Saturs
Ekzēma (atopiskais dermatīts) ir ādas slimība, kas skar pieaugušos, bet bieži sastopama arī bērnībā. Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta (NIH) datiem, apmēram 10% bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs. Zīdaiņiem niezoši, sarkani, zvīņaini izsitumi visbiežāk parādās uz vaigiem, zoda un pieres. Vecākiem bērniem izsitumi biežāk attīstās uz elkoņu iekšpuses un aiz ceļiem.Ekzēmu parasti var diagnosticēt, ņemot vērā tās izskatu. Neskatoties uz to, ka ar pareizu ārstēšanu ir iespējams kontrolēt bērna ekzēmu, tā periodiski var parādīties epizodiskos uzliesmojumos.
Ekzēmai ir tendence uzlaboties, bērnam kļūstot vecākam, un tā līdz pilngadībai var pat pilnībā izzust. Dažiem tomēr var rasties īslaicīga simptomu mazināšanās, tikai lai redzētu, kā tie atkal parādās 20 gadu vecumā.
Bērnu ekzēmas simptomi
Bērnu ekzēmas indikators ir intensīvi niezoši izsitumi, kas parasti parādās agrā zīdaiņa vecumā, bet vispirms var parādīties bērniem vecumā no 5 gadiem. Dažreiz to kļūdaini uzskata par citiem izsitumiem, piemēram, kontaktdermatītu, karstuma izsitumiem un psoriāze, bet tai ir daudz atšķirīgu pazīmju.
Ekzēmas simptomi ir:
- Rupjas, sarkanas, niezošas ādas plankumi
- Mazi izciļņi
- Zvīņaini, sausi plankumi
- Mazi, ar šķidrumu pildīti blisteri (pūslīši)
Jo īpaši bērni ir pakļauti skrāpējumiem, kas tikai pasliktina stāvokli.
Kopējās atrašanās vietas
Ekzēma var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, lai gan izsitumu atrašanās vieta mēdz atšķirties atkarībā no vecuma.
| Kur visbiežāk rodas ekzēmas izsitumi | |
|---|---|
| Vecuma grupa | Atrašanās vieta |
| No 1 līdz 6 mēnešiem | Vaigi, zods, piere, galvas āda |
| 6 mēneši līdz 2 gadi | Ārējās rokas un kājas, ādu nosedzošās locītavas |
| 2 gadi + | Elkoņu, aiz ceļa, potītes, plaukstas locītavas, roku krokas |
| Pusaudži / pusaudži | Seja, kakls, rokas, kājas un ādas vietas uz locītavas krokas |
Zīdaiņiem vecumā no 1 līdz 6 mēnešiem, tas visbiežāk sākas vaigiem un var pāriet līdz zodam, pierei un dažreiz arī galvas ādai.
Zīdaiņi, kas vecāki par 6 mēnešiem var rasties arī izsitumi uz viņu ārējām rokām un kājām, kā arī uz ekstensora virsmām (ādas vietas uz locītavas, piemēram, elkoņa vai ceļa). Ekzēma parasti neparādās autiņbiksīšu zonā, lai gan tā var būt.
Bērniem no 2 gadu vecumaizsitumi uz sejas ir retāk sastopami, un tie attīstīsies elkoņu krokās, aiz ceļgaliem vai uz potītēm un plaukstas locītavām. Skolas vecuma bērniem ekzēma ir izplatīta arī uz rokām.
Pusaudžiem un pusaudžiemizsitumi parasti tiek novēroti uz sejas, kakla, rokām, kājām un saliekuma virsmām (ādas laukumi uz locītavas krokas, piemēram, elkoņa vai ceļa aizmugurē). Ekzēmas plankumi, visticamāk, arī lichenificēti (sacietējuši un biezi), jo stāvoklis saglabājas.
Ekzēmas izsitumu izplatītas vietasKad jāzvana ārstam
Tie, kuriem ir ekzēma, ir vairāk pakļauti vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijām, ieskaitot kārpas, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, vidusauss iekaisumu, pneimoniju un streptokoku.
Kaut arī tikai ekzēma prasa ārsta novērtējumu, sazinieties ar bērna pediatru, ja pamanāt infekcijas pazīmes, tostarp, bet ne tikai:
- Palielinās apsārtums, pietūkums vai sāpes
- Strutas vai strutas pildīti blisteri
- Dzeltena vai medus krāsas garoziņa
- Drudzis vai gripai līdzīgi simptomi
Cēloņi
Ekzēma nav lipīga. Jūsu bērns to nenoķēra no kāda cita un nevar nodot citiem. Faktiski nav viens faktors, kas pats par sevi izraisa ekzēmu. Tā vietā tiek uzskatīts, ka ekzēma ir ģenētikas un vides faktoru kombinācijas rezultāts.
Ģenētika
Ir zināms, ka ekzēma ir saistīta ar gēnu mutācijām, kas ir atbildīgas par filaggrīna sintēzi. Šis proteīns uztur šūnu struktūru un tai ir svarīga loma ādas barjeras funkcijā, bloķējot mikrobu un alergēnu iekļūšanu ārējā slānī (epidermā).
Filaggrīna trūkums ne tikai grauj ādas barjeras funkciju, bet arī samazina tās spēju saglabāt hidratāciju, izraisot sausumu un zvīņošanos. Pārtraukumi ādā arī ļauj iekļūt alergēniem, izraisot iekaisumu un apsārtumu.
Jebkuras gēnu mutācijas, kas pasliktina filaggrīna sintēzi, var veicināt ekzēmas attīstību.
Vide
Tiek arī uzskatīts, ka noteikti vides faktori var izraisīt ģenētiskas mutācijas, kas predisponē bērnu uz ekzēmu. Ir ierosināti dažādi ierosinātāji (tostarp putekļu ērcītes, kairinātāji, alergēni, infekcijas, zīdīšana un antibiotiku lietošana), taču neviens no tiem nav ticis noteikts kā pastāvīgs iemesls.
Viena teorija, ko sauc par higiēnas hipotēze, liek domāt, ka bērniem, kas audzināti "pārāk tīrā" vidē, trūkst imūnstimulācijas, kas nepieciešama stabilas imūnsistēmas veidošanai. Tas var novest pie samazinātas adaptīvās imunitātes, kurā organisms nespēj sākt mērķtiecīgu reakciju uz izplatītiem mikrobiem un alergēniem.
Imūndeficīta un filaggrīna deficīta kombinācija varētu palīdzēt izskaidrot, kāpēc dažiem bērniem attīstās ekzēma, bet citiem - nē.
Riska faktori
Ir vairāki faktori, kas, šķiet, ietekmē bērna risku saslimt ar ekzēmu. Tie ietver:
- Vecāki, kuriem ir (vai ir bijusi) ekzēma: Pētījumi jau sen ir parādījuši, ka ekzēma mēdz parādīties ģimenēs.
- Anamnēzē ir astma vai alerģijas (ieskaitot pārtikas alerģijas *): Astmu, alerģiju un ekzēmu dažreiz sauc par "imunoloģisko triādi".
- Pilsētas dzīve: Daži pētījumi liecina, ka gaisa piesārņojums un citi vides faktori var palielināt bērnu ekzēmas risku.
* Pārtikas alerģiju un ekzēmas nozīme joprojām ir pretrunīga. Daži zinātnieki uzskata, ka pārtikas alerģija ne vienmēr "izraisa" ekzēmu, bet gan izraisa simptomus, piemēram, izsitumus un niezi, kas var izraisīt uzliesmojumu vai pasliktināt simptomus.
Kā ir saistīta ekzēma un pārtikas alerģijasDiagnoze
Lai gan nav testu, lai galīgi diagnosticētu ekzēmu, pediatrs parasti var piezvanīt, pamatojoties uz izsitumu parādīšanos un bērna slimības vēsturi. Ja rodas šaubas, ārsts var pasūtīt testus, lai izslēgtu citus cēloņus. Tie var ietvert:
- Asins analīzes un ādas duršanas testi, lai pārbaudītu alerģiju
- KOH sagatavošanās tests sēnīšu infekciju pārbaudei
- Plākstera testi, lai pārbaudītu kontaktdermatītu
Dažiem testiem var būt nepieciešams bērnu dermatologs vai alerģists.
Ekzēma pret šūpuļa vāciņu
Šūpuļa vāciņš, neticami izplatīts bērnības izsitumi, ir vēl viens dermatīta veids, ko sauc par seborejas dermatītu. Tas izraisa dzeltenīgas pārslas un garozas veidošanos uz galvas ādas, uzacīm vai uz ausīm un ap tām. Ņemot to vērā, tas izskatās līdzīgs ekzēmai. Tas var parādīties arī dažās pašās jomās.
Ārsts to var uzskatīt par alternatīvu bērna diagnozi, kaut arī šūpuļa vāciņš var parādīties arī līdzās ekzēmai, īpaši zīdaiņiem.
Kā tiek diagnosticēta ekzēmaĀrstēšana
Bērnu ekzēmas ārstēšana var atšķirties atkarībā no bērna vecuma. Jaundzimušajiem un ļoti jauniem zīdaiņiem pediatri bieži izmanto modrības principu.
Papildus tam, ka zīdaiņiem ir laba mitrināšana un izvairīšanās no izraisītājiem, zīdaiņiem, iespējams, nav nepieciešama nekāda ārstēšana, jo simptomi, visticamāk, izzūd paši.
Ja jūsu bērnam ir nepieciešama ārstēšana, jūsu pediatrs virzīs jūs uz labākajām zālēm un terapiju un piedāvās vadlīnijas, kā izvairīties no uzliesmojuma.
Izvairīšanās no trigera
Trigeri neizraisa ekzēmu, bet tie var izraisīt uzliesmojumus, ja jūs no tiem neizvairāties. Izvairīšanās no izraisītājiem ir galvenā ekzēmas ārstēšanas sastāvdaļa. Katram bērnam ir savi unikālie izraisītāji, taču ir vairāki, kas tiek uzskatīti par kopīgiem.
Bieži sastopamie ekzēmas izraisītāji ir:
- Vides alergēni, piemēram, ziedputekšņi, putekļi un blaugznas
- Skarbas vai aromātiskas ziepes vai ādas kopšanas līdzekļi
- Daži pārtikas produkti, īpaši olas, piena produkti un rieksti
- Veļas mazgāšanas līdzekļi
- Auksts, sauss laiks
- Stress
- Sviedri
- Rupji audumi
- Ādas sausums
Mitrinošie krēmi
Mitrinošie krēmi, losjoni un ziedes ir ekzēmas stūrakmens. Uzturot ādu labi mitrinātu, tā aizsargā ādu no uzliesmojumiem un palīdz dziedēt esošos izsitumus.
Izvēlieties vieglu, bez smaržas produktu, piemēram, Eucerin, Aquaphor vai Aveeno. Uzklājiet to pēc katras autiņbiksīšu maiņas, tūlīt pēc peldes vai vairākas reizes dienā vecākiem bērniem. Ja jums nepieciešama palīdzība produkta izvēlē, jautājiet savam pediatram ieteikumus.
Galvenie mitrinošie krēmi bērniem ar ekzēmuMitrās ietīšanas
Wet wrap terapija ir papildu ārstēšana, kas var palīdzēt mazināt ekzēmas uzliesmojumus un mazināt niezi. Tas ietver vēsu, mitru drānu aptīšanu skartajā zonā un pārklāšanu ar sausām auduma sloksnēm. Jūsu pediatrs jums sniegs precīzus norādījumus par sloksņu uzklāšanu, ja ieteicama mitrā ietīšanas terapija.
Tas ir īpaši noderīgi pirms gulētiešanas, ja nieze uztur jūsu bērnu naktī.
Aktuāli steroīdi
Ja mitrināšanas procedūrām nepietiek, lai atvieglotu bērna simptomus, vietējie kortikosteroīdi (pazīstami arī kā vietējie steroīdi) ir nākamais loģiskais solis. Tie svārstās no bezrecepšu hidrokortizona krēmiem līdz spēcīgākiem vietējiem steroīdiem, kuriem nepieciešama recepte.
Vietējie steroīdi palīdz mazināt lokalizētu iekaisumu un ir paredzēti īslaicīgai lietošanai. Pārmērīgas lietošanas gadījumā zāles var izraisīt neatgriezenisku ādas un striju novājēšanu. Dažus recepšu steroīdus var uzklāt uz sejas, taču iepriekš konsultējieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka jūs to darāt pareizi un pareizu laiku.
Kuri vietējie steroīdi ir piemēroti bērniem?Antihistamīni
Ja nieze neļauj jūsu bērnam nomodā naktī, sedatīvs antihistamīns, piemēram, Benadrils (difenhidramīns), var mazināt diskomfortu un palīdzēt gulēt. Antihistamīni darbojas, bloķējot ķīmisko vielu, ko sauc par histamīnu, kurai ir galvenā loma alerģiskas reakcijas veidošanā. Šāda rīcība palīdz mazināt sistēmisko iekaisumu un lielu niezi, kas saistīta ar ekzēmu.
Pārtraukta, īslaicīga antihistamīna lietošana var palīdzēt mazināt ekzēmas niezi un uzlabot miegu, taču to nevajadzētu lietot kā aizstājēju vietējai terapijai.
Vietējie kalcineirīna inhibitori
Vietējie kalcineirīna inhibitori (TCI) ir nesteroīdie medikamenti, kas klasificēti kā imūnmodulatori. TCI tiek lietoti tieši uz ādas divas reizes dienā, un tos var izmantot jebkurā vietā uz bērna ķermeņa, ieskaitot seju. ASV Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) apstiprinātos divus sauc par Elidel (pimecrolimus cream) un Protopic (takrolima ziede).
Elidel un Protopic ir apstiprināti otrreizējai bērnu ekzēmas ārstēšanai pēc tam, kad vietējie steroīdi un citi konservatīvi pasākumi nav snieguši atvieglojumu.
Atšķirībā no vietējiem steroīdiem, Elidel un Protopic neizraisa ādas tievēšanu un nezaudē savu potenciālu, pastāvīgi lietojot. Blakusparādības, ieskaitot vieglu niezi un dedzinošas sajūtas. Tomēr TCI patiešām ir melnās kastes brīdinājums no FDA, kas patērētājiem konsultē par paaugstinātu noteiktu vēža risku.
Balinātāju vannas
Ja jūsu bērna ekzēma slikti reaģē uz tradicionālo ārstēšanu, jūsu pediatrs var ieteikt balinātāja vannu, kas sastāv no pusi tases balinātāja, kas atšķaidīts 40 galonos ūdens. Tas var samazināt baktēriju skaitu uz bērna ādas, ļaujot ādai dziedēt. A
Balinātāju vannas ir rūpīgi jāmēra un jālieto tikai pēc ārsta norādījumiem. Nelietojiet balinātāju vannu, ja jūsu bērnam ir salauzta āda.
Kā lietot balinātāju vannuRupjas ekzēmas iespējas
Ja jūsu bērna ekzēma nereaģē uz kādu no iepriekš uzskaitītajām ārstēšanas metodēm, ārsts var ieteikt agresīvākas terapijas, tostarp perorālos steroīdus, ultravioletās gaismas terapiju un imūnsupresīvus līdzekļus, piemēram, ciklosporīnu. Lai novērstu sekundāras infekcijas, jūsu bērnam var būt arī iekšķīgi vai lokāli lietojamas antibiotikas.
Dupixent (dupilumabs) ir injicējamas bioloģiskas zāles, ko lieto vidēji smagas vai smagas ekzēmas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Imūnsupresīvo efektu dēļ to neizmanto jaunākiem bērniem, kuru imūnsistēma joprojām attīstās.
Nekad neizmantojiet ekzēmas ārstēšanu, kas bērnam vai zīdainim paredzēta pieaugušajam vai pusaudzim.
Tikt galā
Ekzēmas uzliesmojumi biežāk notiek ziemā, kad gaiss ir sauss, un vasarā, ja bērns pavada daudz laika peldēšanai vai pārkarst. Papildus tam, lai izvairītos no šiem un citiem faktoriem, ir svarīgi, lai bērna āda būtu mitra un elastīga.
Šeit ir daži padomi, kas var palīdzēt:
- Dodiet bērnam ikdienas vannu: Izmantojiet remdenu ūdeni ar maigām mitrinošām ziepēm vai ziepju aizstājēju. Izvairieties no karstā ūdens vai stiprajām ziepēm, kas var izraisīt ādas sausumu. Ierobežojiet peldēšanās laiku līdz ne vairāk kā 10 minūtēm.
- Uzklājiet mitrinātāju: Pēc peldēšanās notīriet ādu ar dvieli, nevis intensīvi berzējiet to. Uzklājiet mitrinātāju, kamēr āda joprojām ir mitra. Ja jūs lietojat arī kādu vietēju medikamentu, vispirms tos lietojiet. Atkārtoti mitriniet pēc nepieciešamības, vismaz vienu vai divas reizes dienā.
- Izvairieties no skrāpējumiem: Izvēlieties mīkstus, elpojošus audumus, piemēram, viskozi un kokvilnu, nevis smagākas vilnas un teksturētus audumus. Saģērbiet bērnu brīvi piegulošās drēbēs. Ja uz kājām vai autiņu zonā ir ekzēma, jālieto mīkstas, kokvilnas autiņbiksītes.
- Izmēģiniet mitrinātāju: Kaut arī nav pierādījumu, ka gaisa mitrinātāji palīdzētu uzlabot ekzēmas simptomus, daži cilvēki apgalvo, ka tie var palīdzēt mazināt sausumu un uzlabot bērna miegu.
Ir svarīgi saglabāt bērna ādas produktus tikai viņiem. Glabājiet krēmus un ziedes vietā, kur citi ģimenes locekļi tos visticamāk nelieto.
Vārds no Verywell
Ekzēma var būt satraucoša, jo tai ir tendence atkārtoties, bieži vien bez atskaņa vai iemesla. Ilgstoša ekzēmas kontrole galu galā prasa pacietību un daudz izmēģinājumu un kļūdu, lai atrastu pareizo ārstēšanas kombināciju savam bērnam.
Ar neatlaidību un kvalificēta dermatologa vadību vairumu bērnu ekzēmas gadījumu var veiksmīgi vadīt. Līdz 60% gadījumu pat var atrisināties, kad bērns sasniedz pilngadību.