Saturs
Lai pilnībā izprastu, kas notiek žultspūšļa operācijas dienā, ir svarīgi zināt, kāda veida operācija jums tiks veikta un kāpēc. Vairumā gadījumu, kad žultspūslis ir slims, tas ir žultsakmeņu rezultāts. Bet ir arī citi pamata apstākļi, kas var pamatot žultspūšļa operāciju, piemēram, žultspūšļa vēzis vai žultspūšļa iekaisums (holecistīts).Parasti dažādu žultspūšļa stāvokļu ārstēšana ir holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Tas ir tāpēc, ka cilvēks var normāli darboties bez žultspūšļa. To var izdarīt ar minimāli invazīvu vai atklātu operāciju.
Pirms operācijas
Pirms žultspūšļa operācijas ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus. Parasti pirmsoperācijas rīkojumi ietver:
- Nav dzeršanas vai ēšanas
- Lietojiet tikai ķirurga apstiprinātas zāles (ar nelielu malku ūdens)
- Pirms došanās uz slimnīcu vai ambulatoro vannu vai dušu
- Nelietojiet losjonu, dezodorantu, smaržas vai nagu laku
- Neskujiet ķirurģisko vietu (vēderu)
- Noņemiet visas rotaslietas un / vai kontaktlēcas
- Nogādājiet personu apliecinošu dokumentu ar fotogrāfiju ambulatorajā centrā vai slimnīcā
- Esiet gatavs atbildēt uz dažiem jautājumiem pirms operācijas (piemēram, pilns vārds, operācijas veids, kuru plānojat veikt, kura ķermeņa daļa tiks operēta).
Kā daļu no uzņemšanas procedūras vēnā tiks ievietots IV, lai procedūras laikā ievadītu šķidrumu un pirms operācijas ievadītu zāles, kas palīdz atpūsties. Dažādu medikamentu, kas ievadīti pirms operācijas un tās laikā, kombinācija (ieskaitot sāpju mazināšanas zāles, ko sauc par anestēziju, lai iemidzinātu), pēc procedūras beigām var izraisīt atmiņas trūkumu. A
Pirms procedūras dienas ķirurgs parasti apspriež iespējamo anestēzijas veidu (ieskaitot riskus un blakusparādības). Bet, ja operācijas dienā jums joprojām ir jautājumi, nevilcinieties tos apspriest ar savu ķirurgu vai citu veselības aprūpes sniedzēju.
Operācijas laikā
Ir kategorijas, kas apraksta dažādus žultspūšļa operācijas veidus, ieskaitot tradicionālo atklāto operāciju un minimāli invazīvo operāciju. Pārliecinieties, ka esat apstiprinājis kopā ar ārstu izmantojamo tehniku un uzdodiet jautājumus, lai saprastu, kas gaidāms.
- Minimāli invazīvas operācijas tiek veikts ar vienu vai vairākiem nelieliem iegriezumiem, kuros plāns, caurulītim līdzīgs instruments ar gaismu un lēcu apskatei tiek ievietots caur vienu atveri, lai vadītu operāciju. Ņemiet vērā, ka tradicionāli laparoskopiskas operācijas aprakstam var izmantot minimāli invazīvas operācijas (iesaistot ķirurgu, kurš ar rokām vada mazos instrumentus), vai to var izdarīt ar robotu ieroču palīdzību (ko sauc par robotizētu ķirurģiju).
- Operācija ar robotizētu palīdzību ietver datora konsoli, kurā ķirurgs sēž, lai kontrolētu katru robota ieroču kustību (reāllaikā). Robotizētas operācijas priekšrocība ir tā, ka ķirurgs iegūst daudz labāku palielinātu 3D skatu uz ķirurģisko vietu, un procedūras laikā tas nodrošina lielāku kustību diapazonu un precizitāti.
- Atklāta operācija ir tradicionāla metode, kā griezt ādu un veikt lielu iegriezumu, lai ķirurgam būtu pilnīgs skats uz žultspūšļiem.
