Saturs
Epitēlija bazālās membrānas distrofija (EBMD), kas pazīstama arī kā priekšējās bazālās membrānas slimība vai kartes-punkta-pirkstu nospiedumu distrofija, ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē acs radzeni (skaidra, kupola formas struktūra acs priekšējā daļā, kas kontaktlēca ir uzlikta).Parasti stāvoklis ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 30 gadiem. EBMD dažreiz klusē, atstājot cietušos neapzinātu viņu stāvokli. Dažiem cilvēkiem ar šo slimību ir izsmalcināts radzenes kairinājums, kas ir īslaicīgs, savukārt citiem var būt hroniski simptomi, kas, šķiet, darbojas katru dienu.
Izpratne par EBMD
EBMD ir bazālo epitēlija šūnu traucējumi, kas atrodas radzenes priekšējā daļā. Šīs bazālās šūnas pielīp pie otrā membrānas slāņa, ko dēvē arī par Bovmana slāni. EBMD bazālās šūnas rada patoloģiskas, pirkstu veida projekcijas, kas izceļas no sabiezētās pamatmembrānas. Šīs projekcijas izraisa epitēlija šūnu atbrīvošanos. Kopā ar citām izmaiņām, kas notiek starp epitēlija šūnām, šīs izmaiņas rada radzenes karšu, punktu un pirkstu nospiedumu izskatu. Šīs raksturīgās izmaiņas var novērot, izmantojot spraugas biomikroskopu.
EBMD progresēšanas vai saasināšanās riska faktori ir trauma, piemēram, radzenes nobrāzums, kā arī LASIK vai citas intraokulāras operācijas.
Simptomi
Cilvēki ar EBMD var sūdzēties par šādiem simptomiem:
- Vibrējoša redze
- Neskaidra redze
- Intermitējošas sāpes
Lielākajai daļai cilvēku, kurus skārusi EBMD, redze ir svārstīga, neradot lielu diskomfortu. Tomēr apmēram 10% ir sāpīgas atkārtotas radzenes erozijas epizodes. Atkārtotas radzenes erozijas ir mazi radzenes virsmas defekti. Šie defekti ir trūkstošo epitēlija šūnu plankumi, kas traucējumu dēļ viegli nokrīt. Izveidotās pirkstu formas projekcijas liek šīm šūnām atbrīvoties, izraisot to, ka tās zaudē pielipšanu pamatā esošajai membrānai.
Simptomi parasti ir sliktāki rīta stundās, jo acs izžūst naktī, un šūnas, kuras ir slikti pielipušas, šķiet, pamodoties vieglāk atdalās.
Diagnoze
Ārsti bieži izlaiž EBMD, jo radzenes karte, punkts un pirkstu nospiedumu izskats, kas parasti rodas ar šo stāvokli, daudzos gadījumos var būt smalks. Tomēr, rūpīgi pārbaudot, šīs raksturīgās izmaiņas var atklāt. Acu ārsti uzmanīgi klausīsies jūsu simptomus un vispārējo slimības vēsturi, kas var sniegt norādes. Īpašu dzeltenu krāsu var ievietot arī acī, lai smalkas radzenes virsmas izmaiņas būtu redzamākas. Jūsu ārsts var veikt arī keratometriju vai radzenes topogrāfiju, kas mēra radzenes vispārējo formu. Jūsu asaru plēve tiks pētīta arī mikroskopā, lai izslēgtu citus apstākļus, piemēram, keratokonjunktivītu sicca un citus smalkus sausu acu apstākļus.
Ārstēšana
EBMD ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu, simptomātisku eroziju skaita samazināšanu. Cilvēkiem, kuriem nav acīmredzamu simptomu, ārstēšana ietver mākslīgo asaru lietošanu vairākas reizes dienā, lai veicinātu optimālu epitēlija šūnu veselību. Cilvēkiem ar pamanāmākiem simptomiem tiks likts biežāk lietot mākslīgās asaras, kā arī maigas acu ziedes pirms gulētiešanas.
Ja anamnēzē ir sausa acs, ieteicams arī punkcijas oklūzija. Punkta oklūzija ietver mazu kolagēna vai silikona aizbāžņa ievietošanu acs asaru kanalizācijas kanālā, lai saglabātu pacienta asaras.
Apstrādes plānā, lai novērstu sausumu naktī, var būt arī aizsietas acis vai brilles. Tomēr jūs noteikti vēlaties izmantot velvētu versiju: plakanas miega maskas vai brilles var izžūt uz radzenes virsmas, kad cilvēki naktī nedaudz atstāj acis vaļā, radot lielāku radzenes traumu.
Vidēji smagos gadījumos ārsti ieteiks hipertonisku acu pilienu vai ziedi dienas laikā un naktī. Tas ir sāls šķīdums, kas izvelk šķidrumu no radzenes, padarot to ļoti kompaktu, un palīdz epitēlija šūnām stingrāk turēties pie radzenes. Reizēm radzenes izlīdzināšanai ārsti izmantos mīkstas kontaktlēcas.
Gadījumos, kad pacientam rodas atkārtotas radzenes erozijas, ārsti izraksta antibiotiku pilienus. Cikloplēģiskos pilienus var izmantot arī sāpju mazināšanai un komforta uzlabošanai. Cikloplēģiskie pilieni nomierina sāpes, kas saistītas ar iekaisumu, īslaicīgi paralizējot muskuļus acs iekšpusē, kas var stipri sarauties un izraisīt sāpes. Var parakstīt arī aukstās kompreses, atdzesētas mākslīgās asaras un lokālos nesteroīdos pretiekaisuma acu pilienus.
Vārds no Verywell
Ja jūs slikti reaģējat uz medikamentiem, var ieteikt procedūru, ko sauc par priekšējo stromas punkciju. Stromas priekšējā punkcija ietver ārstu, izmantojot sterilu adatu, lai izveidotu ļoti mazas punkcijas acs virsmā. Šīs punkcijas neietilpst acī; tos kontrolē virspusēji, līdzīgi kā tetovēšana adatu daļēji ievieto ādā. Tas izraisa nelielu rētu veidošanos un paātrina sadzīšanu, radzenes šūnām liekot drošāk pieķerties acs pamatslānim. Vēl viena ārstēšanas forma ir fotorefraktīvā terapeitiskā keratektomija jeb PTK, kas ar lāzera palīdzību izlīdzina radzenes virsmu un mazina simptomus.