Saturs
Vairāk nekā 40 ir inficējušies, vismaz 15 ir miruši, inficēti ar baktērijām, par kurām mēs tik daudz nezinām, - Elizabetkingia anophelis.Visi inficētie ir bijuši pieaugušie Viskonsīnā, galvenokārt seniori. Lielākā daļa ir bijuši vecāki par 65 gadiem, un tiek ziņots, ka viņiem ir bijušas citas veselības problēmas. Daži atradās pansionātos, citi slimnīcās. Nav skaidrs, cik daudz jau esošu slimību un cik bakteriāla infekcija veicināja nāvi. Šķiet, ka tā nav problēma tiem, kas ir veseli un atrodas ārpus aprūpes iestādēm. Epidemiologi un laboratorijas darbinieki - no valsts un CDC - mēģina noskaidrot, kā tas notiek.
Elizabethkingia anophelis sekas
Šī bakteriālā slimība var izraisīt drudzi, elpas trūkumu, drebuļus un ādas infekciju - celulītu -, kas var ietvert sāpīgas un dažreiz apsārtušas ādas vietas. Tas ir atrasts pacientu asinsritēs un ir radījis sepses klīnisko ainu.
Dažreiz pacienta vispārējās sliktās veselības dēļ nav skaidrs, vai Elizabetes kingijas infekcija ir kolonizators - baktērijas, kas iegūtas, neizraisot slimības; kādam, kurš jau ir slims slimnīcā, ir grūti pateikt, vai tas ir labdabīgi vai rada problēmas. Cik daudz kļūda veicina vai faktiski rada šo slikto veselību, ja tas nav kolonizators? Šķiet, ka šīs baktērijas, lai arī citās vietās to bieži uzskata par kolonizatoru, tomēr nodara savu kaitējumu šajā uzliesmojumā, kas atrodas Viskonsīnā. Baktērijas patiešām padara cilvēku slimu vai slimāku (galvenokārt uzbrūk jau slimajiem).
Diagnoze
Mikrobioloģijas laboratorijas testi ir nepieciešami, lai noteiktu, vai infekciju izraisaElizabethkingia anophelis.
Ja baktērijas atrodas asinīs vai citā ķermeņa šķidrumā, ķermeņa šķidruma paraugu var izmantot baktēriju audzēšanai laboratorijā. Baktērijas tiek audzētas uz dažādām mikrobioloģijas laboratorijas plāksnēm ar dažādām vielām, lai kopā ar citiem testiem redzētu, kur baktērijas aug un kur nevar augt, tādējādi identificējot esošās baktērijas.
Problēma ir tā, ka retākas baktērijas var nebūt tik viegli identificējamas. Identifikācija ne vienmēr notiek uzreiz. Visvieglāk vispirms noteikt, vai baktērijas ir gramnegatīvas vai pozitīvas. Elizabethkingia anophelis ir gramnegatīvs. Problēma ir tā, ka daudzas no antibiotikām, kas darbojas ar lielāko daļu gramnegatīvo baktēriju, nedarbojasElizabethkingia anophelis.
Citas līdzīgas kļūdas
Elizabethkingia ģintī ir citas sugas. Tie ietverElizabethkingia meningoseptica (novēro biežāk cilvēku infekciju gadījumā), Elizabethkingia miricola, un Elizabethkingia endophytica.
Tie visi ir aerobie, nemotilie, gramnegatīvie stieņi. Baktēriju nosaukumi nav ierakstīti akmenī. Viņi bieži mainās. Dažas no šīm sugām agrāk bija Flavobacterium ģints daļa.
Šīs sugas ir nedaudz līdzīgas; 98,6% ģenētiskās secības līdzība ar Elizabethkingia meningoseptica un 98,2% ģenētiskā līdzība ar Elizabethkingia miricola.
Ārstēšana
Elizabethkingia infekcijas ir bakteriālas un tiek ārstētas ar antibiotikām. Problēma ir tāda, ka baktērijas bieži nereaģē uz standarta antibiotikām. Antibiotikas, kas darbojas pret to, var būt pārsteidzošas - un pēdējās, pēc kurām ārsti ķersies. Sākotnējā baktēriju identificēšana (kā gramnegatīva) novestu pie medicīnas speciālistiem, iespējams, empīriski ārstētu ar zālēm, kuras varētu nedarboties.
Elizabetes kingijas infekcijas parasti ir izturīgas pret daudzām antibiotikām, kas parasti ārstē gramnegatīvās baktērijas - aminoglikozīdus un β-laktāma zāles, ieskaitot karbapenemus. Ir zināms, ka šīs baktērijas ražo paplašināta spektra β-laktamāzes (ESBL) un metalo-β-laktamāzes. Tas nozīmē, ka šīs baktērijas var cīnīties pret antibiotikām, kuras bieži tiek uzskatītas, taču bieži kļūdaini, par lielākajām “ieročiem” pret baktērijām. Tomēr E. meningoseptica, kas tāpat kā visas Elizabetes kingijas infekcijas ir gramnegatīvas, šķiet, reaģē uz dažām zālēm, ko lieto grampozitīvām baktērijām. Tas nozīmē, ka ir zināms, ka Elizabetes kingijas infekcijas reaģē uz tādām zālēm kā Vankomicīns, kas parasti spēj ārstēt tikai grampozitīvas infekcijas.
Ārstēšanas laikā ir mazāka pieredze Elizabethkingia anophelis, bet pirms šī uzliesmojuma tika pierādīts, ka baktērijas bez iepriekšējas zināmas antibiotiku iedarbības ir izturīgas pret ampicilīnu, levomicetīnu, kanamicīnu, streptomicīnu un tetraciklīnu.
Šajā gadījumā baktērijas šķiet uzņēmīgas pret Bactrim (trimetoprimu / sulfametoksazolu), fluorhinoloniem (piemēram, levofloksacīnu vai ciprofloksacīnu, iespējams) un Zosinu (piperacilīnu / tazobaktāmu). Parasti ieteicama kombinēta terapija - tāpat kā potenciālais vankomicīna pievienošana.
Par gadījumiem jāziņo Sabiedrības veselības amatpersonām - tāpat kā līdzīgu baktēriju izraisītiem gadījumiem. Jo īpaši jāziņo par citām Elizabetes kingi sugām vai radniecīgām baktērijām, jo tās, iespējams, ir nepareizi identificētas.