Kas ir encefalīts?

Saturs

• Encefalīta simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Vārds no Verywell

Encefalīts ir smadzeņu infekcija vai iekaisums. Tas traucē smadzeņu darbību, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā uzvedības izmaiņas, krampji un samaņas zudums. Pēc atveseļošanās pēc encefalīta cilvēkam var būt ilgstoši atlikušie efekti, piemēram, epilepsija, muskuļu vājums un mainīts garastāvoklis.Savlaicīga diagnostika un tūlītēja ārstēšana var uzlabot rezultātu un novērst ilgstošus smadzeņu bojājumus un invaliditāti.

Encefalīta simptomi

Encefalīts var sākties pakāpeniski, bet tas var strauji pasliktināties. Tas bieži sākas ar nespecifiskām pazīmēm, piemēram, drudzi, letarģiju un grūtībām koncentrēties.

Lai gan tas nav grūts un ātrs noteikums, infekciozais encefalīts mēdz būt akūts, ar strauji progresējošu un ļoti pamanāmu, mokošu efektu. Iekaisuma encefalīts, kas saistīts ar pamata autoimūno slimību, var būt hronisks, ar izsmalcinātāku iedarbību.

Encefalīta pazīmes var būt:

• Drudzis
• Galvassāpes
• Samazināta koncentrēšanās spēja
• Sāpes ausīs
• Grūtības dzirdēt
• Kakla stīvums
• Miegainība
• Noskaņojums un uzvedība mainās, ieskaitot atteikšanos no citiem vai satraukumu
• Slikta dūša un vemšana
• Smags reibonis un / vai līdzsvara traucējumi
• Rokas vai kājas vājums vienā ķermeņa pusē
• Izmainītas sajūtas, piemēram, tirpšana, nejutīgums vai sāpes
• Redzes traucējumi
• Izkropļota oža
• Apjukums
• Agresija
• Halucinācijas
• Krampji
• Elpošanas grūtības
• Apziņas zudums

Ar hronisku encefalītu koncentrācija, garastāvoklis un personības izmaiņas var būt izteiktākas nekā neiroloģiski jautājumi, piemēram, krampji vai vājums.

Encefalīts var būt letāls, ja tas plaši izplatās smadzenēs vai ietekmē smadzeņu zonas, kas kontrolē sirds un / vai elpošanas funkciju.

Komplikācijas

Iespējama pilnīga atveseļošanās. Bet pēc encefalīta izzušanas var rasties ilgstoši smadzeņu bojājumi ar atlikušām sekām. Stāvoklis var izraisīt smadzeņu nekrozi (audu nāvi) vai insultu, neatgriezeniski bojājot skartās smadzeņu zonas.

Smadzeņu audu nekroze var rasties tiešas iekaisuma, infekcijas izraisītas traumas vai insulta rezultātā. Encefalīts var izraisīt insultu, izjaucot asinsriti smadzenēs. Ar encefalītu saistīts insults var būt išēmisks (sakarā ar asins piegādes trūkumu smadzeņu zonā) vai hemorāģisks (asiņošanas dēļ smadzenēs).

Pēc atveseļošanās no encefalīta sekas var izraisīt ilgtermiņa problēmas, kas ietekmē domāšanu, redzi, runāšanu, muskuļu spēku vai garastāvokli un var izraisīt atkārtotus krampjus.

Cēloņi

Encefalīta attīstības iespējas var palielināt vairāki riska faktori. Vāja imūnsistēma, kas rodas imūndeficīta vai imūnsupresantu dēļ, var predisponēt infekciozo encefalītu. Un medicīniskas iejaukšanās, kas izraisa smadzeņu iekaisumu, piemēram, vēža staru terapija, var izraisīt iekaisuma encefalītu.

