Saturs
Kā tiek diagnosticēti gremošanas traucējumi?
Lai sasniegtu gremošanas traucējumu diagnozi, veselības aprūpes sniedzējs veiks rūpīgu un precīzu slimības vēsturi, atzīmējot pieredzētos simptomus un visu citu atbilstošu informāciju. Tiek veikts arī fizisks eksāmens, lai palīdzētu pilnīgāk novērtēt problēmu.
Dažiem pacientiem jāveic plašāka diagnostiskā novērtēšana. Tas var ietvert laboratorijas testus, attēlveidošanas testus un / vai endoskopiskas procedūras. Šie testi var ietvert sekojošo vai to kombināciju:
Laboratorijas testi
Fekālo slēpto asiņu tests. Fekālo slēpto asiņu tests pārbauda slēptās (slēptās) asinis izkārnījumos. Tas ietver ļoti mazu izkārnījumu ievietošanu īpašā kartē. Pēc tam izkārnījumus pārbauda veselības aprūpes sniedzēja birojā vai nosūta uz laboratoriju.
Izkārnījumu kultūra. Izkārnījumu kultūra pārbauda, vai gremošanas traktā nav patoloģisku baktēriju, kas var izraisīt caureju un citas problēmas. Jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojs savāc nelielu izkārnījumu paraugu un nosūta to laboratorijai. Pēc 2 vai 3 dienām tests parādīs, vai nav patoloģisku baktēriju.
Attēlu testi
Bārija liellopa steika maltīte. Šī testa laikā pacients ēd maltīti, kas satur bāriju (metālisku, krītu saturošu šķidrumu, ko izmanto orgānu iekšpuses pārklāšanai, lai tie tiktu parādīti rentgenā). Tas ļauj radiologam vērot kuņģi, kad tas sagremo maltīti. Laika ilgums, līdz bārija maltīte tiek sagremota un atstāj kuņģi, sniedz veselības aprūpes sniedzējam priekšstatu par to, cik labi darbojas kuņģis, un palīdz atrast iztukšošanas problēmas, kuras, iespējams, neparādās šķidrā bārija rentgenogrammā.
Kolorektālā tranzīta pētījums. Šis tests parāda, cik labi pārtika pārvietojas caur resno zarnu. Pacients norij kapsulas, kurās ir mazi marķieri, kas ir redzami uz rentgena. Pārbaudes laikā pacients ievēro diētu ar augstu šķiedrvielu saturu. Marķieru kustība caur resno zarnu tiek kontrolēta ar vēdera dobuma rentgena stariem, kas tiek veikti vairākas reizes 3 līdz 7 dienas pēc kapsulas norīšanas.
Datortomogrāfijas skenēšana (CT vai CAT skenēšana). Šis ir attēlveidošanas tests, kurā, izmantojot rentgenstarus un datoru, tiek izgatavoti detalizēti ķermeņa attēli. CT skenēšana parāda informāciju par kauliem, muskuļiem, taukiem un orgāniem. DT skenēšana ir detalizētāka nekā vispārējā rentgena stari.
Defekogrāfija. Defekogrāfija ir anorektālās zonas rentgenogrāfija, kas novērtē izkārnījumu likvidēšanas pilnīgumu, identificē anorektālās anomālijas un novērtē taisnās zarnas muskuļu kontrakcijas un relaksāciju. Eksāmena laikā pacienta taisnās zarnas piepilda ar mīkstu pastu, kuras konsistence ir tāda pati kā izkārnījumiem. Pēc tam pacients sēž uz tualetes, kas atrodas rentgena aparāta iekšpusē, un saspiež un atslābina tūpli, lai izvadītu šķīdumu. Radiologs pēta rentgenstarus, lai noteiktu, vai anorektālās problēmas ir notikušas laikā, kad pacients iztukšo pastu no taisnās zarnas.
Apakšējā GI (kuņģa-zarnu trakta) sērija (saukta arī par bārija klizmu). Zemāka GI sērija ir tests, kas pārbauda taisnās zarnas, resno zarnu un tievās zarnas apakšējo daļu. Bārijs tiek ievadīts taisnās zarnās kā klizma. Vēdera rentgenogrāfija parāda striktūras (sašaurinātas vietas), šķēršļus (aizsprostojumus) un citas problēmas.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ir diagnostikas tests, kas izmanto lielu magnētu, radiofrekvenču un datora kombināciju, lai iegūtu detalizētus ķermeņa orgānu un struktūru attēlus. Pacients guļ uz gultas, kas pārvietojas cilindriskā MRI aparātā. Iekārta uzņem virkni attēlu no ķermeņa iekšpuses, izmantojot magnētisko lauku un radioviļņus. Dators uzlabo saražotos attēlus. Pārbaude ir nesāpīga un neietver starojuma iedarbību. Tā kā MRI aparāts ir kā tunelis, daži cilvēki testa laikā ir klaustrofobiski vai nespēj nekustīgi noturēties. Viņiem var dot nomierinošu līdzekli, lai palīdzētu viņiem atpūsties. MRI telpā nevar atrasties metāla priekšmeti, tāpēc cilvēkiem ar elektrokardiostimulatoriem vai metāla spailēm vai stieņiem ķermeņa iekšienē šo testu nevar veikt. Pirms testa visi rotaslietas ir jānoņem.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP). Šajā testā tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai apskatītu žultsvadus. Iekārta izmanto iekšējos audus un orgānus, izmantojot radioviļņus un magnētus.
Orofaringeālas kustības (norīšanas) pētījums. Šis ir pētījums, kurā pacientam tiek ievadīts neliels daudzums šķidruma, kas satur bāriju, dzeršanai ar pudeli, karoti vai krūzīti. Lai novērtētu, kas notiek šķidruma norīšanas laikā, tiek veikta virkne rentgenstaru.
Radioizotopu kuņģa iztukšošanas skenēšana. Šī testa laikā pacients ēd pārtiku, kas satur radioizotopu, kas ir nedaudz radioaktīva viela, kas parādīsies skenēšanas laikā. Radioaktīvā starojuma dozēšana ir ļoti maza un nav kaitīga, taču ļauj radiologam redzēt ēdienu kuņģī un to, cik ātri tas atstāj kuņģi, kamēr pacients atrodas zem mašīnas.
Ultraskaņa. Ultraskaņa ir diagnostikas attēlveidošanas tehnika, kas izmanto augstas frekvences skaņas viļņus un datoru, lai izveidotu asinsvadu, audu un orgānu attēlus. Ultraskaņas izmanto, lai apskatītu iekšējos orgānus, kad tie darbojas, un lai novērtētu asins plūsmu caur dažādiem traukiem. Gelu uzklāj uz pētāmās ķermeņa zonas, piemēram, uz vēderu, un uz ādas uzliek zizli, ko sauc par devēju. Pārveidotājs ķermenī nosūta skaņas viļņus, kas atlec no orgāniem un atgriežas ultraskaņas aparātā, radot attēlu uz monitora. Tiek izveidots arī testa attēls vai videolente, lai to varētu pārskatīt nākotnē.
Augšējā GI (kuņģa-zarnu trakta) sērija (saukta arī par bārija norīšanu). Augšējā GI sērija ir diagnostikas tests, kurā tiek pārbaudīti gremošanas sistēmas augšējās daļas orgāni: barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmā sadaļa). Bārijs tiek norīts, un pēc tam veic rentgena starus, lai novērtētu gremošanas orgānus.
Endoskopiskās procedūras
Kolonoskopija. Kolonoskopija ir procedūra, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējam apskatīt visu resnās zarnas (resnās zarnas) garumu. Tas bieži var palīdzēt identificēt patoloģiskus izaugumus, iekaisušus audus, čūlas un asiņošanu. Tas ietver kolonoskopa, garas, elastīgas, apgaismotas caurules ievietošanu caur taisnās zarnas kolu. Kolonoskops ļauj veselības aprūpes sniedzējam redzēt resnās zarnas oderi, noņemt audus turpmākam eksāmenam un, iespējams, ārstēt dažas atklātās problēmas.
Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP). ERCP ir procedūra, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējam diagnosticēt un ārstēt problēmas aknās, žultspūslī, žultsvados un aizkuņģa dziedzerī. Procedūra apvieno rentgenstaru un endoskopa izmantošanu. Šī ir gara, elastīga, apgaismota caurule. Darbības joma tiek virzīta caur pacienta muti un kaklu, pēc tam caur barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā (tievās zarnas pirmajā daļā). Veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt šo orgānu iekšpusi un atklāt jebkādas novirzes. Pēc tam caurulē tiek izvadīta caurule un injicēts krāsviela, kas ļaus iekšējiem orgāniem parādīties rentgenā.
Esophagogastroduodenoscopy (to sauc arī par EGD vai augšējo endoskopiju). EGD (augšējā endoskopija) ir procedūra, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējam ar endoskopu pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi. Tas tiek virzīts mutē un kaklā, pēc tam barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Endoskops ļauj veselības aprūpes sniedzējam apskatīt šīs ķermeņa zonas iekšpusi, kā arī ievietot instrumentus, izmantojot audu parauga noņemšanas biopsijai iespēju (ja nepieciešams).
Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējam pārbaudīt resnās zarnas daļas iekšpusi un ir noderīga, lai noteiktu caurejas, vēdera sāpju, aizcietējumu, patoloģisku izaugumu un asiņošanas cēloņus. Īsa, elastīga, apgaismota caurule, ko sauc par sigmoidoskopu, tiek ievietota zarnās caur taisnās zarnas. Apjoms pūš gaisu zarnās, lai to piepumpētu un atvieglotu iekšpuses apskati.
Citas procedūras
Anorektālā manometrija. Šis tests palīdz noteikt taisnās zarnas un tūpļa muskuļu spēku. Šie muskuļi parasti sasprindzinās, lai noturētu zarnu kustības un atslābinātu, kad izkārnījumi tiek nodoti. Anorektālā manometrija ir noderīga, lai cita starpā novērtētu anorektālās malformācijas un Hiršprungas slimību. Taisnās zarnās ievieto nelielu cauruli, lai izmērītu spiedienu, ko rada sfinktera muskuļi, kas zvana kanālu.
Barības vada manometrija. Šis tests palīdz noteikt barības vada muskuļu spēku. Tas ir noderīgi, lai novērtētu gastroezofageālā refluksa un norīšanas anomālijas. Neliela caurule tiek virzīta nāsī, pēc tam nonāk kaklā un visbeidzot barības vadā. Tad mēra spiedienu, ko barības vada muskuļi rada miera stāvoklī.
Barības vada pH monitorings. Barības vada pH monitors mēra skābumu barības vada iekšpusē. Tas ir noderīgi, lai novērtētu gastroezofageālā refluksa slimību (GERD). Tievu plastmasas cauruli ievieto nāsī, vadot pa kaklu un pēc tam barības vadā. Caurule apstājas tieši virs apakšējā barības vada sfinktera. Tas atrodas barības vada un kuņģa savienojumā. Caurules galā barības vada iekšpusē ir sensors, kas mēra pH līmeni vai skābumu. Caurules otrs gals ārpus ķermeņa ir savienots ar monitoru, kas reģistrē pH līmeni 24 līdz 48 stundu laikā. Pētījuma laikā tiek veicināta normāla aktivitāte, un tiek reģistrēta dienasgrāmata par pieredzētajiem simptomiem vai aktivitātēm, kas varētu būt aizdomīgas par refluksu, piemēram, rīšana vai klepus, kā arī jebkura pacienta uzņemtā pārtika. Ieteicams arī reģistrēt apēstā ēdiena laiku, veidu un daudzumu. PH rādījumus novērtē un salīdzina ar pacienta aktivitāti attiecīgajā laika periodā.
Kapsulas endoskopija. Kapsulas endoskopija palīdz veselības aprūpes sniedzējiem pārbaudīt tievo zarnu, jo tradicionālās procedūras, piemēram, augšējā endoskopija vai kolonoskopija, nevar sasniegt šo zarnu daļu. Šī procedūra ir noderīga, lai identificētu asiņošanas cēloņus, atklātu polipus, zarnu iekaisuma slimības, čūlas un tievās zarnas audzējus. Sensora ierīce tiek novietota pacienta vēderā un norij PillCam. PillCam dabiski iziet cauri gremošanas traktam, vienlaikus pārsūtot video attēlus uz datu reģistratoru. Datu reģistratoru 8 stundas pacienta jostasvietā nostiprina josta. Tievās zarnas attēli no datu reģistratora tiek lejupielādēti datorā. Attēlus veselības aprūpes sniedzējs pārskata datora ekrānā. Parasti PillCam iziet cauri resnajai zarnai un 24 stundu laikā izdalās izkārnījumos.
Kuņģa manometrija. Šis tests mēra elektrisko un muskuļu aktivitāti kuņģī. Veselības aprūpes sniedzējs izlaiž plānu cauruli pacienta kaklā vēderā. Šajā mēģenē ir vads, kas, veicot pārtikas produktu un šķidrumu sagremošanu, veic kuņģa elektriskās un muskuļu aktivitātes mērījumus. Tas palīdz parādīt, kā darbojas kuņģis, un vai gremošana kavējas.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP). Šajā testā tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai iegūtu žultsvadu attēlus. Iekārta izmanto iekšējos orgānus un audus, izmantojot radioviļņus un magnētus.