Saturs
Ne visi ārsti pieņem Medicare. Daži pat neuzņemas privāto apdrošināšanu. Medicare un Medicaid pēdējos gados ir piedzīvojušas ievērojamas izmaiņas, un komerciālie apdrošināšanas plāni arvien vairāk ir samazinājuši atlīdzības likmes.Šo un vairāku iemeslu dēļ daudzi veselības aprūpes sniedzēji ir novērsušies no birokrātijas, atbalstot vienkāršāku pieeju.Administratīvie slogi
Medicīna ir kļuvusi par birokrātiju. Ārstiem jāaizpilda veidlapa pēc veidlapas, lai iegūtu apdrošināšanu, ieskaitot Medicare, lai segtu noteiktus testus un ārstēšanu. Viņiem var būt nepieciešams papildu personāls, lai apstrādātu papildu dokumentus, tālruņa zvanus, atkārtotu iesniegšanu un sarunas ar apdrošināšanas sabiedrībām. Ļoti samocītā procesā apdrošinātāji var liegt apdrošināšanu pacientiem, kuriem tas patiešām vajadzīgs. Tas ierobežo to, kā ārsts praktizē zāles.
Runājot par medicīnas praktizēšanu, Medicare vēlas pateikt ārstiem, kā tieši to izdarīt. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Tikai ar akronīmiem pietiek, lai jebkuram ārstam sagādātu galvassāpes. Neiedziļinoties katrā no tām, tās ir dažādas stimulēšanas programmas, kuras Medicare un Medicaid Services (CMS) centri prasa saviem ārstiem. Katrai programmai ir savs stingru prasību kopums, un, ja tās netiek izpildītas, jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu jāsoda sodi. Tas ietekmē arī to, kā ārsts ievada informāciju jūsu medicīniskajā dokumentācijā.
Tas mūs noved pie elektroniskā veselības reģistra (EHR). Kaut arī nodoms bija labs (pilnveidot piekļuvi medicīniskajiem datiem), īstenošana maigi izsakoties ir bijusi izaicinoša. Standartizētas EHR sistēmas nav, tāpēc ārsti nevar kopīgot informāciju ar citiem jūsu aprūpes jomā iesaistītajiem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem. Pati datu ievade var būt apgrūtinoša neatkarīgi no izmantotās sistēmas. Kad maisījumam pievienojat visas CMS veicināšanas programmas, ārsts noklikšķina uz lodziņiem, lai "atbilstu kritērijiem" vairāk nekā viņš rūpējas par pacientiem. Faktiski 2017. gada pētījums Veselības lietas parāda, ka ārsts tagad vairāk laika pavada EHR nekā klātienes laikā ar pacientiem.
Finanšu slogs
Vidēji Medicare ārstiem maksā tikai 80 procentus no tā, ko maksā privātā veselības apdrošināšana (80% no "saprātīgās maksas" par segtajiem pakalpojumiem). Pat tad privātie plāni mēdz turēt zemākās cenas. Daudzi cilvēki apgalvo, ka Medicare kompensācijas nav sekojušas inflācijai, it īpaši, ja runa ir par medicīnas prakses vadīšanas vispārējām izmaksām.
Runājot par atalgojumu, Medicare ir pilns ar kavēšanos. To pašu var teikt par komerciālajiem plāniem: CMS ziņo, ka elektronisku prasību var apmaksāt jau 14 dienu laikā, bet papīra prasību - jau 28 dienas pēc tās saņemšanas, taču realitāte bieži ir pavisam citāda. Ja rodas kādi jautājumi par pretenziju (un pat ja tādi nav), pakalpojumu sniedzējam var tikt atmaksāti mēneši.
Arī Medicare regulāri samazina atlīdzības likmes, kas nozīmē, ka ārsti nopelna mazāk par biroja apmeklējumiem un dažādām procedūrām. 2019. gadā CMS plāno ieviest jaunu modeli, kas maksās vienotas likmes par biroja apmeklējumiem neatkarīgi no to sarežģītības pakāpes. Tas ievērojami samazinās maksājumus ārstiem, kuri rūpējas par gados vecākiem pacientiem ar vairākām hroniskām medicīniskām problēmām.
Ārsta izdegšana
Medicīnā ir apdraudēta cilvēku veselība un labklājība ne tikai pacientiem, bet arī ārstiem. Būt ārstam ir enerģisks darbs ar garām stundām un atbildību, kas maina dzīvi. Tas var atnest savu fizisko un emocionālo līmeni, it īpaši, ja ārsts nejūtas atbalstīts no sistēmas, kuru, šķiet, vairāk veicina apdrošināšanas peļņa nekā pacientu aprūpe.Patiesība ir tāda, ka ārstiem ir visaugstākais pašnāvību līmenis visās profesijās.
Mūsdienās ārsti saskaras ar pieaugošām prasībām ar mazāk resursiem. Zemas Medicare un apdrošināšanas atlīdzības likmes var apgrūtināt ārsta uzturēšanos privātajā praksē. Ja ārstam nepieder viņu pašu prakse (mūsdienās arvien mazāk un mazāk), viņu darba devēji bieži liek viņiem redzēt vairāk pacientu. Ja dienā ir tikai tik daudz stundu, redzēt vairāk pacientu nozīmē pavadīt mazāk laika ar katru no viņiem. Katram no šiem apmeklējumiem ir savi administratīvie loki, un daudziem ārstiem ir jāstrādā vēlu vai savādāk jāņem savs darbs mājās, lai pabeigtu nepieciešamo dokumentāciju. Tas apgrūtina darba un privātās dzīves līdzsvara saglabāšanu.
Vienkārši sakot, daudzi ārsti ir izdeguši.Lai pārņemtu kontroli, daži ārsti ir izvēlējušies atteikties no Medicare un lielajām apdrošināšanas sabiedrībām, lai veiktu praksi, kas labāk piesaista viņu jutīgumu. Tādā veidā viņi var redzēt mazāk pacientu un pavadīt vairāk kvalitatīva laika kopā ar viņiem.
Atteikšanās no Medicare
Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju, kas rūpējas par pieaugušajiem, pieņem Medicare apdrošināšanai. Tā ir būtiska viņu medicīnas prakses sastāvdaļa. Daži ārsti, kas izvēlas Medicare, tomēr izvēlas nepiedalīties Medicare ārstu maksas grafikā. Maksu grafiks tiek izlaists katru gadu, un tas ir ieteicamais medicīnas pakalpojumu cenu saraksts. "Piedalošais pakalpojumu sniedzējs" pieņem uzdevumu un nevar no jums iekasēt vairāk par šo summu. "Neiesaistīts pakalpojumu sniedzējs" var iekasēt no jums līdz pat 15 procentiem vairāk (pazīstams kā ierobežojošs maksājums) un joprojām būt Medicare programmas dalībnieks.
Citi ārsti un medicīnas pakalpojumu sniedzēji vispār atsakās no Medicare. Viņi var izvēlēties pieņemt privātus apdrošināšanas plānus vai arī izvēlēties, lai pacienti par visiem pakalpojumiem maksātu no savas kabatas. Dažas prakses ir pat izmantojušas jaunus aprūpes modeļus, piemēram, konsjerža zāles un tiešo primāro aprūpi. Šādos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējam būs jāmaksā mēneša vai gada maksa par aprūpi.
Ko tu vari darīt
Acīmredzot jūs nevarat izturēties pret ārstu, lai pieņemtu Medicare. Kaut arī jūs varētu maksāt no savas kabatas par savu aprūpi vai lūgt atlaidi, finansiāli lietderīgāk ir atrast ārstu, kurš lieto Medicare. Medicare vietne piedāvā reģistrēto ārstu sarakstu. Ja jums ir Medicare Advantage plāns, apdrošināšanas sabiedrība savā tīklā sniegs jums iesaistīto ārstu direktoriju.
Tas, ka ārsts pieņem Medicare, nenozīmē, ka viņi jūs uzņems kā pacientu. Iepriekš uzskaitīto finansiālo iemeslu dēļ dažas medicīnas prakses pieņem tikai noteiktu skaitu Medicare pacientu. Zvaniet uz priekšu, lai uzzinātu, vai viņu birojs pieņem jaunus Medicare pacientus.
Citi cilvēki, lai saņemtu aprūpi, var vērsties steidzamās aprūpes centros, kurus dēvē arī par "staigājošām klīnikām", "atsevišķām klīnikām" vai "dok-in-a-box". Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāk nekā 8000 šo klīniku, un lielākā daļa no šiem centriem patiešām lieto Medicare pacientus.
Vārds no Verywell
Ne katrs ārsts pieņem Medicare. Daži ārsti nonāk tik tālu, ka vispār atsakās no apdrošināšanas, pat privātiem plāniem. Medicare administratīvais un finansiālais slogs, kas uzlikts ārstiem, var palīdzēt saprast, kāpēc tas tā ir. Ar šo informāciju rokās jūs varat virzīties uz priekšu un atrast ārstu, kurš vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts