Saturs
Termins "žultspūšļa slimība" apzīmē visas veselības problēmas, kas ietekmē žultspūsli.Kaut arī visbiežāk žultspūšļa slimības cēlonis ir žultsakmeņi (ko sauc par holelitiāzi), ir vairāki citi cēloņi, tostarp žultspūšļa iekaisums (ko sauc par holecistītu), žultsceļu diskinēzija, funkcionāla žultspūšļa slimība, primārais sklerozējošais holangīts un žultspūšļa vēzis.
Bieži cēloņi
Žultsakmeņi ir visizplatītākā žultspūšļa slimības izpausme, un tie rodas pārāk daudz holesterīna vai bilirubīna (pigmenta, kas rodas aknās, sadaloties sarkanajām asins šūnām) rezultātā.
Žultsakmeņi ir kristāli, kas veidojas žultspūšļa iekšpusē, kas ir bumbieru formas orgāns, kas atrodas vēdera augšējā labajā pusē zem aknām.
Ko dara žultspūslis?
Jūsu žultspūslī glabājas žults - šķidrums, ko ražo aknas, kas nepieciešams tauku un vitamīnu sagremošanai un absorbēšanai.
Ar holesterīna žultsakmeņi, jūsu žults ir "pārņemts" ar holesterīnu un nespēj to izšķīdināt kā parasti, tāpēc veidojas akmeņi. Lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir holesterīna akmeņi.
Pigmenta žultsakmeņi var veidoties, ja bilirubīna ir par daudz. Medicīniskie apstākļi, piemēram, ciroze (pārāk daudz bilirubīna veido aknas) un sirpjveida šūnu slimība (kur sarkanās asins šūnas tiek sadalītas), var izraisīt pigmenta akmeņus.
Visbeidzot, žultsakmeņi var veidoties, ja žultspūslis pareizi neiztukšo žulti (to sauc par žults stāzi).
Daži no žultsakmeņu attīstības riska faktoriem ir:
- Sievietes dzimums
- Vecums, kas vecāks par 40 gadiem
- Grūtniecība
- Aptaukošanās
- Diētas ar augstu holesterīna, rafinētu ogļhidrātu (piemēram, baltmaize) un piesātināto tauku (piemēram, siera, sviesta un sarkanās gaļas) saturu
- Mazkustīgs dzīvesveids
- Ātra svara zudums
- Pamatslimības (piemēram, diabēts, metaboliskais sindroms, ciroze, Krona slimība, cistiskā fibroze, sirpjveida šūnu slimība vai muguras smadzeņu traumas)
- Zāles, kas satur estrogēnu, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai hormonu aizstājterapija
- Citas zāles, piemēram, Sandostatin (oktreotīds), Rocephin (ceftriaksons) un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, piemēram, Microzide (hidrohlortiazīds)
Žultspūšļa slimības ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Retāki cēloņi
Ir vairāki citi retāki žultspūšļa slimības cēloņi.
Holecistīts
Žultspūšļa iekaisums (saukts holecistīts) var attīstīties žultsakmeņu (ko sauc par akūtu holecistītu) rezultātā vai retāk bez žultsakmeņiem (ko sauc par akalkulozu holecistītu).
Akūts holecistīts rodas, kad žultsakmens nokļūst cistiskajā kanālā, izraisot žultspūšļa iekaisumu. Papildus tipiskām žultsakmeņu sāpēm (žults kolikām) cilvēkam var būt drudzis, slikta dūša, vemšana, savārgums un / vai apetītes zudums. Parasti ir arī paaugstināts leikocītu skaits.
Acalculous holecistīts izraisa tādus pašus simptomus un pazīmes kā akūts holecistīts, tomēr žultsakmeņu nav. Tā vietā eksperti uzskata, ka šis stāvoklis rodas žultspūšļa stasis un išēmijas (slikta asins plūsma) dēļ.
Acalculous holecistīts parasti rodas cilvēkiem, kuri ir smagi slimi.
Daži faktori, kas palielina cilvēka izredzes saslimt ar žultspūšļa slimību, ir šādi:
- Nopietnas slimības (piemēram, akūta mieloleikoze, AIDS, koronārā sirds slimība, diabēta sirds mazspēja, nieru slimības beigu stadijā un vaskulīts)
- Apdegumi
- Dzemdības
- Apspiesta imūnsistēma
- Liela infekcija vai trauma
- Daži medikamenti (piemēram, opiāti)
- Vairākas pārliešanas
- Mehāniskā ventilācija
- Uztura saņemšana caur vēnu (ko sauc par kopējo parenterālo uzturu)
Žultsceļu diskinēzija
Žultsceļu diskinēzija raksturo žultsvadu kanālu sistēmas obstrukcijas sindromu, kas saistīts ar Oddi sfinktera funkcionālu anomāliju.
Muskuļu struktūra ieskauj zonu, kur kopējais žultsvads savienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu, kad tie nonāk tievās zarnās. Tā kā Oddi sfinkteris šajā slimībā nedarbojas pareizi, var rasties žults aizsprostojums.
Pārtrauktas žults obstrukcijas epizodes izraisa blāvas sāpes vēdera augšējā labajā vai augšējā centra daļā.
Kaut arī vēdera dobuma ultraskaņa var atklāt paplašinātu kopēju žults ceļu, testu, ko sauc par Oddi manometrijas sfinkteru, var izmantot, lai galīgi diagnosticētu žultsceļu diskinēziju. Ja Oddi spiediena sfinkteris ir paaugstināts (tests ir pozitīvs), cilvēkam var veikt sfinktera noņemšanu (ko sauc par endoskopisko sfinkterotomiju).
Nav skaidrs, kas izraisa žultsceļu diskinēziju. Visbiežāk to novēro cilvēki, kuriem ir izņemti žultspūšļi; lai gan lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir izņemti žultspūšļi, nav žultsceļu diskinēzijas.
Citi eksperti ir ierosinājuši, ka šis traucējums rodas no sfinktera muskuļa spazmas vai nervu zaudēšanas.
Funkcionāls žultspūšļa traucējums
Funkcionāli žultspūšļa traucējumi attiecas uz cilvēkiem, kuriem rodas žultsceļu sāpes (diskomforts vēdera augšējā labajā vai centrālajā daļā), ja nav žultsakmeņu vai Oddi disfunkcijas sfinktera.
Cilvēkiem ar funkcionāliem žultspūšļa traucējumiem ir normālas asins analīzes, bez iekaisuma vai aknu darbības traucējumu pazīmēm. Viņiem ir arī normāla žultspūšļa ultraskaņa bez žultsakmeņu pazīmēm.
Pēc citu apstākļu izslēgšanas, kas var atdarināt žults sāpes (piemēram, išēmiska sirds slimība vai peptiskas čūlas slimība), personai var veikt testu, ko sauc par holecistokinīna (CCK) stimulētu holesterintigrāfiju, lai apstiprinātu funkcionālu žultspūšļa traucējumu diagnozi.
Šis tests aprēķina žultspūšļa izgrūšanas daļu (cik daudz marķiera atstāj žultspūsli). Ja izgrūšanas frakcija ir zema, piemēram, mazāka par 40 procentiem, tests apstiprina funkcionālu žultspūšļa traucējumu diagnozi.Šo traucējumu ārstēšana ietver žultspūšļa noņemšanu (ko sauc par holecistektomiju).
Lai gan joprojām nav skaidrs, iespējams, ka cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (piemēram, patoloģisku kuņģa iztukšošanos) var būt funkcionālu žultspūšļa traucējumu attīstības risks.
Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa vēzis ir reti sastopams un rodas, ja žultspūšļa šūnas aug ātri un nekontrolējami.
Gan žultsakmeņi, gan primārais sklerozes holangīts palielina cilvēka izredzes saslimt ar žultspūšļa vēzi, lai gan žultsakmeņi ir daudz biežāk sastopami.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem vismaz četriem no pieciem cilvēkiem ar žultspūšļa vēzi diagnosticē žultsakmeņus, tomēr lielākajai daļai cilvēku ar žultsakmeņiem žultspūšļa vēzis nav un nekad netiks attīstīts.
Citi žultspūšļa slimības attīstības riska faktori ir:
- Sievietes dzimums
- Vecāks vecums
- Aptaukošanās
- Etniskā piederība (meksikāņu amerikāņi vai indiāņi)
- Hroniska infekcija ar baktērijām, Salmonella Typhi
- Cistas kopējā žults ceļā
- Žultspūšļa polipi
- Žultsvadu anomālijas
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts