Saturs
Ankilozējošā spondilīta (AS) diagnozei ārsts prasa labu detektīvdarbu, jo nav testa, kas garantētu simtprocentīgi apstiprinātu diagnozi. Drīzāk ārstam ir jāņem vērā personas simptomi, fiziskā pārbaude un medicīniskās pārbaudes, piemēram, rentgens un asins darbs, lai noteiktu pareizu diagnozi.Tā kā AS diagnoze dažreiz ir smalka, dažiem cilvēkiem daudzus gadus netiek pareizi diagnosticēta.
Medicīniskā vēsture
Persona ar AS bieži vispirms vēršas pie sava primārās aprūpes ārsta vai ģimenes ārsta ar sūdzību par sāpēm, parasti mugurā vai augšdaļā. Lai sakārtotu šo sāpju cēloni, ārsts var uzdot šādus jautājumus:
- Vai esat jaunāks par 40 gadiem?
- Vai sāpes ir saglabājušās trīs vai vairāk mēnešus?
- Vai sāpes uzlabojas, vingrojot?
- Vai sāpes pastiprinās ar atpūtu, it īpaši naktī?
- Vai sāpes pēc NPL (piemēram, ibuprofēna) lietošanas ievērojami uzlabojas?
Atbildot uz "jā" uz lielāko daļu šo jautājumu, ārsts pamudinās apsvērt iekaisuma artrīta (piemēram, ankilozējošā spondilīta) diagnozi, nevis biežāk sastopamās mehāniskās muguras sāpes (piemēram, muskuļu sasprindzinājums vai deģeneratīvas disku slimības).
Jūsu ārsts arī vaicās par visa ķermeņa simptomiem, piemēram, nogurumu vai savārgumu, jo tas var vēl vairāk atbalstīt ankilozējošā spondilīta diagnozi. Tas ir tāpēc, ka visa ķermeņa simptomi ir potenciālas norādes, ka ar imūnsistēmu notiek kaut kas nenormāls.
Ankilozējošā spondilīta gadījumā jūsu imūnsistēma uzbrūk veselām locītavām, īpaši mugurkaula un sacroiliac locītavām.
Ankilozējošā spondilīta ģimenes anamnēzē vai kuņģa un zarnu trakta infekciju, zarnu iekaisuma slimību, uveīta (acs krāsainās daļas iekaisuma) vai psoriāzes personīgā anamnēzē ir papildu diagnostikas norādījumi.
Ja jūsu primārās aprūpes ārstam vai ģimenes ārstam ir aizdomas par ankilozējošu spondilītu vai citu imūnsistēmas izraisītu procesu, viņš vai viņa, visticamāk, jūs nosūtīs pie reimatologa - ārsta, kurš specializējas locītavu un autoimūno slimību ārstēšanā.
Fiziskā pārbaude
Stāvokļa diagnostikai nepieciešams pilns fiziskais eksāmens, lai novērtētu, vai AS vai cits stāvoklis ir ticamāks.
Veicot ankilozējošā spondilīta fizisko pārbaudi, ārsts pārbaudīs jūsu mugurkaula, gūžas un sacroiliac locītavas, nospiežot uz tām, lai pārbaudītu maigumu. Pārvietojot locītavas, ārsts var novērtēt kustību amplitūdu un elastību.
Jūsu ārsts pārbaudīs arī mazās roku un kāju locītavas, kā arī citas locītavas, piemēram, elkoņus, ceļus un plecus, lai noteiktu, vai tajā ir pietūkums, siltums vai šķidrums.
Papēžu pārbaude uz entezītu, plaušu uzklausīšana un ādas un galvas ādas pārbaude (meklējot psoriāzi) ir arī kopīgas fiziskās pārbaudes daļas, kad cilvēkam ir aizdomas par ankilozējošo spondilītu.
Nebrīnieties, ja ārsts novirza jūs pie acu ārsta (oftalmologa), ja jums ir acis sāpes vai apsārtums un / vai neskaidra redze. Uveīts ir iespējama ankilozējošā spondilīta komplikācija.
Dariet visu iespējamo, lai atbildētu uz jautājumiem, kurus ārsts uzdod, bet arī nevilcinieties uzdot savus jautājumus! Jums vajadzētu zināt, ko viņš vai viņa testē, kāpēc, kādus rezultātus nozīmē, un rezultātu sekas.
Ankilozējošā spondilīta ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Asins analīzes
HLA-B27 asins analīze
Galvenais asins analīzes ankilozējošā spondilīta diagnosticēšanai ir HLA-B27 tests. HLA-B27 ir specifiska ģenētiska variācija, kas padara olbaltumvielu versiju, kas atrodama lielākajā daļā ķermeņa šūnu, ieskaitot baltās asins šūnas (jūsu infekcijas apkarošanas šūnas). . Ja tas ir klāt, tas var izraisīt jūsu balto asins šūnu uzbrukumu veselīgām ķermeņa šūnām, piemēram, tām, kas atrodas jūsu mugurkaulā, kaklā vai acīs.
HLA-B27 ir liels procents cilvēku ar baltu rasu izcelsmi, kuriem ir AS. Tas nozīmē, ka no tiem, kas pozitīvi ietekmē HLA-B27 gēnu, tikai neliels procents faktiski saslimst ar ankilozējošo spondilītu. Afroamerikāņiem ar AS HLA-B27 gēns ne tuvu nav tik izplatīts, tāpēc tas nedarbojas tikpat labi kā diagnostikas tests.
Ja Jums ir simptomi, kas liecina par AS, ārsts var pārbaudīt HLA-B27 gēnu, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi.
Tomēr tas nav galīgs tests - visiem gabaliem ir jāsader kopā. Pozitīvs tests bez autoimūnas slimības simptomiem vai pazīmēm neko daudz nenozīmē. Un otrādi, dažiem cilvēkiem ir AS, bet gēna tests ir negatīvs. Arī HLA-B27 ir salīdzinoši augsts procents dažos citos iekaisuma artrīta veidos, piemēram, psoriātiskajā artrītā.
Citi asins testi
Divas citas asins analīzes, kuras ārsts var nozīmēt, ja viņam vai viņai ir aizdomas par ankilozējošo spondilītu, ir:
- C-reaktīvais proteīns (CRP)
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)
Viens vai abi šie marķieri var būt paaugstināti, ja ķermenī ir aktīvs iekaisums. Tomēr CRP un ESR ir nespecifiskas asins analīzes, kas nozīmē, ka tās var paaugstināt vairākos dažādos veselības stāvokļos, izņemot ankilozējošo spondilītu, piemēram, autoimūno slimību vai infekciju gadījumā.
Turklāt ESR un CRP dažreiz ir normāli cilvēkam ar ankilozējošo spondilītu (it īpaši, ja viņu slimība asins uzliesmošanas brīdī nav uzliesmojoša). Atkarībā no situācijas dažreiz ārsts arī pasūtīs papildu pārbaudes, lai palīdzētu izslēgt citus apstākļus.
Attēlu testi
Lai apstiprinātu ankilozējošā spondilīta diagnozi, parasti tiek izmantoti sacroiliac locītavu un dažreiz mugurkaula rentgenstaru un dažreiz arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Attēlu testēšanas problēma ir tā, ka iekaisuma parādīšanās var ilgt vairākus gadus. MRI parasti labāk atklāj agrākas slimības pazīmes.
Attēlveidošanas testi tiek izmantoti arī, lai uzraudzītu personas slimības progresēšanu pēc tam, kad viņiem ir diagnosticēts ankilozējošais spondilīts.
Ankilozējošo spondilītu var uzskatīt par mazāku apakškopu lielākai slimību grupai, ko sauc par aksiālo spondiloartrozi. Kā daļu no ankilozējošā spondilīta diagnozes jūsu ārsts nosaka, vai jums ir neradiogrāfisks aksiālais spondilīts vai radiogrāfiskais aksiālais spondilīts.
Pēdējais galvenokārt tiek uzskatīts par ankilozējošo spondilītu. Šī atšķirība galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz medicīnisko attēlveidošanu (parasti MRI).
Diferenciāldiagnoze
Diagnozējot AS, ārstiem ir jānovērš citas slimības iespējas. Tas ir tāpēc, ka citām slimībām var būt daži vai visi AS simptomi un pazīmes, lai gan tām var būt arī citi simptomi un pazīmes.
Tā kā AS nav laba pārbaude, ir ļoti svarīgi, lai ārsts izslēdz citas iespējas jūsu simptomiem. Tas ir izšķiroši, jo šiem citiem apstākļiem bieži nepieciešama atšķirīga ārstēšana.
Daži medicīniski apstākļi, kuriem ir dažas AS pazīmes un simptomi, kas pārklājas, ir šādi:
- osteoartrīts
- psoriātiskais artrīts
- artrīts, reaģējot uz infekciju (reaktīvs artrīts)
- artrīts, kas saistīts ar zarnu iekaisuma slimībām
- mehāniskas muguras sāpes
- skriemeļa lūzums
Vēl viena iespēja ir muguras sāpes, kas rodas metastātiska vēža dēļ. Tomēr šajā gadījumā gandrīz vienmēr ir papildu pazīmes un simptomi.
Vārds no Verywell
Ankilozējošā spondilīta diagnozei ārsts prasa pārdomātu daudzu faktoru analīzi. Laba medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude ir galvenais. Pēc tam asins analīzes un rentgens var stiprināt diagnozi. Dažreiz pareizā diagnoze tiek atklāta tikai laika gaitā, jo parādās vairāk simptomu. Nevilcinieties jautāt savam ārstam par visiem jautājumiem, kas attiecas uz jūsu diagnozi vai personīgo testu rezultātiem. Aktīva loma jūsu veselībā var jums tikai palīdzēt.
Kā tiek ārstēts ankilozējošais spondilīts?