Saturs
Žultspūšļa operācija var būt veiksmīga žultsakmeņu ārstēšanā, taču ievērojamam skaitam cilvēku ir nelabvēlīgi simptomi, kas pazīstami kā postholecistektomijas sindroms. Uztura un ēšanas paradumu pielāgošana var palīdzēt mazināt šīs problēmas. Dažos gadījumos šo simptomu novēršanai var būt nepieciešama otra operācija. Cilvēkiem, kuriem ir žultspūšļa operācija, lai novērstu vēzi, ir arī atšķirīgi rezultāti.Operācijas priekšrocības
Žultspūšļa operācijas-žultsakmeņu pirmais iemesls ir viena no visā pasaulē visbiežāk veiktajām plānveida vēdera operācijām, proti, laparoskopiskā holecistektomija (LC). Holecistektomija ir žultspūšļa noņemšana. Patiesībā ASV katru gadu ir 700 000 laparoskopiskas holecistektomijas.
2019. gada sistemātiskajā pārskatā tika konstatēts, ka vairāk nekā pusei (60%) cilvēku, kuriem žultspūslis tika noņemts, pēc operācijas nebija nekādu nelabvēlīgu simptomu, un viņi turpināja dzīvot normālu, veselīgu dzīvi. Žultsakmeņu izraisītās sāpes šajā gadījumā pilnībā mazinājās. populācija.
Daudzi no tiem, kuriem pēc žultspūšļa operācijas rodas tādi negatīvi simptomi kā gremošanas traucējumi un caureja, var atvieglot, vienkārši mainot uzturu. Pētījuma autori norāda, ka, ja pēc žultspūšļa operācijas jums ir diskomforts vai gremošanas problēmas, vislabāk ir nekavējoties ārstēties, nevis gaidīt, lai redzētu, vai simptomi paši uzlabojas.
Iespējamās turpmākās operācijas
Pēc cilvēka žultspūšļa operācijas var parādīties vairāki izplatīti apstākļi un simptomi, un dažiem var būt nepieciešama turpmāka ķirurģiska procedūra. Kopējie apstākļi, kas var rasties pēc holecistektomijas, ir jaunizveidoti vai atlikušie žultsakmeņi.
Postholecistektomijas sindroms
Pēc žultspūšļa operācijas nelabvēlīgi simptomi tiek dēvēti par postholecistektomijas sindromu. Post-holecistektomijas sindroms ir brīvs termins, kas attiecas uz nelabvēlīgiem simptomiem, kas rodas pēc žultspūšļa noņemšanas procedūras. Post-holecistektomijas sindroms ietver simptomus:
- Taukskābju pārtikas nepanesamība
- Slikta dūša
- Vemšana
- Meteorisms (gāze)
- Gremošanas traucējumi
- Caureja
- Dzelte (dzeltenīga nokrāsa ādai un acu baltumiem)
- Vēdera sāpju epizodes
Saskaņā ar 2018. gada pētījumu, veicot holecistektomiju nē atvieglot cilvēka simptomus pat 40% no tiem, kuriem veikta operācija. Tas nozīmē, ka katru gadu gandrīz 280 000 cilvēku (no 700 000) ir cilvēki, kuriem pēc žultspūšļa operācijas nav simptomu pilnīgas neesamības.
Tika veikta sistemātiska to cilvēku, kuriem ir ilgtermiņa post-holecistektomijas sindroms, pārskats, lai vadītu šīs populācijas ārstēšanu. Šajā pētījumā žultsakmeņi, kas netika noņemti pirmo reizi, kad tika veikta holecistektomija (kā arī jauni žultsakmeņi, kas izveidojās) pēc sākotnējās žultspūšļa operācijas) veidoja līdz pat 23% postholecistektomijas simptomu.
Daudziem cilvēkiem, kuriem rodas pēcholecistektomijas simptomi, ko izraisa atlikušie žultsakmeņi, jāveic otrā ķirurģiskā procedūra, lai noņemtu aiz muguras esošos žultsakmeņus. Žultsakmeņu atlikumi parasti ir sastopami kopējā žultsvadā (CBD).
Žultspūšļa paliekas
Dažreiz holecistektomijas laikā tiek atstāta žultspūšļa daļa; to sauc par žultspūšļa paliekām. Kad cilvēkam ir žultspūšļa paliekas, žultsakmeņi var turpināt veidoties žultspūslī, un tā atlikuma noņemšanai nepieciešama turpmāka ķirurģiska procedūra.
Saskaņā ar 2018. gada pētījumu nepilnīga žultspūšļa noņemšana pēc atklātas vai laparoskopiskas holecistektomijas ir visizplatītākais iemesls sāpēm vēderā, gremošanas traucējumiem un dzelti pēc žultspūšļa noņemšanas procedūras.
Cistiskā kanāla celms
Vēl vienu ķirurģisku procedūru, kas dažreiz tiek veikta pēc holecistektomijas, sauc par "cistiskā kanāla celma izgriešanu ar akmeni". Bet šis stāvoklis tiek uzskatīts par retu post-holecistektomijas sindroma cēloni. Pēc žultspūšļa noņemšanas cistiskais kanāls vairs nav vajadzīgs, un tas parasti tiek atdalīts vietā, kas ir ļoti tuvu vietai, kur tā pievienojas kopējam žultsvadam.
Dažreiz ļoti maza daļa no cistiskā kanāla tiek atstāta, to sauc par cistiskā kanāla celmu. Cistiskā kanāla paliekas ir termins, ko lieto, ja cistiskā kanāla izmērs pēc holecistektomijas ir lielāks vai vienāds ar 1 centimetru (0,39 collas).
Cistiskais kanāls ir aptuveni 1,5 collas garš. Tā ir daļa no žults sistēmas, kas darbojas, lai žults varētu pārvietoties no aknām uz tievo zarnu. Žultsceļu sistēma ir cauruļveida struktūru kopums, ko sauc par žultsvadiem. Žultsvadi no aknām ved uz žultspūšļiem, pēc tam iztukšo tievajās zarnās (kur žults darbojas, lai palīdzētu sagremot un absorbēt uzņemtos taukus).
Žultspūšļa vēža ilgtermiņa rezultāti
Vēl viena žultspūšļa operācijas indikācija ir audzēja noņemšana. 10 gadu pētījumā tika apskatīti ilgtermiņa rezultāti cilvēkiem, kuriem tika veikta žultspūšļa vēža operācija.
Dažiem cilvēkiem, kas piedalījās pētījumā, tika diagnosticēts vēzis, pirms viņiem tika veikta pirmā holecistektomija, citi tika diagnosticēti intraoperatīvi (žultspūšļa operācijas laikā). Citi vēl tika diagnosticēti pēc tam, kad audi no žultspūšļa (pēc holecistektomijas) tika nosūtīti uz patoloģijas laboratoriju pārbaudei.
Pētījuma autori atklāja, ka kopējais vidējais izdzīvošanas rādītājs ir atšķirīgs atkarībā no tā, kad diagnosticēts vēzis, piemēram:
- No tiem pētījumā iesaistītajiem, kuriem vēzis tika diagnosticēts intraoperatīvi (holecistektomijas laikā) un vēzis bija progresējis un tika uzskatīts par neatgriezenisku (to nevar noņemt ar operāciju), šiem pētījuma dalībniekiem vidējais izdzīvošanas rādītājs bija viens mēnesis.
- No pētījuma dalībniekiem, kuriem tika diagnosticēta pirms holecistektomijas, neviena pieredzējusi ārstnieciskas operācijas.
- No tiem, kas diagnosticēti nejauši (žultspūšļa audu patoloģiskās izmeklēšanas rezultātā), vidējais izdzīvošanas rādītājs bija 38 mēneši.
- Četriem no pētījuma dalībniekiem, kuriem nejauši tika diagnosticēta, pēc sākotnējās holecistektomijas tika veikta ķirurģiska procedūra, ko sauc par radikālu atkārtotu sadaļu. Visi četri tika uzskatīti par ārstnieciskiem.
Ņemiet vērā, ka tiem, kuriem bija dzelti simptomi (dzeltenīga nokrāsa uz ādas un acīm), pētījumā bija sliktāki rezultāti nekā tiem, kuriem bija normāls bilirubīna līmenis.
Dzīvesveida pielāgošana
Pēc žultspūšļa operācijas ilgstoša aprūpe parasti ir minimāla; lielākā daļa cilvēku dzīvo pilnīgi normālu dzīvi bez žultspūšļa, jo aknas joprojām var radīt pietiekami daudz žults, lai sadalītu uzturā uzņemtos taukus. Primārā atšķirība ir tā, ka tā vietā, lai vienkārši saņemtu žults bolus pēc lielas maltītes uzņemšanas, cilvēkiem, kuriem veikta holecistektomija, nepārtraukti tiek žults pilēts no aknām divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas pirmajā daļā).
Lai gan klīniskajos pētījumos tas nav pierādīts, daži eksperti norāda uz varbūtību, ka šo nepārtraukto žultsskābju plūsmu tievajās zarnās var attiecināt uz dispepsijas simptomiem (gremošanas traucējumiem), tas var palielināt gastrīta (kuņģa iekaisuma) risku ) un var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas) kuņģa (kuņģa) refluksu. Atvilnis rodas, kad kuņģa vai žults saturs paaugstinās un kairina barības vada gļotādu.
Ja rodas gremošanas problēmas, piemēram, vēdera uzpūšanās vai caureja, šiem simptomiem vajadzētu būt nē jābūt ilgtermiņa, bet drīzāk tam vajadzētu mazināties dažu nedēļu laikā pēc operācijas.
Diēta
Pēc žultspūšļa operācijas ir ieteicams uzturēt pārtikas žurnālu vai uzturēt piezīmes diētas lietotnē, tādā veidā, ja kāds pārtikas produkts vai sastāvdaļa izraisa simptomus, varat to ņemt vērā un nākotnē izvairīties no šīs konkrētās pārtikas. Pēc žultspūšļa operācijas pievērsiet īpašu uzmanību tam, kā jūsu gremošanas sistēma reaģē uz ēdieniem, kurus ēdat, un pārtikas produkti, kas parasti ir problemātiski, ietver:
- Taukaini vai cepti ēdieni
- Pikanti ēdieni
- Skābie ēdieni
Pārliecinieties, ka savā žurnālā iekļaujiet, cik daudz no katra ēdiena jūs ēdat, tādējādi sākotnēji varat pilnībā mēģināt samazināt problemātiska ēdiena daudzumu, lai redzētu, vai palīdz mazāk ēst, pirms pilnībā izslēdziet pārtiku no diētas. Atkal ņemiet vērā, ka daudzas no šīm pārtikas nepanesamībām ir īslaicīgas, tāpēc vēlāk varat mēģināt atjaunot problemātiskus pārtikas produktus.
Ja Jums rodas nepārtraukti simptomi, ir svarīgi konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai novērtētu visas iespējamās fizioloģiskās problēmas, kas varētu izraisīt nevēlamus simptomus, tostarp:
- Gremošanas traucējumi
- Uzpūšanās
- Meteorisms (gāze)
- Caureja
Ja jums rodas nelabvēlīgi simptomi, diētas iejaukšanās ietver:
- Izvairieties no kafijas, tējas un citiem dzērieniem ar kofeīnu
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas pasliktina simptomus, piemēram, taukainu vai pikantu ēdienu
- Pakāpeniski palieliniet patērēto šķiedrvielu daudzumu (piemēram, augļus, dārzeņus un pilngraudu produktus)
Caureja
Daži cilvēki, kuriem ir bijusi žultspūšļa operācija, piedzīvo pastāvīgu caureju. Ja Jums ir caureja, varat pajautāt savam veselības aprūpes speciālistam, vai ir kāds ieteicamais zāļu veids (bez receptes vai recepte).
Vārds no Verywell
Lai gan jums var rasties iespaids, ka žultspūšļa operācijas laikā nav ilgtermiņa seku, daudziem cilvēkiem patiešām ir dažas hroniskas problēmas; 40% no tiem, kas novēroti 10 gadus ilgā pēcpārbaudes pētījumā, faktiski bija daži atlikušie efekti.
Daudzas reizes holecistektomijas atlikušo simptomu gadījumā personai nav nepieciešama papildu ķirurģiska procedūra. Drīzāk dzīvesveida maiņa (piemēram, vienkārša diētas maiņa) varētu būt viss, kas nepieciešams. Ja pēc žultspūšļa operācijas rodas simptomi, noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu; papildus diētas pielāgošanai ir svarīgi izslēgt visus nopietnos cēloņus.