Saturs
- Apziņas aprakstīšanas veidi
- Ko nozīmē Koma?
- Delīrijs
- Hipersomnija
- Akinētiskais mutisms
- Abulija
- Katatonija
- Bloķēts sindroms
Apziņas aprakstīšanas veidi
Tā kā mainīto apziņas līmeni var saistīt ar sliktākiem rezultātiem, daži eksperti pat ir ieteikuši pacienta apziņas līmeni uzskatīt par vēl vienu svarīgu pazīmi, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un ķermeņa temperatūru. Ārstiem ir daudz veidu, kā aprakstīt apziņas līmeni un to, kā tas pacientam ir mainījies.
Vecāks apziņas aprakstīšanas veids bija tādu terminu lietošana kā "apmākusies apziņa, aptumsums, stupors" un "koma", kas katrs apzīmē pakāpeniski smagāku stāvokli. Tomēr šie termini lielā mērā ir noraidīti kā pietiekami specifiski vai aprakstoši un pat negatīvi.
Pašlaik visplašāk izmantotā apziņas aprakstīšanas metode ir Glāzgovas komas skala (GCS), kas ierindo cilvēka apziņas līmeni skalā no viena līdz piecpadsmit, ar lielāku skaitu apzīmē lielāku modrību. GCS nav ideāls. Ir ierosināti citi svari, taču ārstu zināšanas par GCS saglabā šo visplašāk izmantoto.
Ko nozīmē Koma?
Vispazīstamākā apziņas maiņa ir bēdīgi slavenā koma, kas nozīmē, ka kādu nevar uzmundrināt un viņam ir aizvērtas acis. Ir daudz komas cēloņu, ar dažādu smaguma pakāpi. Piemēram, komu var izraisīt apzināti medikamenti, kas ievadīti pirms operācijas, vai arī to var izraisīt smags insults. Smagos gadījumos komu var aizstāt ar pastāvīgu veģetatīvo stāvokli vai pat smadzeņu nāvi. Citreiz kāds var pamosties no komas.
Papildus komai ir daudz citu veidu, kā var traucēt cilvēka apziņu.
Delīrijs
Viens no visbiežāk sastopamajiem apziņas traucējumiem slimnīcās ir akūts apjukuma stāvoklis, kas pazīstams arī kā delīrijs. Dažas aplēses liecina, ka aptuveni 50% cilvēku, kas atrodas slimnīcas apstākļos, zināmā mērā piedzīvo šo stāvokli. Akūtā apjukuma stāvoklī apziņa svārstās tā, ka kādu brīdi cilvēks var šķist labi, bet dažas minūtes vēlāk - pavisam cits. Viņi, iespējams, nezina, kur atrodas, var nezināt laiku vai datumu un var neatpazīt pazīstamas sejas pie gultas.
Halucinācijas nav nekas neparasts. Patiesībā cilvēkiem akūtā apjukuma stāvoklī var rasties paranojas maldi, baidoties, ka slimnīcas personāls vai ģimene viņiem nodarīs kaitējumu. Dažreiz apjukuši pacienti izvelk līnijas, kas nodrošina medikamentus, un pat var mēģināt izkāpt no gultas un aizbēgt no slimnīcas.
Lielākais jautājums delīrija stāvoklī ir problēmas ar uzmanību un koncentrēšanos. Delīrijs atšķiras no demences, bet cilvēki ar demenci, visticamāk, piedzīvo delīriju, atrodoties jaunā vidē.
Akūtus apjukuma stāvokļus parasti izraisa problēmas, kas ietekmē visu ķermeni, piemēram, toksīni, medikamenti, infekcijas, sāpes utt. Labā ziņa ir tā, ka, lai arī tas var aizņemt kādu laiku, pēc stāvokļa medicīniskās problēmas novēršanas šīs valstis mēdz atrisināt pašas.
Hipersomnija
Dažiem cilvēkiem ir pārmērīga miegainība. Tas var būt saistīts ar jebkādu problēmu skaitu, ieskaitot neiroloģiskas slimības, piemēram, narkolepsiju un idiopātisku hipersomniju. Rezultāts ir tāds, ka kāds nomodā būs miegains un var gulēt ļoti daudz dienas. Kaut arī komā esošie cilvēki var likties gulēt, patiesais miegs patiesībā ir pavisam citāds. Piemēram, guļot jūs varat apgriezties vai pakustināt roku. Pacienti ar tomātiem to nevar izdarīt.
Akinētiskais mutisms
Tādu bojājumu kā insults dažās smadzeņu daļās, ieskaitot priekšējo cingulate gyrus, rodas kāds, kurš, šķiet, ir modrs, bet nesaprot apkārt notiekošo un spontāni nepārvietojas. Demences progresēšanas stadijās rodas akinētisks mutisms.
Abulija
Abulija ir sava veida ārkārtējs stimulu trūkums, jo ir bojāti ceļi, kas ir atbildīgi par motivāciju. Šis bojājums var būt pēkšņs, tāpat kā insulta gadījumā, vai arī lēns un progresējošs, piemēram, progresējošas Alcheimera slimības gadījumā. Rezultāts ir cilvēks, kurš neko daudz nedara un nevar izdarīt. Abulijas pakāpe var būt atšķirīga, bet ārkārtējos gadījumos cilvēks nepārvietosies, nerunās, pat neēdīs un nedzers, tādējādi atgādinot akinētisko mutismu. Mazāk smagos gadījumos abulisku personu var pamudināt izpildīt vienkāršas komandas, lai gan viņi to nedarīs bez pamudinājuma.
Katatonija
Katatonija ir psihisks traucējums, kurā cilvēks šķiet nereaģējošs, bet viņam ir citādi normāls neiroloģisks eksāmens. Cilvēki ar katatoniju var demonstrēt neparastu uzvedību, piemēram, katalepsiju, kas ilgstoši saglabā šķietami neērtās ekstremitāšu pozīcijas. Viņi var arī pierādīt vaska elastību, kas nozīmē, ka kāds var novietot pacienta ekstremitāti. Arī cilvēkiem ar katatoniju var būt atkārtotas kustības, kas šķiet līdzīgas krampjiem, kaut arī viņu elektroencefalogrāfs (EEG) ir normāls. Katatonija var rasties no psihiskiem traucējumiem, piemēram, bipolāriem traucējumiem vai šizofrēnijas.
Bloķēts sindroms
Tehniski bloķētais sindroms nav apziņas traucējumi, lai gan tas var to atdarināt. Patiesībā tas padara šo traucējumu īpaši šausminošu. Persona, kas ir ieslēgta, nespēj pārvietoties vai sazināties ar ārpasauli, bet paliek pilnīgi nomodā un modra. Piemēram, smadzeņu stumbra insults var izraisīt gandrīz visa ķermeņa paralīzi un izraisīt pacienta komas parādīšanos. Atkarībā no cēloņa persona var sazināties ar acu kustībām. Lai arī tas var būt grūti, ir jāpieliek visas pūles, lai atšķirtu komā vai veģetatīvo pacientu no ieslodzītā.
Vārds no Verywell
Cik labi pacientam veicas ar kādu no šiem stāvokļiem, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem mazākais ir pareiza diagnoze. Neirologiem jārūpējas, lai pareizi diagnosticētu šos apstākļus, jo katru no tiem izraisa dažādas pamatslimības un tie var reaģēt uz dažādām ārstēšanas metodēm.