuri dzīvo ar čūlaino kolītu, un 101 cilvēkam, kas dzīvo ar Krona slimību. Pētījumā piedalījās arī 124 cilvēki, kuri bija veselīga kontroles grupa. Pētnieki atklāja, ka trauksmes un depresijas rādītāji HADS bija augstāki tiem, kas dzīvo ar IBD, nekā veselīgai kontrolei.
Turklāt pētījumā tika konstatēts, ka daži faktori čūlainā kolīta un Krona slimības gadījumā bija atšķirīgi. Čūlainā kolīta gadījumā trauksme bija saistīta ar uztverto stresu un jaunu diagnozi, savukārt depresija bija saistīta ar stresu, atrašanos slimnīcā un aktīvu slimību. . Tiem, kas dzīvo ar Krona slimību, trauksme bija saistīta arī ar uztverto stresu, bet vēl vairāk ietvēra sāpes vēderā un zemāku sociālekonomisko stāvokli. Depresija šajā grupā bija saistīta arī ar uztverto stresu un novecošanos.
Kas ir gastropsihologs?
Gastropsihologs (saukts arī par GI psihologu vai gastropsihu) ir klīniskais psihologs, kuram ir specializēta apmācība veselības psiholoģijā. Veselības psiholoģijā apmācība koncentrējas uz to, kā fiziskā veselība vai slimība ietekmē cilvēka garīgo veselību. Tas ietver vairāku ar slimību saistītu aspektu aptveršanu, tostarp to, kā tā ietekmē cilvēkus no psiholoģiskā viedokļa, kā arī no sociālā un kultūras viedokļa.
Veselības psihologa galvenā uzmanība tiek pievērsta cilvēku ar fizisku stāvokli un mazāk psihisko traucējumu garīgās veselības aprūpei. Jautājumi, ar kuriem GI psihologs var palīdzēt pacientiem, ietver miega problēmas, hroniskas sāpes, nogurumu un specifiskas gremošanas problēmas, piemēram, nesakārtotu ēšanu vai uztura ierobežojumus.
Apmeklējot IBD GI psihologu
Smadzenes un gremošanas sistēma savstarpēji sazinās. Šis zarnu un smadzeņu savienojums var tikt traucēts un izraisīt gremošanu. Tiem, kas dzīvo ar IBD, gremošanas simptomi var izraisīt psiholoģisku stresu vai trauksmi, kas savukārt var izraisīt vairāk simptomu. Tas var radīt modeli, kuru ir grūti salauzt bez kāda veida iejaukšanās. Apmeklēšana garīgās veselības speciālistam var palīdzēt, un GI psihologam ir īpašas apmācības, lai risinātu īpašas problēmas cilvēkiem, kuri dzīvo ar gremošanas slimībām.
Sākotnējā konsultācija bieži ir pirmais solis, lai sāktu darbu ar GI psihologu. Konsultācijas laikā psihologs var uzzināt vairāk par jautājumiem, kas jārisina, un noteikt, vai GI psiholoģija būs noderīga. Daļa šīs konsultācijas var ietvert dažus jautājumus, lai uzzinātu vairāk par visiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem un to, kā tas ietekmē dzīves kvalitāti. Tas varētu ietvert arī dažas anketas, kas palīdz vairāk izprast trauksmes, depresijas vai citu garīgās veselības problēmu simptomus.
Ja visi ir gatavi sākt, psihologs sastādīs rīcības plānu. Tas, cik daudz tikšanās ir nepieciešamas un cik ilgi tās tiks sadalītas, katram cilvēkam būs atšķirīgas. Daudzos gadījumos ieplānots sākt no sešām līdz astoņām tikšanām. Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa iejaukšanās ir balstītas uz prasmēm un var tikt pabeigtas šajā laika posmā. Ja nepieciešamas vairāk sesiju, tās tiks pievienotas. Dažos gadījumos cilvēki laiku pa laikam var atgriezties papildu sesijās, lai risinātu radušās problēmas, piemēram, ja ir jauna diagnoze, vai slimības aktivitāte pasliktinās, vai ir nepieciešama operācija vai cita ārstēšana, kas var palīdzēt jāuztraucas.
