Saturs
- Kāpēc AAP iesaka pret albuterolu
- Identificēšana, kad nepieciešama hospitalizācija
- Pašreizējie slimnīcas ieteikumi
Bronhiolīts ir galvenais zīdaiņu un mazu bērnu hospitalizācijas cēlonis. Tā kā bronhiolītu nav iespējams izārstēt, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz drudža un elpošanas grūtību simptomu mazināšanu. Ja nepieciešama hospitalizācija, ārstēšana var ietvert arī papildu skābekli un intravenozus šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju.
Agrāk narkotiku albuterolu slimnīcās parasti lietoja, lai palīdzētu bērnam elpot. Albuterols tiek klasificēts kā bronhodilatators, kas darbojas, relaksējot muskuļus gaisa kanālos. Tas ir pieejams inhalējamu, perorālu un injicējamu zāļu formā, un to parasti izraksta cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un astmu.
Lai gan šķiet pamatoti lietot albuterolu smaga bronhiolīta gadījumos, Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) atjauninātās vadlīnijas tagad iesaka to nelietot.
Kāpēc AAP iesaka pret albuterolu
Atjauninātajos 2014. gada ieteikumos AAP atzina, ka albuterols var sniegt pārejošu atvieglojumu bērniem ar bronhiolītu tāpat kā ar astmu. Tomēr faktiskā zāļu efektivitāte šajā scenārijā bija lielā mērā subjektīva. 2013. gadā publicētie pētījumi parādīja, ka albuterola lietošana hospitalizētiem bērniem neko nedarīja, lai uzlabotu rezultātus vai samazinātu uzturēšanās laiku slimnīcā.
Turklāt AAP iesaka lietot citus agrāk parasti lietotus ārstēšanas veidus, tostarp izsmidzinātu hipertonisko fizioloģisko šķīdumu, sistēmiskos kortikosteroīdus, antibiotikas un krūškurvja fizioterapiju.
Identificēšana, kad nepieciešama hospitalizācija
Bērnu bronhiolīts parasti attīstās pēc divām līdz trim saaukstēšanās dienām. Tas parasti sākas ar deguna nosprostojumu un izdalīšanos, vieglu klepu un drudzi virs 100,4 ° F. Ja infekcija progresē un ir iesaistītas apakšējās gaisa caurules, stāvoklis var kļūt nopietns un izraisīt simptomus:
- Ātra elpošana
- Sēkšana
- Pastāvīgs klepus
- Grūtības barot
- Elpošanas trūkumi (apnoja)
Vecāki zinās, ka ir pienācis laiks vest bērnu uz neatliekamās palīdzības numuru, ja sēkšana ilgst vairāk nekā septiņas dienas vai pāriet līdz rūcienam. Vēl viena norāde, ka ceļojums uz ER ir pamatots, ir, ja bērns elpošanai izmanto muskuļus starp ribām vai pie kakla, elpo vēderu (tas nozīmē, ka ar katru elpu vēders stipri iet uz augšu un uz leju) vai nevar pabeigt teikumus, paelpā neieelpojot.
Ja bērns ievērojami vājina un uz ādas vai lūpām ir zilgana nokrāsa (cianoze), vecākiem tas jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību un jāzvana pa tālruni 911.
Čaukstēšanās var būt elpošanas problēmu pazīmePašreizējie slimnīcas ieteikumi
Aptuveni 2-3% no visiem bērniem būs nepieciešama hospitalizācija bronhiolīta dēļ. Ārstēšana ietver vitālo pazīmju uzraudzību un atbalstošu aprūpi, pamatojoties uz bērna stāvokli un simptomiem.
Bērniem, kuri nespēj atvilkt elpu, var būt nepieciešams papildu skābeklis. To parasti veic, ievietojot cauruli, ko sauc par deguna kanulu, zem bērna deguna vai izmantojot sejas masku. Zīdaiņiem var izmantot skābekļa galvas kasti.
Ja bērns nevar ēst vai dzert vai nu tāpēc, ka elpošanas ātrums ir pārāk ātrs vai elpošana ir nopietni traucēta, šķidrumus un uzturu var būt nepieciešams ievadīt intravenozi (vēnā). Lai novērstu vīrusa izplatīšanos, bērns jābūt izolētam no brāļiem un māsām un citiem bērniem, līdz stāvoklis pilnībā izzūd.
Lielākajai daļai bērnu, kas hospitalizēti bronhiolīta dēļ, ir pietiekami labi, lai atgrieztos mājās pēc trim līdz četrām dienām.