Dinamiskā stabilizācijas un zāģmateriālu saplūšanas ķirurģija

Saturs

• Mugurkaula stabilizācija
• Dinamiskā stabilizācija pret jostas saplūšanu
• Dinamiskā stabilizācijas ķirurģija
• Operācijas rezultāti

Sāpes muguras lejasdaļā ir izplatīta problēma, kuru parasti ārstē ar neķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tomēr dažos gadījumos šīs neinvazīvās ārstēšanas metodes var nesniegt pietiekamu atvieglojumu. Ja jums jāveic mugurkaula diska problēmu operācija, jums var būt nepieciešama arī mugurkaula stabilizācija, lai novērstu papildu problēmas. Dinamiskā stabilizācija ir ķirurģiska tehnika, kas paredzēta dažu mugurkaula kustību nodrošināšanai, vienlaikus saglabājot pietiekamu stabilitāti, lai novērstu pārāk daudz kustību. Tas ir kļuvis par alternatīvu jostas saplūšanas ķirurģijai.

Mugurkaula stabilizācija

Mugurkaula stabilizācija var būt nepieciešama trīs iemeslu dēļ:

• Nēsātā mugurkaula diska kustība izraisa sāpes
• Iedzimts vai iegūts defekts ļauj mugurkaulam kļūt nestabilam (spondilolistēze)
• Ķirurģiska operācija prasa mugurkaula normālo stabilizējošo struktūru noņemšanu

Ja mugurkauls ir nestabils, pārmērīga kustība var saspiest nervus, kas atrodas blakus mugurkaulam. Tas var izraisīt sāpes kājās, nejutīgumu un vājumu. Stabilizējot mugurkaulu, ideja ir ierobežot mugurkaula segmentu patoloģisko kustību un novērst nervu triecienu.

Dinamiskā stabilizācija pret jostas saplūšanu

Tradicionāli mugurkaula jostas daļas stabilizācija tika panākta ar kodolsintēzi. Mugurkaula kodolsintēzes operācija tiek veikta, stimulējot kaula augšanu starp diviem vai vairākiem blakus esošiem mugurkaula segmentiem, lai novērstu turpmāku kustību. Bieži vien mugurkaula segmentu stabilizēšanai izmanto metāla instrumentus, kamēr starp skriemeļiem galu galā veidojas kauls.

Dinamiskā stabilizācija ir alternatīva saplūšanai. Dinamiskajā stabilizācijā izmantotie instrumenti ir paredzēti, lai kontrolētu kustības apjomu starp blakus esošajiem skriemeļiem, taču tas pilnībā nenovērš šo kustību.

Viena no galvenajām mugurkaula saplūšanas problēmām ir tā, ka pat tad, ja viss norit labi un mugurkaula segmenti saplūst, problēmas var rasties pa ceļu. Kad divi mugurkaula segmenti ir saplūduši, papildu spriegumi tiek pārnesti uz diskiem virs un zem saplūšanas. Šie segmenti mēdz ātrāk nolietoties, tāpēc var būt nepieciešamas papildu ķirurģiskas procedūras pa ceļu. Tas ir īpaši problemātiski gados jaunākiem, aktīvākiem pacientiem.

Dinamiskā stabilizācijas ķirurģija

Dinamiskās stabilizācijas operācija sākas līdzīgi kā tipiska mugurkaula saplūšanas operācija. Kad visas diska problēmas ir novērstas, ķirurgs ievieto dinamiskās stabilizācijas ierīci, lai ierobežotu kustību ietekmētā diska līmenī.Vienu parasti implantētu ierīci sauc par Dynesys.

Dynesys izmanto skrūves, lai noenkurotu skriemeļus divos blakus esošajos mugurkaula līmeņos. Skrūves ir savienotas ar virvi (lai novērstu pārmērīgu spriedzi) un plastmasas caurulēm (lai novērstu pārmērīgu saspiešanu). Rehabilitācija pēc Dynesys operācijas mainās atkarībā no ķirurģiskās procedūras specifikas, un tā ir jāapspriež ar ārstu.

Operācijas rezultāti

Ir svarīgi atzīmēt, ka ilgtermiņa pētījumi ar dinamisku stabilizāciju nav veikti. Cerams, ka šī procedūra palīdzēs novērst dažas no mugurkaula saplūšanas novērotajām problēmām, lai gan tas nav skaidri pierādīts. Turklāt pastāv bažas par dinamiskās stabilizācijas ierīcēm, tostarp augstāku implantu mazspējas un atslābināšanās līmeni.

Jāstrādā vairāk, lai labāk definētu dinamiskās stabilizācijas lomu mugurkaula jostas daļas ķirurģijā. Turpmāka dinamiskās stabilizācijas izpēte var palīdzēt atbildēt uz dažām no šīm neatrisinātajām problēmām.