Kognitīvi-uzvedības terapija
Viena no metodēm, ko psihologi var izmantot, lai palīdzētu cilvēkiem ar IBD, ir kognitīvi biheiviorālā terapija (CBT). CBT lieto kā ārstēšanu dažādiem apstākļiem, ieskaitot trauksmi, depresiju un citas garīgās veselības problēmas. Izmantojot CBT, psihologs un pacients strādā kopā, lai risinātu problēmu jomas un atrastu risinājumus.
CBT pamatā ir domu modeļu pārveidošana. Tas var ietvert nederīgu domāšanas procesu atpazīšanu, darbu ar tiem un iemācīšanos šīs domas novirzīt un nomierināt prātu. Terapeits varētu vēl vairāk personalizēt CBT, lai apmierinātu klienta individuālās vajadzības.
IBD gadījumā CBT var izmantot dažādos veidos. Vienā nelielā pētījumā tika aplūkota CBT izmantošana noguruma ārstēšanai, kas ir izplatīts IBD simptoms. IBD nogurums ir izplatīts, taču vēl nav labi saprotams, un tā novēršanai ir pieejamas maz ārstēšanas. Šajā pētījumā 10 cilvēkiem ar IBD, kuri pabeidza visas astoņas CBT sesijas, dzīves kvalitāte uzlabojās līdz pat gadam pēc pētījuma beigām. Šī pētījuma pētnieki aicina veikt lielāku izmēģinājuma pētījumu un pēc tam, ja ir redzami labi rezultāti, randomizētu kontrolētu pētījumu.
Citā pētījumā tika aplūkota IBD specifiska CBT forma dzīves kvalitātes uzlabošanai. Bija iekļautas divas grupas ar 59 pacientiem ar IBD, un katra grupa saņēma CBT, bet viena grupa to saņēma uzreiz, bet otra grupa saņēma CBT pēc trīsarpus mēnešu gaidīšana. Pacientiem bija jāpabeidz piecas vai vairāk CBT sesijas, lai tos iekļautu analīzē. Pētnieki atklāja, ka CBT bija ietekme uz abām pacientu grupām. Viņi atklāja, ka pacienti ziņoja par paaugstinātu dzīves kvalitāti (izmantojot IBD anketu), kā arī par pazeminātiem depresijas un trauksmes rādītājiem (izmantojot HADS).
Viena CBT forma, kas ir pētīta IBD, tiek saukta par pieņemšanas un saistību terapiju (ACT). Vienā pētījumā 122 cilvēki ar stabilu vai vieglu IBD veica astoņu nedēļu ACT programmu vai saņēma parasto aprūpi (kas neietvēra ACT). Pētnieki atklāja, ka tie, kas bija daļa no ACT grupas, redzēja viņu stresa līmeņa pazemināšanās un depresijas samazināšanās, salīdzinot ar grupu, kas nesaņēma terapiju. Tomēr netika novērota ietekme uz trauksmes līmeni.
Zarnās virzīta hipnoterapija
“Hipnoterapija” var uzvilināt hipnozes popkultūras attēlus kā salona triku. Tomēr uz zarnām vērsta hipnoterapija ir efektīva, uz pierādījumiem balstīta ārstēšanas metodika, kas var palīdzēt cilvēkiem, kuri dzīvo ar gremošanas slimībām. Dažiem cilvēkiem viņu gremošanas sistēmas nervu gali spēcīgāk reaģē uz stimuliem. Tā rezultātā var rasties tādi simptomi kā sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums.
Zarnās virzītas hipnoterapijas laikā licencēts psihoterapeits palīdz pacientam atpūsties un pēc tam ar vadāmu attēlu palīdzību sākt risināt jautājumus, kas ietekmē gremošanu. Tas varētu notikt no septiņām līdz desmit nedēļas vai divas nedēļas ilgām sesijām, kas var būt no 30 līdz 60 minūtēm. Starplaikos pacientiem bieži tiek doti audio ieraksti, lai klausītos, vai citi mājas darbi, kas palīdz attīstīt prasmes, kuras tiek apgūtas terapijas sesiju laikā.
Viens pētījums, kurā tika aplūkota zarnu trakta hipnoterapija cilvēkiem, kuri dzīvo ar čūlaino kolītu. Vienai grupai tika veikta zarnu virzīta hipnoterapija, bet cita grupa saņēma individuālu sarunu terapiju. Rezultāti parādīja, ka tie, kas piedalījās zarnās vērstā terapijā, varēja uzliesmot ilgāk (aptuvenais laiks bija aptuveni divarpus mēneši). Autori secināja, ka hipnoterapija, visticamāk, būs noderīga pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu čūlainu kolītu, īpaši ņemot vērā faktu, ka lielākā daļa pacientu nesaņem nekādas garīgās veselības iejaukšanās.
Pētījumi ir parādījuši, ka zarnu vērsta hipnoterapija ir noderīga arī kairinātu zarnu sindroma (IBS) ārstēšanā. Lai gan IBS ir ļoti atšķirīgs stāvoklis no IBD, tiek lēsts, ka 50% cilvēku ar IBD dzīvo arī ar IBS , un tāpēc varētu redzēt ieguvumu no šīs ārstēšanas. Pētījumi rāda, ka zarnās virzītas hipnoterapijas priekšrocības var ilgt no 1 līdz 5 gadiem līdz 83% pacientu ar IBS. Pagaidām nav precīzi zināms, kā zarnu vadīta hipnoterapija darbojas IBS ārstēšanā, bet tā var būt noderīga tiem pacientiem, kuri dzīvo gan ar IBD, gan ar IBS.
Terapeita atrašana
Terapeita atrašana var šķist izaicinājums, īpaši, ja IBD ārstēšana un ar to saistītās problēmas var aizņemt tik daudz laika. Tomēr kvalificēta terapeita atrašana un iekļaušana IBD komandā var dot tik daudz labuma gan dzīves kvalitātē, gan slimības aktivitātēs.
Ir vairākas vietas, kur pacienti var sākt meklēt terapeitu. Pirmais ir lūgt gastroenterologu birojā noskaidrot, vai viņiem ir attiecības ar terapeitu un vai viņi var iesniegt nosūtījumu. Ja tas nav risinājums, ir iespējams atrast terapeitu, izmantojot profesionāļu psihologu sabiedrības praktizētāju meklētājus:
- Uzvedības un kognitīvo terapiju asociācija
- Amerikas Profesionālās psiholoģijas padome
- Amerikas Psiholoģiskās asociācijas prakses organizācija
- Romas fonda Gastropsihologu katalogs
Daži cilvēki var uzzināt, ka pirmais terapeits, ar kuru viņi runā, nav tas, ar kuru viņi turpina ārstēties. Var būt nepieciešams, ja tas vispār ir iespējams, aprunāties ar dažiem dažādiem terapeitiem, lai atrastu to, kurš vislabāk atbilst. Lielākā daļa terapeitu ieplānos sākotnēju “iepazīt viens otru” sesiju, parasti bez maksas, lai noteiktu, vai var izveidot labas darba attiecības. Tiek saprasts, ka ne katrs terapeits varēs strādāt ar katru pacientu.
Vārds no Verywell
Ir ārkārtīgi grūti izpētīt psiholoģiskās iejaukšanās sekas. Viens iemesls ir tāds, ka nav iespējas lietot placebo vai aklu pacientu vai viņa ārstu iejaukties. Pacienti zinās, kad viņi saņem terapiju, atšķirībā no medicīniskās ārstēšanas, kur var lietot “cukura tableti”, un tikai pētnieki zinātu, kas to saņēma, salīdzinot ar pētāmo zāļu saņēmējiem.
Turklāt psihogastroenteroloģija ir jauna joma. Cilvēki, kas dzīvo ar IBD, var nezināt, ka ir profesionāļi, kas īpaši strādā ar zarnu un garīgās veselības mijiedarbību, un arī daži viņu ārsti to varētu nezināt.
Bieži tiek uzskatīts, ka terapija ir kaut kas ilgstošs, bet tas ne vienmēr notiek. Daudzās situācijās tikšanās ar GI psihologu ir īstermiņa, vajadzības gadījumā nākotnē neregulāri saskaroties ar punktiem. Terapijai bieži vien ir skaidri mērķi: tā nav sarunu terapija, kas turpinās bezgalīgi. Cilvēkiem ar IBD ir jārisina viņu garīgā veselība, un, apmeklējot gastropsihologu, tas var būt labākais veids, kā uzlabot dzīves kvalitāti un nodrošināt stresa un trauksmes pārvaldību.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts