Paplašināta kardiomiopātija

Saturs

• Kas ir dilatēta kardiomiopātija?
• Kas izraisa dilatētu kardiomiopātiju?
• Kam draud dilatēta kardiomiopātija?
• Kādi ir paplašinātas kardiomiopātijas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta paplašināta kardiomiopātija?
• Kā tiek ārstēta paplašināta kardiomiopātija?
• Kādas ir paplašinātas kardiomiopātijas komplikācijas?
• Vai var novērst dilatētu kardiomiopātiju?
• Kā es varu vadīt dilatētu kardiomiopātiju?
• Kad man jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam?
• Galvenie punkti
• Nākamie soļi

Kas ir dilatēta kardiomiopātija?

Paplašināta kardiomiopātija jeb DCM ir tad, kad sirds kameras palielinās un zaudē spēju sarauties. Tas bieži sākas kreisā kambara (apakšējā kamerā). Slimībai pasliktinoties, tā var izplatīties uz labo kambari un uz priekškambariem (augšējās kameras). Paplašinoties sirds kambarim, tā kļūst vāja un labi nesamazinās. Galu galā sirds nevar sūknēt tik daudz asiņu uz priekšu, kā parasti. Tas izraisa šķidruma dublēšanos plaušās un uzkrāšanos organismā. To sauc par sirds mazspēju.

DCM ir nedaudz retāk sastopams, taču tas nav reti. Tas skar vīriešus biežāk nekā sievietes, un tas mēdz parādīties pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem.

Daži DCM veidi ir atgriezeniski. Simptomi var uzlaboties, ārstējoties. Citi DCM veidi ir neatgriezeniski, un bojājumi ir neatgriezeniski.

Kas izraisa dilatētu kardiomiopātiju?

Daudzi dažādi cēloņi var izraisīt DCM, piemēram:

• Infekcijas, piemēram, HIV un Laima slimība
• Autoimūna slimība, piemēram, polimiozīts
• Pārmērīga alkohola lietošana, kokaīna lietošana, smago metālu iedarbība un noteiktas ķīmijterapijas zāles
• Vairogdziedzera slimība
• Diabēts
• Augsts asinsspiediens
• Neregulāri sirds ritmi
• Reakcija uz sirdslēkmi vai bloķētām sirds artērijām (koronāro artēriju slimība)
• Sirds vārstuļa problēmas
• Uztura vai elektrolītu problēmas (reti sastopamas Amerikas Savienotajās Valstīs)
• Grūtniecība (attīstās neilgi pirms vai pēc dzimšanas)
• Ģenētiskie apstākļi, piemēram, muskuļu distrofijas

DCM dažreiz ir dažādi nosaukumi. Piemēram, alkoholiskā kardiomiopātija ir vēl viens nosaukums DCM, kas rodas no alkohola pārmērīgas lietošanas.

DCM var izraisīt arī virkne ģenētisku slimību. Šiem cilvēkiem ir tā sauktā ģimenes paplašinātā kardiomiopātija.

Daudziem cilvēkiem ar DCM cēlonis nav zināms. To sauc par idiopātisku dilatētu kardiomiopātiju.

Kam draud dilatēta kardiomiopātija?

Ja jums ir radinieks ar DCM, jums var būt lielāks risks to iegūt pašam. Ja tā, jums var būt nepieciešama slimības uzraudzība. Dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku, ir:

• Izvairieties no pārmērīgas alkohola lietošanas
• Ārstējiet paaugstinātu asinsspiedienu
• Dzīvojiet veselīgu dzīvesveidu un saglabājiet veselīgu svaru
• Izvairieties no nelegālas narkotiku lietošanas
• Saņemiet ātru ārstēšanu par iespējamiem cēloņiem, piemēram, vairogdziedzera slimībām
• Samaziniet koronāro artēriju slimības riska faktorus
• Samaziniet smago metālu un citu toksisku cēloņu iedarbību

Kādi ir paplašinātas kardiomiopātijas simptomi?

Agrīnā stadijā DCM var nebūt simptomu. Simptomi var pasliktināties pakāpeniski vai ātrāk. Daži simptomi ir:

• Elpas trūkums ar piepūli (miera stāvoklī var attīstīties līdz elpas trūkumam)
• Elpas trūkums, guļot plakaniski
• Pēkšņs elpas trūkums, kas jūs pamodina naktī
• Nogurums
• Samazināta spēja būt aktīvam un vingrot
• Kāju un citu zonu pietūkums
• Ģībonis
• Vājums vai vieglprātība
• Klepus
• Nenormāli sirds ritmi

Kā tiek diagnosticēta paplašināta kardiomiopātija?

Veselības aprūpes sniedzējs jums jautās par jūsu medicīnisko vēsturi. Tas ietver jebkuru sirds slimību vai pēkšņas nāves ģimenes anamnēzi. Viņš vai viņa jums veiks fizisko eksāmenu. Jums var būt arī tādi testi kā:

• Ehokardiogramma, lai pārbaudītu asins plūsmu sirdī un sirds kustības, izmantojot ultraskaņu
• Elektrokardiogramma (EKG) sirds ritma analīzei
• Nepārtraukta pārnēsājama EKG uzraudzība, lai turpmāk analizētu sirds ritmus prom no veselības aprūpes sniedzēja biroja
• Krūškurvja rentgenogrāfija, lai redzētu sirds anatomiju
• Vingrinājumu pārbaude, lai redzētu, kā sirds darbojas fiziskās slodzes laikā

Atkarībā no slimības vēstures jums var būt citi testi, piemēram:

• Sirds stresa testēšana, lai meklētu asins plūsmas problēmas sirdī
• Asins darbs, lai pārbaudītu dažādas novirzes vai infekcijas, piemēram, HIV vai Laima slimību
• Asins darbs, lai pārbaudītu autoimūnas slimības
• Sirds MRI, lai vēl vairāk pārbaudītu sirds anatomiju un koronārās artērijas
• Sirds biopsija, lai sīkāk aplūkotu sirdi
• Sirds kateterizācija ar koronāro angiogrāfiju, lai apskatītu artērijas
• Ģenētiskā pārbaude

Kā tiek ārstēta paplašināta kardiomiopātija?

DCM ārstēšana ir atkarīga no smaguma pakāpes un cēloņa. Pirmais solis ir visu pamatcēloņu ārstēšana. Piemēram:

• Novērst toksīnu, piemēram, alkohola un kokaīna iedarbību
• Ārstējiet diabētu vai vairogdziedzera slimības
• Ārstējiet infekcijas apstākļus
• Pareizi uztura cēloņi

Dažos gadījumos DCM pēc pamatcēloņa ārstēšanas kļūst daudz labāks. Citos gadījumos bojājumi ir neatgriezeniski. Tad ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldīšanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt tādas ārstēšanas metodes kā:

• Diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes), lai mazinātu pietūkumu
• Zāles, piemēram, beta blokatori, lai samazinātu sirds slodzi un padarītu to efektīvāku
• Zāles, piemēram, AKE inhibitori, lai optimizētu sirds sūknēšanas funkciju, aizsargātu sirdi un palēninātu slimības progresēšanu
• Antikoagulanti (asins atšķaidītāji), lai novērstu asins recekļu veidošanos
• Zāles, kas palīdz novērst sirds ritma traucējumus
• Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, šķidruma un sāls uzņemšanas kontrole, veselīga sirds uztura ēšana un vingrošana

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt arī implantējamu kardiovertera-defibrilatoru (ICD). Jums tas var būt nepieciešams, ja Jums ir sirds ritma risks, kas var izraisīt pēkšņu nāvi. Ja Jums ir arī koronāro artēriju slimība vai smaga vārstuļu slimība, jums var būt nepieciešama procedūra vai sirds operācija. Ja jūsu stāvoklis kļūst ļoti smags, nākotnē jums var būt nepieciešama sirds transplantācija.

Kādas ir paplašinātas kardiomiopātijas komplikācijas?

Var rasties šādas komplikācijas:

• Šķidruma aizture
• Insults (no asins recekļa sirdī, kas nonāk smadzenēs)
• Nenormāli sirds ritmi
• Palielināts komplikāciju risks grūtniecības laikā
• Sirds vārstuļa problēmas
• Pēkšņa sirds nāve no bīstama sirds ritma

Vai var novērst dilatētu kardiomiopātiju?

Dažus DCM gadījumus var novērst. Izvairīšanās no alkohola un nelegālu narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas var novērst DCM. Ātra citu medicīnisku cēloņu ātra ārstēšana var arī novērst dažus DCM gadījumus.

Kā es varu vadīt dilatētu kardiomiopātiju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums citas instrukcijas par to, kā pārvaldīt savu DCM.

• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties ārstēt jūs citu sirds slimību dēļ. Tas var ietvert zāles paaugstināta asinsspiediena vai augsta holesterīna līmeņa paaugstināšanai
• Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kādi vingrinājumi jums ir piemēroti.
• Jums var būt nepieciešamas citas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara zaudēšana, smēķēšanas atmešana vai diētas uzlabošana. Jums var būt nepieciešams ierobežot sāli.
• Jums var būt nepieciešams samazināt alkohola vai kofeīna uzņemšanu. Tie palielina patoloģisku sirds ritmu risku.
• Rūpīgi novērojiet simptomus. Ja jūs ātri pieņemat svarā, tas var liecināt par paaugstinātu šķidruma aizturi sliktas sirdsdarbības dēļ.

Kad man jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir smagi simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai smags elpas trūkums. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir liekais svars. Ja simptomi pakāpeniski palielinās, drīz apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju.

Galvenie punkti

DCM ietekmē sirds muskuļus. Sirds palielinās un kļūst plāna, padarot to nespējīgu arī sūknēt. Tas var padarīt sirdi nespēju sūknēt pietiekami daudz asiņu. Dažreiz tas var izraisīt arī bīstamu sirds ritmu un šķidruma aizturi. Ir svarīgi, lai jūs:

• Rūpīgi ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Lietojiet visas zāles, kā noteikts.
• Regulāri pārbaudiet savu veselības aprūpes sniedzēju. Tas ir svarīgi pat tad, ja jums nav simptomu.
• Dažiem cilvēkiem ar DCM agrīnā stadijā var nebūt nepieciešama liela ārstēšana. Tomēr dažiem cilvēkiem ir nepieciešamas vairākas zāles vai procedūras.
• Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja simptomi ir smagi vai pasliktinās.
• Iespējams, jāpārbauda citi ģimenes locekļi, lai noteiktu DCM, īpaši, ja nav zināms jūsu slimības cēlonis.

Nākamie soļi

Padomi, lai palīdzētu jums maksimāli izmantot vizīti pie sava veselības aprūpes sniedzēja:

• Ziniet savas vizītes iemeslu un to, kam vēlaties notikt.
• Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
• Līdzi ņemiet kādu, kas palīdzēs jums uzdot jautājumus un atcerēties, ko jums saka jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Vizītes laikā pierakstiet jaunās diagnozes nosaukumu un visas jaunās zāles, ārstēšanu vai testus. Pierakstiet arī visus jaunos norādījumus, ko sniedzis jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Ziniet, kāpēc tiek nozīmētas jaunas zāles vai ārstēšana, un kā tas jums palīdzēs. Ziniet arī, kādas ir blakusparādības.
• Jautājiet, vai jūsu stāvokli var ārstēt citādi.
• Ziniet, kāpēc ieteicams veikt testu vai procedūru un ko varētu nozīmēt rezultāti.
• Ziniet, ko sagaidīt, ja nelietojat zāles vai veicat pārbaudi vai procedūru.
• Ja jums ir papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
• Ziniet, kā varat sazināties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jautājumi.