Autoimūna slimība un ķīmijterapija, kas var predisponēt iekaisuma encefalītu, ir saistīta arī ar imūndeficītu un var palielināt arī infekciozā encefalīta risku. Un iedzimts (kopš dzimšanas) encefalīts, kaut arī reti, var izraisīt visa mūža sekas.

Infekciozais encefalīts

Smadzeņu infekcijas ir reti sastopamas, taču ir daži infekcijas organismi, kurus mēdz identificēt kā šāda veida infekciju izraisītājus.

Parasti smadzeņu audus pasargā smadzeņu apvalks no infekcijām (sava ​​veida apvalks, kas aptver un aizsargā smadzenes). Un vēl viens aizsardzības veids, kas aprakstīts kā asins-smadzeņu barjera, ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu struktūru, kurā infekcijas mikroorganismiem (piemēram, baktērijām un vīrusiem) nav viegli iekļūt.

Neskatoties uz to, var rasties meningīts, kas ir smadzeņu apvalka infekcija vai iekaisums. Meningīts var izplatīties smadzenēs, izraisot encefalītu, īpaši, ja jums ir vāja imūnsistēma. Dažreiz infekcija var izplatīties smadzenēs caur asinsvadiem, un šī situācija ir vēl lielāka, ja jums ir vāja imūnsistēma.

Daži infekciozi encefalīta veidi ir moskītu vai ērču pārnēsāti, kas nozīmē, ka tie tiek pārnesti caur šiem kukaiņu kodumiem. Un citi tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku pa gaisu vai ar pārtiku.

Infekcijas, kas var izraisīt encefalītu, ir:

Baktērijas: Meningokoku un pneimokoku. A grupas beta-hemolītiskā streptokoku infekcija var izraisīt Syndenham chorea, encefalīta veidu, kas ietekmē bērnus, izraisot neparastas kustības. Tas parasti izzūd, lai gan dažiem bērniem tas var izraisīt ilgtermiņa uzvedības izmaiņas.

Vīrusi: Trakumsērgu pārnēsā suņu kodumi. Rietumnīlas vīrusu un chikungunya vīrusu pārnēsā odi. Flavivīrusus izplata ērču kodumi. Herpes vīrusi, HIV vīruss, masalu vīruss, vējbaku-zoster vīruss (vīruss, kas izraisa vējbakas) un enterovīruss ir daži no potenciāli encefalītu izraisošiem vīrusiem, kas tiek pārnesti no cilvēka uz otru.

Progresējoša multifokāla leikoencefalopātija (PML): Šī ir smaga smadzeņu infekcija, ko izraisa citādi nekaitīgā Džona Kaningema (JC) vīrusa reaktivācija, parasti ārstēšanas rezultātā ar spēcīgiem imūnsupresantiem.

Parazīti: Malārija un cysticercosis ir parazitārie tārpi, kas var inficēt smadzenes.Toksoplazma ir vienšūnas parazīts, kas var inficēt smadzenes.

Sēne: Sēnīšu infekcijas var inficēt nervu sistēmu. Piemēram, histoplazmoze un candida ir sēnīšu infekcijas, kas var izraisīt encefalītu, ja cilvēkam ir nopietni imūndeficīti.

Sepsis vai septicēmija: Septēmija ir asins infekcija (parasti baktēriju), un sepse ir ķermeņa iekaisuma reakcija uz smagu asins infekciju. Infekciozais vai neinfekciozais encefalīts var rasties ar sepsi vai septicēmiju, parasti izraisot smagu sistēmisku iedarbību, kā arī ietekmi uz smadzenēm.

Neinfekciozs encefalīts

Encefalīta cēlonis var būt iekaisuma slimība, kas saistīta ar smadzenēm, vai iekaisums var attīstīties, reaģējot uz medicīnisko ārstēšanu.

