Saturs
Ja jūs esat viens no daudzajiem cilvēkiem ar vairogdziedzera problēmām, kurš cieš no noguruma, pie vainas var būt dzelzs deficīts. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar hipotireozi (zemu vairogdziedzera funkciju), bet tas var notikt arī ar hipertireoīdismu (pārmērīgu vairogdziedzera darbību).Parasti vienkāršu asins analīzi var diagnosticēt stāvokli. Dzelzs piedevas un uztura izmaiņas, kā arī pareiza vairogdziedzera slimības ārstēšana parasti ir viss, kas nepieciešams, lai novērstu saistītos simptomus.
Ar hipotireozi
Ar hipotireozi samazināts vairogdziedzera hormonu daudzums nomāc kaulu smadzeņu darbību, samazinot sarkano asins šūnu veidošanos un izraisot anēmijas rašanos. Saskaņā ar 2012. gadā publicēto 2012. gada pētījumu Endokrīnais žurnāls, pat 43 procentiem cilvēku ar atklātu (simptomātisku) hipotireozi ir anēmija, salīdzinot ar 29 procentiem vispārējā populācijā. Nepārtraukts nogurums ir viena no anēmijas centrālajām pazīmēm.
Interesanti, ka 2017. gadā publicētie pētījumi arī liecina, ka dzelzs deficīts var veicināt hipotireozes attīstību. Tas ir tāpēc, ka dzelzs ir galvenā loma gan sarkano asins šūnu, gan vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošanā. Faktiski dzelzs trūkums var izraisīt īpašu anēmijas formu, kas pazīstama kā dzelzs deficīta anēmija.
Mijiedarbība starp dzelzi, sarkanajām asins šūnām un TSH var veicināt hipotireozi, traucējot normālu vairogdziedzera darbību.
Dzelzs deficīts bez anēmijas
Lai gan jau sen tika pieņemts, ka hormonu aizstājēji, piemēram, levotiroksīns, var mazināt anēmiju, atjaunojot normālu TSH līmeni, 2015. gada Starptautiskajā vairogdziedzera kongresā iesniegtie pētījumi liecināja, ka tas tā var nebūt.
Saskaņā ar pētījumu, no 30 līdz 50 procentiem cilvēku, kuri lieto levotiroksīna terapiju, pastāvīgs nogurums, neskatoties uz ārstēšanu un bez anēmijas pazīmēm.
Pēc diabēta, B12 vitamīna deficīta, celiakijas, hiperkalciēmijas un D vitamīna deficīta izslēgšanas kā cēloņus zinātnieki beidzot secināja, ka vainojams dzelzs deficīts neatkarīgi no anēmijas. Vairumā gadījumu trūkumi tika atklāti par nepietiekamu dzelzs uzņemšanu, kas radās pirms diagnozes.
Ar hipertireozi
Feritīns, olbaltumviela, kas ir atbildīga par dzelzs uzkrāšanos organismā, cilvēkiem ar hipertireoīdismu ir raksturīgi paaugstināta. Kad vairogdziedzeris tiek pārmērīgi stimulēts ar pārmērīgu TSH daudzumu, tas ražos lielu daudzumu feritīna.
Lai gan būtu taisnīgi pieņemt, ka palielināta dzelzs uzglabāšana novērsīs anēmiju, bieži ir tieši otrādi. Faktiski šķiet, ka feritīna hiperprodukcija izraisa iekaisuma reakciju, kas faktiski nomāc dzelzs metabolismu.
Tas jo īpaši novērojams ar Greivsa slimību, kas ir hipertireozes cēlonis, kas saistīts ar anēmiju, neitropēniju (zems neitrofilu līmenis), trombocitopēniju (zems trombocītu skaits) un vai nu augstu, vai zemu leikocītu skaitu.
Dzelzs deficīta simptomi
Dzelzs deficīts izpaužas ar ievērojamu sarkano asins šūnu samazināšanos. Sarkanās asins šūnas kopā ar nesējmolekulu hemoglobīnu ir atbildīgas par skābekļa izplatīšanu visā ķermenī un oglekļa dioksīda transportēšanu atpakaļ plaušās to noņemšanai.
Dzelzs deficīta simptomi var atspoguļot vai sakrist ar vairogdziedzera slimībām. Tie ietver:
- Noturīgs nogurums
- Bāla āda
- Elpas trūkums
- Galvassāpes
- Reibonis
- Sirds sirdsklauves
- Sausa āda
- Trausli mati un matu izkrišana
- Mēles vai mutes pietūkums vai sāpīgums
- Nemierīgas kājas
- Trausli vai rievoti nagi
Tā kā daudzi ar vairogdziedzera slimībām jau ļoti labi pārzina simptomus šajā sarakstā, zems dzelzs līmenis var viegli aizmirst, jo pacienti var krītu to, ko viņi piedzīvo līdz pat savam stāvoklim, nevis kādu citu cēloni.
Diagnoze
Seruma feritīna tests nosaka dzelzs uzglabāšanas daudzumu organismā. Normālais diapazons vīriešiem ir no 40 līdz 300 nanogramiem uz mililitru (ng / ml) un sievietēm no 20 līdz 200 ng / ml. Atšķirībā no citiem laboratorijas testiem, pirms asins ņemšanas jums nav jāgavē.
Ja rezultāti ir zem atsauces diapazona, var galīgi diagnosticēt dzelzs deficītu. Ja rezultāti ir augsti, tas var palīdzēt nostiprināt hipertireozes diagnozi.
Kaut arī hipertireoze dažkārt var traucēt dzelzs metabolismu, kas izpaužas kā paaugstināts feritīna līmenis, šis jautājums tiek atrisināts, ja hipertireoze ir atbilstoši ārstēta, un tai nav nepieciešama papildu novērtēšana vai ārstēšana. Feritīns serumā nav ikdienas pilnīgas asins analīzes (CBC) sastāvdaļa, un to pieprasa ārsts. Tas nav sarežģīts tests, un tā izmaksas parasti ir no 25 līdz 50 ASV dolāriem, ja maksājat no savas kabatas. Testa rezultāti parasti tiek saņemti divu dienu laikā atkarībā no laboratorijas.
Ārstēšana
Dzelzs deficīta ārstēšana galvenokārt balstās uz simptomu smagumu un seruma feritīna testa rezultātiem. Tas var ietvert iekšķīgu papildināšanu un / vai diētu ar augstu dzelzs saturu.
Dzelzs piedevas
Dzelzs piedevas divas reizes dienā parasti izraksta dzelzs deficīta ārstēšanai cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām. Vieglas anēmijas gadījumā ieteicamā deva ir 60 miligrami divas reizes dienā ar kopējo devu 120 miligrami.
Pēc 30 līdz 60 dienām jāveic seruma feritīna tests, lai pārbaudītu, vai dzelzs līmenis ir normalizējies. Ārstēšanu var turpināt līdz četriem mēnešiem, devu pakāpeniski samazinot, kad līmenis sāk normalizēties.
Ja jūs lietojat hormonu aizstājterapiju, dzelzs preparāts jālieto vismaz trīs līdz četras stundas pirms vai pēc levotiroksīna. To uzņemšana kopā traucē vairogdziedzera aizstājēju absorbciju.
Jūs varētu apsvērt iespēju lietot dzelzs piedevu kopā ar C vitamīnu, īpaši, ja esat vegāns vai veģetārietis. Tas ir tāpēc, ka daudzos augu pārtikas produktos ir fitāti, kas saistās ar dzelzi un novērš to uzsūkšanos zarnās. Dzelzs ir paaugstināta afinitāte pret C vitamīnu, un, saistoties ar to, to var viegli absorbēt, palielinot dzelzs biopieejamību asinīs. Vitamīnam B-6, B-12, folijskābei un varam ir līdzīga iedarbība.
Dzelzs piedevas dažiem cilvēkiem var izraisīt tādas blakusparādības kā aizcietējums, vemšana, caureja vai izkārnījumu melnēšana. Šķidrumu saturošu dzelzs preparātu, ko sauc par Floradix, var labāk panest tie, kuriem tabletes ir kuņģa darbības traucējumi.
Nekad nevajadzētu lietot lielākas dzelzs, C vitamīna vai citu minerālu vai vitamīnu devas, kas pārsniedz ārsta ieteikto. Tas var izraisīt dzelzs toksicitāti, īpaši lietojot devas, kas pārsniedz 20 miligramus uz kilogramu dienā (mg / kg / dienā). Līdzīgi pārmērīga C vitamīna lietošana var izraisīt caureju un nelabumu.
Uztura dzelzs avoti
Augstākie dzelzs avoti ir sarkanā gaļa un orgānu gaļa (piemēram, aknas un rieksti). Citi ar dzelzi bagāti pārtikas produkti, kurus varat pievienot diētai, ir:
- Cūkgaļa
- Mājputni
- Mīkstmieši (piemēram, austeres, gliemenes, gliemenes)
- Olas
- Aunazirņi
- Ķirbju sēklas un sezama sēklas
- Lēcas
- Žāvēti augļi (piemēram, rozīnes, aprikozes un žāvētas plūmes)
- Ar dzelzi stiprināta maize, makaroni un graudaugi
Jums vajadzētu arī noteikt, kā ierobežot kofeīna un kalcija saturošu pārtikas produktu uzņemšanu, kas arī var kavēt dzelzs uzsūkšanos.