Testi
Lai gan lielākā daļa sākotnējo testu, visticamāk, tiks veikti pirms operācijas dienas, daži testi tiek veikti tieši pirms procedūras vai tās laikā.
Intraoperatīvā holangiogramma
Žultspūšļa operācijas gadījumā operācijas laikā var veikt rentgena staru, ko sauc par holangiogrammu. Tests ietver krāsu, kas tiek ievadīta kopējā žults ceļā. Pēc tam tiek veikts rentgens, lai ķirurgs varētu pārbaudīt, vai žultsvadā nav žultsakmeņu. Ja ir akmeņi, holecistektomijas laikā ķirurgs noņem akmeņus ar īpašu instrumentu.
Laparoskopiskā ultraskaņa (LUS)
Minimāli invazīvas holecistektomijas procedūras laikā kā alternatīvu intraoperatīvai holangiogrāfijai var veikt laparoskopisku ultraskaņu (LUS). LUS ir aprakstīts kā ļoti vienkāršs un uzticams kopīgā žultsvada apskates veids laparoskopiskas žultspūšļa operācijas laikā.
Saskaņā ar Pasaules žurnāls par gastroenteroloģiju, "Tas ir īpaši noderīgi, lai noteiktu kopīgā žultsvada (CBD) un parastā aknu kanāla (KSS) atrašanās vietu sarežģītos operatīvos apstākļos, kad anatomija ir aizsegta."
Šī procedūra, tāpat kā intraoperatīvā holangiogramma, ļauj ķirurgam atklāt visus akmeņus kopējā žults ceļā. LUS arī palīdz ķirurgam redzēt žultsvadu anatomiju, kas samazina kopēja žultsvada nejaušas bojājuma risku (bieži sastopama komplikācija, kas var rasties procedūras laikā).
Žultspūšļa noņemšanas darbības
Minimāli invazīvas operācijas var ietvert tradicionālu laparoskopisku vai ar robotizētu operāciju. Tiek veikti abu veidu minimāli invazīvas operācijas, lai veicinātu ātrāku atveseļošanās laiku, samazinātu asiņošanu un samazinātu infekcijas un sāpju risku pēc operācijas.
Laparoskopiskās holecistektomijas posmi ietver:
- Jums tiks lūgts noņemt rotaslietas vai citus priekšmetus, kas varētu traucēt operācijas laikā.
- Jums tiks lūgts noņemt apģērbu un uzvilkt slimnīcas kleitu.
- Uz operāciju galda jūs novietosiet uz muguras.
- Ja ķirurģiskās vietas tuvumā jums ir pārmērīgs ķermeņa apmatojuma daudzums, tie var tikt nogriezti.
- Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar sterilu antiseptisku šķīdumu.
- Tiks ievietots IV un jūs saņemsiet sākotnējās zāles, lai izraisītu relaksāciju.
- Tiks piemērota vispārēja anestēzija.
- Trahejā tiks ievietota caurule, kas palīdzēs elpot procedūras laikā.
- Anesteziologs (ārsts, kurš ievada anestēziju) nepārtraukti uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes (asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu), kā arī pārbaudīs skābekļa līmeni asinīs operācijas laikā.
- Kad anestēzija ir izraisījusi miegu, ķirurgs veic nelielu iegriezumu (tuvu vēdera pogai) un ievieto portu (nelielu ierīci, kas rada atveri).
- Vēders caur ostu tiek piepildīts ar gāzi (lai radītu vietu procedūras veikšanai).
- Caur ostu tiek ievietota maza kamera (operācijas operācijas telpā uz ekrāna).
- Tiklīdz ķirurgs var skaidri redzēt žultspūšļa zonu, tiek izveidots vairāk ostu (parasti kopā no trim līdz četrām).
- Gari, šauri instrumenti tiek ievietoti papildu pieslēgvietās (instrumenti tiek izmantoti operācijas veikšanai).
- Žultspūslis tiek atvienots un izvadīts no ķermeņa caur vienu no iegriezumiem.
- Kad operācija ir pabeigta, ķirurgs aizver griezumus ar ļoti mazām šuvēm, skavām, ķirurģisko lenti vai līmi (tās nav jānoņem, tās izšķīst, kad griezums sadzīst).
Robotu ķirurģijas laikā
Robotiskā ķirurģija aizvien vairāk aizstāj tradicionālo laparoskopisko ķirurģiju. Ir svarīgi atzīmēt, ka robotu ķirurģija ir minimāli invazīvas operācijas veids. Patiesībā tas ir ļoti līdzīgs laparoskopiskai operācijai, un darbības ir vienādas. Atšķirība ir tāda, ka robotizētas operācijas laikā ķirurgs vada robotu, nevis tieši vada instrumentus ar roku.
Minimāli invazīvas holecistektomijas procedūra ilgst no vienas līdz divām stundām.
Tradicionālās (atvērtās) holecistektomijas laikā
Iespējams, ka jūsu ķirurgs ir ieplānojis plānveida atklātu holecistektomiju vai arī minimāli invazīvas holecistektomijas procedūra (operācijas laikā) var būt jāpārslēdz uz atklātu metodi, lai nodrošinātu optimālu drošību. Plānotās atklātās procedūras izplatītākie iemesli var būt:
- Rētas vai iekaisums (iespējams, no agrākas operācijas)
- Aptaukošanās (kas rada problēmas orgānu skaidri redzēt caur darbības jomu)
- Asiņošanas problēmas, kas rodas operācijas laikā
Dažreiz plānotās minimāli invazīvās operācijas laikā procedūra tiek pārslēgta uz atklātu metodi, kad tiek nolemts, ka atklātā metode ir drošāka. Tas varētu būt saistīts ar cilvēka žultspūšļa īpašo anatomiju (padarot to grūti pārskatāmu), vai citu iemeslu dēļ.
Darbības līdz vispārējai anestēzijai (ieskaitot) ir vienādas neatkarīgi no žultspūšļa operācijas veida. Atlikušās darbības, kas veiktas atklātas holecistektomijas laikā, ietver:
- Pēc tam, kad anestēzija ir izraisījusi miegu, vēdera labajā pusē, tieši zem ribām, tiek veikts 6 collu griezums, vai arī griezumu var veikt vēdera augšdaļā.
- Muskuļi un audi tiek atvilkti atpakaļ, lai atklātu žultspūšļus un aknas.
- Ķirurgs noņem žultspūsli (izmantojot tradicionālus liela izmēra instrumentus).
- Dažos gadījumos griezumā var ievietot noteci (vai vairākas notekas), kas ļauj šķidrumam vai strutai iztecēt no griezuma.
- Griezums ir sašūts, pār griezumu tiek uzlikts pārsējs, un jūs nogādājat atveseļošanās telpā
Atklāta holecistektomija parasti ilgst vienu vai divas stundas.
Pēc operācijas
Pamostoties no operācijas, jūs atradīsities atveseļošanās telpā. Šī ir vieta, kur cilvēkus, kuriem ir veikta operācija, var rūpīgi novērot, vai nav komplikāciju, kas varētu rasties pēc operācijas (pēc operācijas).
Medmāsa bieži pārbaudīs jūsu vitālās pazīmes (ieskaitot pulsu, asinsspiedienu, elpošanu un temperatūru), kā arī citas pazīmes un simptomus. Ir svarīgi informēt medmāsu, ja jums ir kādi jautājumi, jums ir bažas par simptomiem, kurus jūtat, vai domājat, ko gaidīt tālāk.
Lielākajā daļā gadījumu pacienti, kas atveseļojas pēc nekomplicētas holecistektomijas, atveseļošanās telpā uzturēsies vismaz stundu vai ilgāk.
Sāpes
Pēc žultspūšļa operācijas jūs sajutīsiet sāpes vēdera iegriezuma vietā. Ja jums tika veikta minimāli invazīva procedūra, jūs varat sajust arī dažas sāpes plecu zonā (tas ir oglekļa dioksīda gāzes rezultāts, kas tika ievietots procedūras laikā). Sāpes plecos parasti izzūd 24 līdz 48 stundu laikā pēc operācijas.
Izpildiet ķirurga pēcoperācijas (pēc operācijas) norādījumus par sāpju zālēm. Papildus sāpju mazināšanai, ledus uzlikšana griezuma vietā var palīdzēt mazināt sāpes; taču vienmēr apspriediet drošu ledus lietošanu ar savu medmāsu vai citu veselības aprūpes sniedzēju un nelietojiet ledu, ja vien jums nav ķirurga apstiprinājuma.
Jūsu ķirurgam vai medmāsai jāsniedz jums informācija par to, cik ilgi sagaidāmas sāpes, un ko tās darīt / lietot. Parasti var lietot bezrecepšu pretiekaisuma sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu (Motrin, Advil); dažreiz tiek nozīmētas narkotiskās vielas. Lietojiet tikai tādas zāles pret sāpēm, kuras ir parakstījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
Slikta dūša
Vēl viens simptoms, kas ir izplatīts pēc žultspūšļa operācijas, ir slikta dūša, var rasties arī vemšana; šiem simptomiem vajadzētu mazināties vienas vai divu dienu laikā pēc procedūras.Ja jums joprojām ir vemšana vai slikta dūša, noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.
Pēc operācijas noteikti ievērojiet ķirurga norādījumus, tostarp sāpju novēršanu, brūču kopšanu un aktivitātes.
Izlāde
Izrakstīšanas kritēriji ietver standartus, kuriem personai jāatbilst pirms izrakstīšanas no slimnīcas vai ambulatorā centra. Iekārtas var atšķirties atkarībā no tā, kuri standarti tieši veido pacienta izrakstīšanu, taču kopējie kritēriji ietver:
- Spēja droši staigāt un pārvietoties
- Mutes diētas (kas var sastāvēt no šķidrumiem un maigām, ar zemu tauku saturu cietām vielām) panesšana
- Stabilas vitāli svarīgas pazīmes (ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, temperatūru un elpošanas ātrumu)
- Izrāda pārmērīgu sāpju, sliktas dūšas, vemšanas vai asiņošanas neesamību
Atklāta ķirurģijas izrakstīšana
Ja jums bija minimāli invazīva holecistektomija, jūs, visticamāk, dodaties mājās tajā pašā dienā, kad esat operējis. Bet tiem, kuriem veic atklātu procedūru, būs jāpaliek slimnīcā (parasti divas līdz četras dienas pēc procedūras).
Jebkurā gadījumā ir svarīgi, lai pēc procedūras uzticams draugs vai ģimenes loceklis aizvestu jūs mājās. Medmāsa izskatīs jūsu izrakstīšanas instrukcijas tieši pirms jūs atstājat slimnīcu. Var būt noderīgi, ja kāds palīdz pierakstīt jūsu pēcapstrādes pasūtījumus, jo medikamenti (kas ievadīti pirms operācijas un tās laikā) var ietekmēt jūsu atmiņu.
Normālas darbības atsākšana
Jums vajadzētu sagaidīt, ka katru dienu pēc procedūras jutīsieties labāk. Ja jūsu darbs neprasa fizisku piepūli, jūs, iespējams, varēsiet atgriezties darbā (un parastajā aktivitātē) pēc vienas līdz divām nedēļām. Bet, ja jūs pacelat smagus priekšmetus vai ļoti aktīvi strādājat, tas var aizņemt mēnesi.
Ja jums bija atvērta holecistektomija, var paiet četras līdz sešas nedēļas, pirms atgriežaties pie parastās ikdienas rutīnas. Pirms braukšanas, normālas aktivitātes atjaunošanas vai atgriešanās darbā pēc operācijas noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.