Neinfekciozi apstākļi, kas izraisa encefalītu, ietver:

• Centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimība, ieskaitot multiplo sklerozi un akūtu izplatītu encefalomielītu (ADEM)
• Sistēmiskas iekaisuma slimības, kas saistītas ar smadzenēm, piemēram, sarkoidoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) un reimatoīdais artrīts
• Rasmusena encefalīts, iedzimta smadzeņu iekaisuma slimība
• Smadzeņu vēzis, piemēram, centrālās nervu sistēmas (CNS) limfoma
• Vēža metastāze (izplatīšanās) smadzenēs vai leptomeningālā slimība (vēža izplatīšanās visā smadzenēs un muguras smadzenēs)
• Paraneoplastiskais sindroms, ko izraisa vēža izraisītas antivielas vai hormoni, kas vērsti uz noteiktām smadzeņu šūnām
• Ķīmijterapija
• Radiācija uz smadzenēm vēža ārstēšanai, ieskaitot profilaktisku galvaskausa apstarošanu

Ar akūtu koronavīrusa infekciju ir aprakstīts ar COVID-19 saistīts encefalīts. Šis stāvoklis var izpausties ar ožas sajūtas zudumu, apjukumu un halucinācijām. Eksperti joprojām uzzina par simptomiem un vēl nav noskaidrojuši, vai tā ir vīrusa ietekme vai iekaisuma reakcija uz vīrusu.

Diagnoze

Encefalīta noteikšana nav vienkārša. Tas ir tāpēc, ka nav viegli pārbaudīt, vai cilvēkam ir smadzeņu infekcija vai iekaisums. Diagnoze balstās uz klīnisko pazīmju, fizisko izmeklējumu, asins analīžu, smadzeņu attēlveidošanas un, iespējams, specializētu testu, piemēram, jostas punkcijas vai elektroencefalogrammas (EEG), kombināciju. Reti tiek iegūta arī smadzeņu biopsija.

Fiziskā pārbaude

Ja Jums ir encefalīts, tas var ietekmēt jūsu vitālās pazīmes. Jums var būt drudzis, tahikardija (ātra sirdsdarbība) vai bradikardija (lēna sirdsdarbība). Jums var būt arī tahhipneja (ātra elpošana), vai arī jūs, iespējams, nepietiekami elpojat.

Citas pazīmes, kuras var atzīmēt fiziskās pārbaudes laikā, ir muskuļu vājums vai stīvums, kā arī apjukums vai uzmanības samazināšanās. Var būt arī piespiedu roku vai kāju raustīšanās, līdzsvara traucējumi vai neparastas acu kustības.

Viena no pamanāmākajām mazuļu encefalīta pazīmēm ir palielināta fontanelle, kas ir galvas augšdaļas pilnība vai izliekums tur, kur galvaskauss vēl nav izveidojies.

Dažreiz encefalītu, kas sākās kā bakteriāls meningīts, var pavadīt arī izsitumi uz ādas.

Acu pārbaude, ieskaitot acu aizmugures pārbaudi ar fundoskopu, var liecināt par paaugstinātu spiedienu aiz acs vai acs asinsvadu formas izmaiņām. Tā ir pazīme, ka encefalīta izraisīts paaugstināts spiediens galvaskausa iekšienē un ka steidzama ārstēšana spiediena samazināšanai ir nepieciešama.

Papilledema: pietūkums aiz acs

Asins analīzes

Jums, iespējams, tiks veiktas asins analīzes. Asins analīze var identificēt tādas problēmas kā sepse vai septicēmija, un tā var identificēt mikroorganismu, kas izraisa infekciozo encefalītu. Tomēr ar infekciozo encefalītu mikroorganisms var aprobežoties tikai ar smadzenēm, un, iespējams, to nevar noteikt ar asins analīzi.

Asins analīzes var arī norādīt uz akūta iekaisuma pazīmēm (piemēram, ar ADEM) vai uz to, ka darbojas sistēmisks iekaisuma stāvoklis (piemēram, SLE) un tas varētu būt saistīts ar encefalīta simptomiem.

Attēlu testi

Smadzeņu attēlveidošanas testi, piemēram, datorizētā tomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), var parādīt izmaiņas smadzenēs, kas atbilst infekcijai vai iekaisumam. Šie testi var parādīt iekaisuma pazīmes, vienu vai vairākus abscesus (ierobežotas infekcijas zonas) vai parazītu.

Smadzeņu attēlveidošanas testi var arī parādīt vēzi un insultu, ko var sarežģīt iekaisums.

Tūska ir pietūkums, ko var izraisīt iekaisuma šūnas vai šķidrums, un to var novērot arī šajos testos. Ar encefalītu var rasties lokalizētas tūskas vai tūskas vietas visā smadzenēs. Tūska bieži ir pazīme, ka smadzenēs ir spiediens, kas var saspiest un sabojāt veselīgas zonas. Tūska ir viena no encefalīta sekām, kas steidzami jāārstē.

Specializētie testi

Var būt nepieciešami vairāki specializēti testi, lai palīdzētu noteikt, vai Jums ir encefalīts, un lai noteiktu cēloni.

Elektroencefalogramma (EEG): Šis ir neinvazīvs tests, kas rada smadzeņu elektriskās aktivitātes viļņu izsekošanu. Šis tests var palīdzēt atbalstīt encefalīta diagnozi, ja viļņi ir sagrozīti, lai gan bez encefalīta ir arī citi izmainītu EEG modeļu cēloņi.

Jostas punkcija (LP): To sauc arī par mugurkaula pieskārienu, tas ir invazīvs tests, kurā adata tiek ievietota muguras lejasdaļā, lai ņemtu mugurkaula šķidrumu. Tiek mērīts šķidruma spiediens (palielināšanās var liecināt par iekaisumu vai tūsku), un paraugu pārbauda, ​​vai nav sarkano asins šūnu (asiņošanas pazīme, kas var pavadīt encefalītu), balto asins šūnu (kas norāda uz infekciju vai iekaisumu) un infekcijas mikroorganismu klātbūtni.

Izmantojot LP, rezultāti nenošķir meningītu un encefalītu, bet tie parāda, vai infekcija vai iekaisums ir saistīts ar mugurkaula šķidrumu.

Smadzeņu biopsija

Tas nav izplatīts tests. Smadzeņu biopsijai nepieciešama ķirurģiska procedūra. Tas ir invazīvs un rada asiņošanas risku smadzenēs, tāpēc to veic tikai tad, ja smadzeņu operācija ir nepieciešama terapeitiskai atvieglošanai vai ja stāvoklis neuzlabojas ar ārstēšanu, kuras pamatā ir citas diagnostikas pārbaudes.

Smadzeņu biopsijas paraugu var pārbaudīt mikroskopā, lai identificētu iekaisuma vai infekcijas pazīmes smadzeņu audos, kas var palīdzēt tieši ārstēt.

Encefalīts un encefalopātija

Var būt grūti atšķirt encefalītu no encefalopātijas, kas ir smadzeņu disfunkcija. Encefalopātiju izraisa vielmaiņas problēmas, piemēram, aknu mazspēja vai hroniska alkohola toksicitāte. Tas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi encefalīta simptomiem, taču iekaisums nav būtiska iezīme, un ārstēšana atšķiras no encefalīta ārstēšanas.

Ārstēšana

Encefalīta ārstēšanai nepieciešama daudzpusīga pieeja, kuras mērķis ir samazināt slimības ilgtermiņa sekas un nāves risku. Tūlītējā ārstēšanas fāze ir vērsta uz tādu dzīvībai bīstamu problēmu novēršanu kā elpošanas mazspēja un smadzeņu bojājumu mazināšana insulta vai tūskas dēļ.

Ja jums ir apgrūtināta elpošana, jums var būt nepieciešams ārkārtas skābekļa papildinājums vai mehānisks elpošanas atbalsts.

Encefalīta cēloņa ārstēšana ir prioritāte. Un tādu problēmu kā krampji vai uzbudinājums kontrolēšana ir svarīga, lai novērstu fiziskus ievainojumus un turpmāku smadzeņu deficītu.

Tūskas pārvaldība

Smadzeņu tūsku var kontrolēt, izmantojot šķidruma pārvaldību un pretiekaisuma steroīdus. Tas parasti ir ļoti delikāts process, kurā šķidrumu un steroīdus ievada intravenozi (IV, vēnā), un rūpīgi un rūpīgi mēra elektrolītu koncentrāciju. lai izvairītos no pārmērīgas hidratācijas vai nepietiekamas hidratācijas - abas no tām var veicināt tūsku.

LP var veikt šķidruma noņemšanai, lai mazinātu tūskas spiedienu izraisošo ietekmi uz smadzenēm. Dažās situācijās var būt nepieciešama operācija, lai mazinātu pietūkuma spiedienu. Cits procedūras veids ietver galvaskausa daļas noņemšanu, kad tūska samazinās, un vēlāk to aizstāj.

Dažreiz šunts tiek ievietots smadzenēs, lai nepārtraukti novērstu tūskas atjaunošanos pēc operācijas. Šunta var palikt vietā vairākus gadus pēc atveseļošanās pēc encefalīta epizodes, ja tūska joprojām ir problēma.

Ārsti var ārstēt tūsku ar pretiekaisuma ārstēšanu. Tas var būt sarežģīti, taču šīs ārstēšanas metodes var palielināt infekcijas risku vai pasliktināt jau esošu infekciju. Visā encefalīta ārstēšanas laikā jūs uzmanīgi novērosiet infekcijas pazīmes.

Zāles

Infekciju, iespējams, ārstēs ar IV pretmikrobu līdzekli, kas paredzēts konkrētai infekcijai. Reti ārstēšanu var ievadīt intratekāli (mugurkaula šķidrumā). Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai noņemtu audzēju vai abscesu smadzenēs, kas saistīts ar encefalītu.

Iekaisuma vai autoimūna encefalītu var ārstēt ar imūnsupresīvu terapiju, iespējams, ilgtermiņā.

Citas ārstēšanas metodes ir zāles drudža pazemināšanai, pretkrampju zāles, antipsihotiskie līdzekļi, lai kontrolētu uzbudinājumu vai halucinācijas, un asins šķidrinātāji, ja smadzenēs ir asins receklis.

Rehabilitācija

Pēc atveseļošanās pēc encefalīta jums, iespējams, būs jāapgūst prasmes, kuras ir traucējusi stāvokļa ietekme uz smadzenēm. Darbs ar savu medicīnisko komandu, lai atgūtu līdzsvaru vai spēku, iemācītos atkal sazināties vai atpazītu garastāvokļa izmaiņas, var būt daļa no jūsu rehabilitācijas un atveseļošanās.

Jums, iespējams, būs nepieciešama fizikālā terapija un ergoterapija, lai palīdzētu uzlabot spēkus un pašapkalpošanās prasmes. Jums var būt nepieciešama arī runas un norīšanas terapija, lai jūs varētu iemācīties droši norīt ēdienu un dzērienus.

Vai jums nepieciešama fizikālā terapija vai ergoterapija?

Dažreiz konsultēšana var būt noderīga, lai palīdzētu jums pārvarēt encefalīta psiholoģiskās un emocionālās sekas. Atveseļošanās process var ilgt mēnešus vai pat gadus.

Vārds no Verywell

Encefalīts nav izplatīts, un, ja jums vai tuviniekam ir šī nopietnā smadzeņu slimība, tas var izraisīt stresu. Lai gan šo stāvokli var ārstēt, jums var būt garš ceļš uz atveseļošanos. Var būt noderīgi izprast savu stāvokli un runāt ar savu medicīnisko komandu par mērķu un cerību noteikšanu visā atveseļošanās laikā.