Dresslera sindroma sirds muskuļa traumas pārskats

Posted on
Autors: Roger Morrison
Radīšanas Datums: 20 Septembris 2021
Atjaunināšanas Datums: 12 Novembris 2024
Anonim
Dressler’s Syndrome
Video: Dressler’s Syndrome

Saturs

Dresslera sindroms ir vecais nosaukums tam, ko tagad oficiāli sauc par “post-sirds traumu sindromu”. Lielākā daļa ārstu joprojām lieto veco vārdu, jo to ir vieglāk pateikt.

Dresslera sindroms ir perikardīta vai perikarda maisiņa iekaisuma veids. Perikarda maisiņš ir maisiņveidīgs audu slānis, kas ieskauj sirdi un satur nelielu daudzumu šķidruma, kas nodrošina eļļošanu sirds kustībai. Kad cilvēkam attīstās perikardīts, viņa perikarda maisiņš kļūst iekaisis, un tajā parasti uzkrājas liekais šķidrums (stāvoklis, ko sauc par perikarda izsvīdumu). Dresslera sindroms parasti ir kā jebkura cita veida perikardīts. Īpaša nosaukuma iegūšanas iemesls ir tā stereotipiskais rašanās modelis - proti, tas notiek vairākas nedēļas pēc kāda veida sirds muskuļa traumas.

Visbiežāk Dresslera sindroms rodas pēc sirdslēkmes, sirds ķirurģiskas operācijas vai strupas krūšu traumas. Kaut arī Dresslera sindroms dažkārt var izraisīt nopietnas komplikācijas, tas parasti ir ierobežots ar sevi, un visbiežāk to var ārstēt diezgan viegli un ļoti efektīvi.


Cēloņi

Dresslera sindroms var rasties jebkurā laikā, kad tiek sabojātas sirds muskuļa šūnas. Bojājums ļauj sirds olbaltumvielām izplūst no šūnām, un šie proteīni var veidot "imūnkompleksus" - molekulu kopas, kas var stimulēt iekaisuma reakciju. Šie imūnkompleksi var uzkrāties perikarda maisiņā un dažreiz arī plaušu oderējumā. Ķermeņa imūnsistēma galu galā var sākt uzbrukt šiem imūnkompleksiem, izraisot perikarda maisiņā iekaisumu, kas rada perikardītu, un dažreiz arī pleirītu (plaušu gļotādas iekaisumu).

Šīs imūnās reakcijas attīstībai parasti nepieciešams zināms laiks, tāpēc Dresslera sindroms nenotiek tūlīt pēc pašas sirds traumas. Drīzāk tas notiek nedēļas vai mēnešus pēc tam.

Dresslera sindroms nav retums. To var redzēt 15% līdz 20% cilvēku, kuriem ir sirds operācija.

Diagnoze

Kopumā nav pārāk grūti diagnosticēt Dresslera sindromu. Diagnoze parasti ir vienkārša, ja iepriekš ir bijuši sirds bojājumi, kam seko perikardīta simptomi (īpaši sāpes krūtīs, kas mainās atkarībā no elpošanas), drudzis, paaugstināts leikocītu skaits un raksturīgu izmaiņu parādīšanās elektrokardiogrammā. Efūzijas (šķidruma uzkrāšanos) ap sirdi vai plaušām bieži var redzēt uz krūškurvja rentgena vai ehokardiogrammas.


Ārstēšana

Par laimi, arī Dresslera sindroma ārstēšana parasti ir diezgan vienkārša. Iekaisums, kas izraisa šo stāvokli, parasti labi reaģē uz ārstēšanu ar aspirīnu vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu. Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību parasti jāizvairās no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un tā vietā parasti tiek izvēlēta ārstēšana ar lielu aspirīna devu.

Dresslera sindroms var reaģēt arī uz ārstēšanu ar kolhicīnu - zālēm, ko parasti lieto akūtas podagras ārstēšanai. Ja šie pasākumi neizdodas, īss ārstēšanas kurss ar steroīdiem, piemēram, prednizonu, praktiski vienmēr ir efektīvs.

Tātad, kamēr tiek atzīts Dresslera sindroms un tiek uzsākta ārstēšana, tas reti pārvēršas par nopietnu veselības stāvokli.

Iespējams, ka tāpēc ārsts neizsaka ļoti lielas bažas.

Profilakse

Attiecībā uz jūsu otro jautājumu ir pierādījumi, ka kolhicīna lietošana pēc sirds operācijas var samazināt Dressler sindroma risku gandrīz par 60%. Tomēr kolhicīns var izraisīt ievērojamas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, kas var sarežģīt ķirurģisku atveseļošanos un traucēt citu zāļu lietošanu. Pat ar šo profilaktisko ārstēšanu 5-10% pacientu, kuriem tiek veikta sirds operācija, joprojām varētu sagaidīt Dresslera sindroma attīstību. Tātad, it īpaši tāpēc, ka vairumā gadījumu Dresslera sindroms viegli reaģē uz ārstēšanu, daudzi sirds ķirurgi uzskata, ka profilaktiskā kolhicīna iespējamos ieguvumus atsver riski.