Kā ārstē osteoartrītu

Saturs

• Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
• Ārpusbiržas (OTC) terapijas
• Receptes
• Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
• Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
• Joint ieteikumi

Ir vairākas osteoartrīta ārstēšanas iespējas, sākot no dzīvesveida izmaiņām līdz medikamentiem līdz operācijām un daudz ko citu. Ņemot vērā šīs slimības iespējamo iedarbību, tās ir īpaši labas ziņas pacientiem. Cilvēkiem ar simptomātisku osteoartrītu nepieciešama efektīva ārstēšana, lai kontrolētu locītavu sāpes, stīvumu, pietūkumu un citas bažas. Turklāt osteoartrīta ārstēšanai jāpalīdz saglabāt vai uzlabot locītavu darbību, mazinot invaliditāti un uzlabojot dzīves kvalitāti.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Optimāla osteoartrīta ārstēšana ietver gan farmakoloģisku (medikamentu), gan nemedikamentozu (nemedikamentozu) ārstēšanu. Ir daži soļi, kurus varat veikt, lai izveidotu dzīvesveidu, kas palīdz mazināt osteoartrīta sāpes. Dažus var ieteikt jums nekavējoties; citus var ieteikt, ja jūsu slimība progresē:

• Maigs vingrinājums: Labas iespējas ir aerobika, muskuļu nostiprināšana un ūdens vingrinājumi.
• Svara samazināšana: Liekais svars rada papildu slodzi locītavām. Vajadzības gadījumā ieteicams samazināt svaru.
• Termiskās modalitātes: Termiskās modalitātes ir vienkārši mājas aizsardzības līdzekļi, kas ļoti palīdz mazināt osteoartrīta sāpes. Izmēģiniet skartās locītavas sildīšanas spilventiņus vai ledus paketes. Eksperimentējiet, lai redzētu, kas jums vislabāk der.
• Bikšturi un šinas: Ceļa stiprinājumi, specializēti apavi un zolītes, kā arī šinas var palīdzēt sniegt atbalstu un stabilitāti jūsu locītavām.
• Pastaigas palīglīdzekļi: Pastaigas palīglīdzekļi, piemēram, spieķi, staigulīši un motorizētie motorolleri, ir labas iespējas papildu balansa atbalstam. Apsveriet tos, kas palīdzēs jums pārvietoties ar lielāku komfortu un pārliecību.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Ir vairākas bezrecepšu zāles, kas var palīdzēt mazināt sāpes un osteoartrīta iekaisumu. Tie ir vislabāk piemēroti vieglas vai mērenas sāpes. Palūdziet savam ārstam ieteikt ārpusbiržas zāles, kas ir vispiemērotākās jūsu situācijai.

Iekšķīgi lietojami NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) mazina sāpes, kā arī iekaisumu.

Tie ietver:

• Aspirīns
• Advil, Motrin (ibuprofēns)
• Orudis (ketoprofēns)
• Aleve (naproksēns)

NPL var būt grūti kuņģī un var izraisīt gremošanas trakta kairinājumu, īpaši, ja tos lieto ilgstoši.

Acetaminofēns

Acetaminofēns ir Tylenol aktīvā sastāvdaļa. Tas darbojas, bloķējot impulsus, kas sūta sāpju signālus smadzenēm. Lai gan tas var mazināt diskomfortu, tas nemazina iekaisumu.

Acetaminofēnam ir maz blakusparādību, ja to lieto atbilstoši norādījumiem. Pārāk daudz var izraisīt aknu bojājumus, tāpēc pieturieties pie ieteicamās devas.

Aktuāli sāpju remdētāji

Vietējie pretsāpju līdzekļi ir vēl viena iespēja artrīta sāpju mazināšanai. Tie ir krējuma vai balzama formā, ko jūs berzējat skartajā locītavā. Lai palīdzētu blāvām sāpēm, viņi izmanto dažādas sastāvdaļas, piemēram, kapsaicīnu, pretiedarbinātājus vai salicilātus.

Vietējie pretsāpju līdzekļi ir vispiemērotākie, ja tiek ietekmētas tikai dažas locītavas (piemēram, daži pirksti uz rokas, nevis visa mugura un gurni).

Zīmoli ietver:

• Tīģera balzams
• Bengay
• Capsasin-HP
• Ledus karsts
• Asperkrēms

Lai arī tie ir aktuāli, nelietojiet tos biežāk, nekā norādīts.

Receptes

Ja ar bezrecepšu ārstēšanu nepietiek, ir nepieciešami recepšu medikamenti, kas palīdz mazināt osteoartrīta sāpes.

NPL pret recepti

Šīs ir spēcīgākas versijas tam, ko varat iegūt ārpus letes. Recepšu NPL ietver:

• Celebrex (celekoksibs)
• COX-2 inhibitori
• Voltarens (diklofenaks)
• Voltaren gels (lokāls diklofenaks)

Vecākas vadlīnijas osteoartrīta ārstēšanai tika izstrādātas pirms NSPL rūpīgas pārbaudes par iespējamo sirds risku (sirdslēkmi un insultu). Kuņģa-zarnu trakta blakusparādību un sirds risku saistība ir izraisījusi NSPL lietošanu mazāk.

Osteoartrīta pētījumu biedrības starptautiskās (OARSI) komitejas locekļi saka, ka NPL ir efektīvi pretiekaisuma līdzekļi un ka īslaicīga lietošana var būt piemērota, ja tiek apsvērta individuāli. OARSI neiesaka NPL ilgstošai lietošanai, neņemot vērā pacienta vēsturi.

Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) iesaka cilvēkiem ar osteoartrītu, kuri ir 75 gadus veci vai vecāki, lietot vietējos NSPL, nevis perorālos NSPL.

Opioīdu sāpju mazinātāji

Vājos opioīdus un narkotiskos pretsāpju līdzekļus var ordinēt sāpēm osteoartrītā, kas nereaģē uz citām zālēm. Ultrams (tramadols) ir piemērs.

Opioīdu medikamenti mazina sāpes, bet ne iekaisumu. Atkarības riska dēļ šīs zāles jālieto tikai tad, ja ieguvumi ir lielāki par risku.

Kas par DMOAD?

Pētnieki strādā pie attīstības slimību modificējošas osteoartrīta zāles (DMOAD), kuru mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu līdzīgi kā slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD) pret iekaisuma artrīta veidiem. Kamēr akronīms DMOAD jau tiek lietots, joprojām tiek gaidīta efektīva šāda veida zāļu izstrāde un tirdzniecība.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Procedūras vai operācijas var apsvērt progresējošos osteoartrīta gadījumos, parasti kā pēdējo līdzekli. Ir dažādas iespējas, kas var palīdzēt uzlabot stīvumu un kustīgumu, kā arī atvieglot sāpes. Tie ietver:

• Kortikosteroīdu intraartikulāras (locītavā) injekcijas
• Intraartikulāras hialuronāna injekcijas
• Fizioterapija
• Vien nodalījuma ceļa locītavas nomaiņa
• Osteotomija un citas ķirurģiskas procedūras locītavu saglabāšanai
• Locītavu saplūšana pēc locītavu nomaiņas nav izdevusies
• Locītavu skalošana (izskalošana) un artroskopiska attīrīšana ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā

Pilnīga locītavas nomaiņa ir iespēja, taču tā jāapsver tikai pēc tam, kad visas citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas.

Papildu alternatīvā medicīna (CAM)

Tos nevajadzētu izmantot kā parasto ārstēšanas aizstājējus, bet tie var palīdzēt, ja tos lieto kopā ar ārstēšanas plānu, kuru ārsts Jums ir izstrādājis.

• Glikozamīns
• Hondroitīna sulfāta piedevas
• Akupunktūra

Joint ieteikumi

Visiem nav viens risinājums, taču pētnieki ir izstrādājuši vadlīnijas osteoartrīta ārstēšanai. Ārstēšana mainās atkarībā no iesaistītajām locītavām.

2012. gadā ACR publicēja farmakoloģiskas un nemedikamentālas ārstēšanas ieteikumus plaukstai, gūžai un ceļgaliem. Klīnisko ekspertu grupa piedāvāja trīs līmeņu ieteikumus konkrētām ārstēšanas iespējām:

• Spēcīgs ieteikums: Bija nepieciešami augstas kvalitātes pierādījumi, kā arī pierādījumi, kas lielā mērā atbalstīja ieguvumus salīdzinājumā ar jebkādiem riskiem, kas saistīti ar ārstēšanu.
• Nosacījuma ieteikums: Trūkst pietiekamu, kvalitatīvu pierādījumu vai pierādījumu, kas būtu mazāk atšķirīgi, nosverot ieguvumus pret riskiem /
• Nav ieteikumu: Nav pietiekamu datu vai nav datu par randomizētiem, kontrolētiem klīniskiem pētījumiem.

Šie ieteikumi ir balstīti uz pierādījumiem, kas bija pieejami līdz 2010. gadam. Ekspertu grupā bija primārās aprūpes ārsti, fiziatri, geriatri, reimatologi, ortopēdiskais ķirurgs, kā arī fizioterapeiti un ergoterapeiti. Sapulcētā komisija sniedza daudznozaru perspektīvu, lai rūpīgi novērtētu pierādījumus.

Ieteikumi ir svarīgi, jo ir tik daudz osteoartrīta ārstēšanas iespēju, un ir nepieciešams ieteikums par to, kur sākt. Lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēts osteoartrīts, izmanto farmakoloģisko un nemedikamentozo ārstēšanas iespēju kombināciju.

Roka

ACR nesniedza stingrus ieteikumus par roku osteoartrīta ārstēšanu.

Roku osteoartrīta ārstēšanas metodes
Tips	Opcija	ACR ieteikums
Nefarmakoloģisks	Locītavu aizsardzības paņēmieni	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Palīgierīces	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Termiskās modalitātes	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Sienas cilvēkiem ar trapeziometacarpal locītavas osteoartrītu (īkšķa pamatne)	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Aktuāls kapsaicīns	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Vietējie NSPL, ieskaitot trolamīna salicilātu	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Iekšķīgi lietojami NPL, ieskaitot COX-2 inhibitorus	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Ultram (tramadols)	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Intraartikulāras terapijas	Nosacīts neizmantošanai
Farmakoloģiskais	Opioīdu pretsāpju medikamenti	Nosacīts neizmantošanai

ACR arī nosacīti iesaka veselības aprūpes speciālistiem (primārās aprūpes sniedzējiem, fizioterapeitiem un ergoterapeitiem) novērtēt katra pacienta spēju veikt ikdienas dzīves aktivitātes.

Gurns

Netika izteikti stingri ieteikumi par sākotnējām farmakoloģiskām iespējām gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšanā, taču dažām nemedikamentozām iespējām šis statuss tika piešķirts.

Gūžas locītavas osteoartrīta ārstēšana
Tips	Ārstēšana	ACR ieteikums
Nefarmakoloģisks	Sirds un asinsvadu un / vai rezistences sauszemes vingrinājumi	Spēcīga lietošanai
Nefarmakoloģisks	Ūdens vingrinājumi	Spēcīga lietošanai
Nefarmakoloģisks	Svara zudums (ja ir liekais svars)	Spēcīga lietošanai
Nefarmakoloģisks	Dalība pašpārvaldes programmā	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Manuālā terapija (masāža) apvienojumā ar uzraudzītu vingrošanu	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Psihosociālās iejaukšanās	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Termiskās modalitātes	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Pastaigas palīglīdzekļi	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Acetaminofēns	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Iekšķīgi lietojami NPL	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Tramadols	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Hondroitīna sulfāts	Nosacīts neizmantošanai
Farmakoloģiskais	Glikozamīns	Nosacīts neizmantošanai
Nefarmakoloģisks	Līdzsvara vingrinājumi atsevišķi vai kopā ar stiprināšanas vingrinājumiem	Nav ieteikumu
Nefarmakoloģisks	Tai chi	Nav ieteikumu
Nefarmakoloģisks	Tikai manuālā terapija	Nav ieteikumu
Farmakoloģiskais	Aktuāli NSPL	Nav ieteikumu
Farmakoloģiskais	Intraartikulāras hialuronāta injekcijas	Nav ieteikumu
Farmakoloģiskais	Cymbalta (duloksetīns)	Nav ieteikumu
Farmakoloģiskais	Opioīdu pretsāpju medikamenti	Nav ieteikumu

Celis

Ceļa osteoartrīta ieteikumi sekoja līdzīgai tendencei.

Tips	Ārstēšanas iespēja	ACR ieteikums
Nefarmakoloģisks	Aerobikas vingrinājumi un / vai pretestība uz sauszemes	Spēcīga lietošanai
Nefarmakoloģisks	Ūdens vingrinājumi	Spēcīga lietošanai
Nefarmakoloģisks	Svara zudums, ja ir liekais svars	Spēcīga lietošanai
Nefarmakoloģisks	Pašpārvaldes programma	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Manuālā terapija apvienojumā ar uzraudzītu vingrošanu	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Psihosociālās iejaukšanās	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Medicīniski virzīta ceļa skriemelis	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Vidēji ķīļotas zolītes (sānu nodalījuma osteoartrīta gadījumā)	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Sāniski ķīļotas apakšzoles saitētas zolītes (mediālā nodalījuma osteoartrīta gadījumā)	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Termiskās modalitātes	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Pastaigas palīglīdzekļi	Nosacīts lietošanai
Nefarmakoloģisks	Tai chi	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Acetaminofēns	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Iekšķīgi lietojami NPL	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Aktuāli NSPL	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Tramadols	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas	Nosacīts lietošanai
Farmakoloģiskais	Hondroitīna sulfāts	Nosacīts neizmantošanai
Farmakoloģiskais	Glikozamīns	Nosacīts neizmantošanai
Farmakoloģiskais	Aktuāls kapsaicīns	Nosacīts neizmantošanai
Nefarmakoloģisks	Līdzsvara vingrinājumi atsevišķi vai kopā ar vingrinājumu stiprināšanu	Nav ieteikumu
Nefarmakoloģisks	Sāniski ķīļotas zolītes	Nav ieteikumu
Nefarmakoloģisks	Tikai manuālā terapija	Nav ieteikumu
Nefarmakoloģisks	Ceļa stiprinājums	Nav ieteikumu
Nefarmakoloģisks	Sānu virziena ceļa skriemelis	Nav ieteikumu
Farmakoloģiskais	Intraartikulāri hialuronāti	Nav ieteikumu
Farmakoloģiskais	Duloksetīns	Nav ieteikumu
Farmakoloģiskais	Opioīdu pretsāpju medikamenti	Nav ieteikumu

Bija arī divas ārstēšanas iespējas, kuras nosacīti ieteica TIKAI cilvēkiem ar ceļa locītavas osteoartrītu, kuriem ir hroniskas vidēji smagas vai stipras sāpes un kuri ir kandidāti uz pilnīgu ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju, bet nevēlas vai nespēj veikt procedūru:

• Tradicionālā ķīniešu akupunktūra
• Transkutāna elektriskā stimulācija

Citi savienojumi

Kaut arī pēdas un mugurkauls, kā arī citas locītavas netika iekļauti ACR ārstēšanas ieteikumos, daudzas no vadlīnijām attiecas uz visiem ietekmētajiem locītavu, īpaši farmakoloģiskajiem ieteikumiem.

Mugurkaula osteoartrīts rodas, ja diskos starp skriemeļiem pasliktinās. Lielākajai daļai cilvēku ar deģeneratīvām disku problēmām operācija nav nepieciešama, un viņiem adekvāti palīdz konservatīva ārstēšana. Ja konservatīvie pasākumi neizdodas, ķirurģiskas iespējas var būt jostas laminektomija, diskektomija vai mugurkaula saplūšana.

Tāpat kā ar citām locītavām, arī pēdas osteoartrīts vērsta uz simptomu mazināšanu. Var būt noderīgi valkāt ortētiku vai kāju balstus. Zaudēt svaru, ja liekais svars palīdzēs visām locītavām, kas iztur svaru. Ja konservatīvas ārstēšanas iespējas neizraisa adekvātu reakciju, operāciju var uzskatīt par pēdējo līdzekli. Atkarībā no pēdas vai potītes locītavas var apsvērt artroskopiju, artrodēzi (kodolsintēzi) vai artroplastiku (locītavas nomaiņu). Pēdu operācijas mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot locītavu darbību.

Galā ar osteoartrītu

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts