Kas ir diabētiskā nefropātija?

Saturs

• Diabētiskās nefropātijas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Diabēts var nelabvēlīgi ietekmēt nieru filtrēšanas sistēmu un izraisīt diabētisku nefropātiju. Šajā stāvoklī nieres vairs efektīvi neizdala atkritumus, un organismā var uzkrāties toksisks atlieku līmenis. Tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas, tostarp nieru mazspēju, un, ja to neārstē, tas galu galā var būt bīstams dzīvībai.Ja Jums ir diabēts, ir svarīgi zināt, kā izvairīties no šī stāvokļa.

Kāda ir nieru funkcija?

Nieres ir orgāni, kas sastāv no miljoniem mazu asinsvadu, kas strādā, lai filtrētu asinis un izvadītu atkritumus. Kad cilvēka ķermenis metabolizē olbaltumvielas, rodas atkritumu produkti; šos atkritumus parasti filtrē caur nierēm.

Nieru filtrēšanas sistēmā ir iesaistīti miljoniem minūšu asinsvadi ar ļoti maziem caurumiem. Parastie atkritumi, piemēram, urīnviela, amonjaks un kreatinīns, iziet caur caurumiem un tiek izvadīti ar urīnu. Lielākas molekulas un šūnas, piemēram, olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas un baltie asins šūnas paliek asinīs, jo tās ir pārāk lielas, lai tās varētu filtrēt urīnā.

Augsts glikozes (cukura) līmenis asinīs, piemēram, diabēta gadījumā, var sabojāt orgānus, tostarp nieru filtrēšanas sistēmu, ļaujot olbaltumvielām noplūst urīnā. Šo stāvokli sauc par diabētisko nefropātiju. Ja to neārstē, tas var izraisīt nieru mazspēju.

Nieres: anatomija, atrašanās vieta un funkcija

Diabētiskās nefropātijas simptomi

Nieru slimības sākuma stadijā parasti vispār nav simptomu. Faktiski agrīnu nieru slimību parasti var noteikt tikai, veicot urīna un asins laboratorijas testus. Nieru slimība parasti neizraisa nekādus simptomus, kamēr nieru darbība gandrīz nav izzudusi (kas var aizņemt daudzus gadus, līdz nieres attīstās līdz šim punktam) .

Pat tad, ja nierēm ir ievērojams bojājums, daudzi simptomi ir neskaidri. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt cukura līmeni asinīs un urīna olbaltumvielu testus, kā arī laboratorijas testus, lai pārbaudītu atkritumu daudzumu.

Diabētiskās nefropātijas vēlīnās stadijas nieru bojājumu simptomi var būt:

• Miega zudums
• Slikta apetīte
• Svara zudums
• Slikta dūša
• Vājums
• Koncentrēšanās problēmas
• Sausa, niezoša āda
• Muskuļu krampji
• Paaugstināta urinēšana
• Šķidruma uzkrāšanās (potīšu, pēdu vai roku pietūkums)
• Pūtīgas acis

Cēloņi

Kad cukura līmenis asinīs joprojām ir augsts, piemēram, slikti kontrolēta diabēta gadījumā, nieres filtrē pārāk daudz asiņu. Nieru filtrēšanas sistēmā ir nepieciešams papildu darbs. Laika gaitā filtri sāk noplūst, kā rezultātā tiek zaudēti vērtīgi proteīni (kas tiek izmesti urīnā).

Ja urīnā tiek novērots neliels daudzums olbaltumvielu, to sauc par mikroalbuminūriju. Lielu olbaltumvielu daudzumu urīnā sauc par makroalbuminūriju. Mikroalbuminūrija ir nieru disfunkcijas pakāpe, kuru var ārstēt, bet, kad rodas makroalbuminūrija, tai parasti seko nieru (nieru) slimība (ESRD). ESRD ir ļoti nopietns stāvoklis, kas potenciāli var izraisīt nepieciešamību pēc dialīze vai nieres transplantācija.

Olbaltumvielu nozīme urīnā

Diabētiskās nieru slimības riski

Ir daži faktori, kas palielina nieru slimību risku cilvēkiem ar cukura diabētu, tostarp:

• Slikta asinsspiediena kontrole (hipertensija)
• Ģimenes anamnēzē ir diabēts un nieru slimības
• Slikta cukura līmeņa kontrole asinīs
• Smēķēšana
• Augsts holesterīna līmenis
• Liekais svars
• Aptaukošanās
• Komorbiditāte, kurai vienlaikus ir divi hroniski (ilgstoši) apstākļi, piemēram, diabēts un augsts asinsspiediens

Diagnoze

Primārie testi, kas regulāri tiek veikti, lai pārbaudītu diabētisko nefropātiju, ir urīna un asins analīzes. Urīna paraugus ņem, lai novērtētu proteīna, ko sauc par albumīnu, klātbūtni. Parasti urīnā nedrīkst būt albumīns. Jo lielāks ir albumīna daudzums, jo lielāks kaitējums tiek nodarīts nierēm.

Neliels olbaltumvielu daudzums urīnā (mikroalbuminūrija) norāda uz diabētiskās nefropātijas attīstības risku vai par to, ka ir sākušies nieru bojājumi agrīnā stadijā. Makroalbuminūrija (liels daudzums olbaltumvielu urīnā) norāda, ka ir bijuši progresējošāki nieru bojājumi.

Olbaltumvielas urīnā un diabēts

Bieži tiek veikts asins tests, lai pārbaudītu, vai nav atkritumu, ko sauc par kreatinīnu, uzkrāšanās, kas parasti jāfiltrē caur nierēm. Palielināta kreatinīna daudzuma klātbūtne asinīs var sniegt informāciju par nieru glomerulārās filtrācijas ātrumu (eGFR). EGFR tiek aprēķināts kā skaitlis (pamatojoties uz kreatinīna līmeni), kas norāda, cik labi darbojas nieres.

Izpratne par nieru funkciju testiem

Parasti diabētiskās nefropātijas diagnostikas skrīnings tiek plānots katru gadu cilvēkiem ar cukura diabētu. Bet ir svarīgi ievērot jūsu veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus par to, kad regulāri veikt pārbaudes un laboratorijas pārbaudes, kā arī fiziskus eksāmenus, lai novērtētu diabētiskās nefropātijas un citu komplikāciju pazīmes. no diabēta.

Kā tiek diagnosticēta hroniska nieru slimība

Ārstēšana

Galvenais diabētiskās nefropātijas ārstēšanas mērķis ir savlaicīga atklāšana un savlaicīga ārstēšana, kas var apturēt nieru bojājumu progresēšanu, kā arī novērst sekas (ja iejaukšanās notiek agrīnā mikroalbuminūrijas stadijā).

Diabētiskās nefropātijas ārstēšana var ietvert:

• Regulāra skrīninga pārbaude (pēc veselības aprūpes sniedzēja pasūtījuma), lai pēc iespējas ātrāk atklātu nefropātijas pazīmes.
• Izmantojot preventīvus pasākumus, piemēram, atmest smēķēšanu, zaudēt svaru, ēst diētu, kurā ir ierobežots olbaltumvielu daudzums, regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, kā arī kontrolēt asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs.
• Izrakstīto zāļu, ieskaitot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (AKE inhibitorus), piemēram, kaptoprilu un enalaprilu, lietošana asinsspiediena pazemināšanai, vienlaikus samazinot olbaltumvielu daudzumu urīnā (palēninot diabētiskās neiropātijas progresēšanu).

Cilvēkus ar 2. tipa cukura diabētu ar proteīnūriju (olbaltumvielām asinīs) vai mikroalbuminūriju var ārstēt ar AKE inhibitoriem pat tad, ja asinsspiediens ir normāls. Tas notiek tāpēc, ka AKE inhibitori labvēlīgi ietekmē proteīnūriju (olbaltumvielas asinīs) un mikroalbuminūriju.

Ārstēšana smagiem nieru bojājumiem, kas var rasties vēlīnā diabētiskās nefropātijas stadijā, var ietvert nieru dialīzi vai nieru transplantāciju.

Hemodialīze ir asins mehāniskas filtrēšanas process, izmantojot mašīnu, kurā asinis tiek ņemtas no ķermeņa, tiek izlaistas caur mašīnu, filtrētas, pēc tam atkal ievietotas asinsritē. Tas tiek darīts slimnīcas dialīzes nodaļā vai klīnikā, un tas jāatkārto trīs vai četras dienas nedēļā.

Peritoneālā dialīze ir atšķirīga procedūra, ko var veikt klīnikā vai mājās. Tā vietā, lai filtrētu asinis, šķīdums tiek ievadīts caur ostu cilvēka vēdera dobumā, dažas stundas ļauj absorbēt atkritumus, pēc tam tiek izvadīts caur ostu.

Kamēr dialīze jāveic nepārtraukti visu cilvēka dzīvi, nieru transplantācija parasti var atjaunot nieru darbību.Tomēr donora nieres iegūšana bieži kavējas divus līdz trīs gadus, ne visi cilvēki ir šīs procedūras kandidāti, un pēc transplantācijas personai bezgalīgi jālieto imūnsupresanti.

Kas jums jāzina par nieru transplantācijas ķirurģiju

Profilakse

Varbūt vislabākais veids, kā pārvaldīt diabētisko nefropātiju, ir izmantot profilakses pasākumus, tostarp veselīgu dzīvesveidu. Tādā veidā veselības aprūpes sniedzējs var atklāt nieru problēmas agrīnā fāzē, kad ir vairāk ārstēšanas iespēju.

Pētījumi parādīja, ka stingras cukura līmeņa asinīs kontroles uzturēšana pazemināja mikroalbuminūrijas risku un samazināja mikroalbuminūrijas risku pāriet uz makroalbuminūriju.

Pasākumi nieru slimību attīstības riska samazināšanai ietver:

• Uzturiet regulāru diabēta ārstēšanu (lietojiet zāles un kontrolējiet cukura līmeni asinīs saskaņā ar veselības aprūpes sniedzēja pasūtījumiem).
• Pārvaldiet savu asinsspiedienu. Pēc Klīvlendas klīnikas datiem, diabēts un augsts asinsspiediens ir visbiežākie nieru mazspējas cēloņi. Parasti cilvēkiem ar diabētisku nefropātiju ir arī hipertensija (augsts asinsspiediens). Hipertensija var pastiprināt turpmāku nieru bojājumu. Pat neliels asinsspiediena paaugstinājums var potenciāli pasliktināt nieru slimību.Ja jums ir augsts asinsspiediens, ievērojiet ārsta ieteikumus par asinsspiediena regulēšanu. Ja jums nav augsts asinsspiediens, noteikti regulāri pārbaudiet asinsspiedienu un izmantojiet pasākumus, lai uzturētu veselīgu asinsspiedienu (piemēram, veselīgu uzturu un dzīvesveida pasākumus).
• Esiet piesardzīgs, lietojot zāles. Jāapzinās, ka daži medikamenti var izraisīt nieru bojājumus, īpaši, ja tie netiek lietoti atbilstoši norādījumiem (piemēram, bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, ieskaitot ibuprofēnu un citus). Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām zālēm, kuras lietojat, ieskaitot bezrecepšu zāles un recepšu medikamentus, kā arī vitamīnus un augu piedevas.
• Uzturiet svaru veselīgā diapazonā. Esiet aktīvs un piedalieties regulārā treniņa režīmā (ar jūsu veselības aprūpes sniedzēja apstiprinājumu). Ēd veselīgu uzturu, ierobežojot pārstrādātu pārtikas produktu, liekā cukura, piesātināto tauku vai citu neveselīgu pārtikas produktu uzņemšanu. Ja jums ir liekais svars, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par svara zaudēšanas stratēģijām.
• Atturēties no smēķēšanas. Cigaretes var sabojāt nieres; ir zināms, ka tie pasliktina visus esošos nieru bojājumus. Ja esat smēķētājs, ir svarīgi izmantot pasākumus, lai atmestu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkura veida medikamentiem, lai palīdzētu smēķētājiem atmest, apsveriet iespēju apmeklēt atbalsta grupas (piemēram, anonīmu nikotīnu) vai cita veida grupas, kā arī individuālu vai grupu terapiju.

Vārds no Verywell

Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc nieru darbības traucējumiem ir nepieciešama nepārtraukta dialīze vai jāveic nieru transplantācija. Šajā brīdī ir optimāli konsultēties ar veselības aprūpes sniedzēju komandu, kas specializējas arī diabēta jomā. kā tie, kas ir nieru eksperti. Ārstu, kas specializējas nieru darbības traucējumu ārstēšanā, sauc par nefrologu. Komandā optimāli jāiekļauj primārās veselības aprūpes sniedzējs (vai endokrinologs, kas ir ārsts, kas specializējas hormonālās slimībās, piemēram, diabēts), nieru transplantācijas ķirurgs, sociālais darbinieks un diabēta skolotājs (piemēram, medmāsa, kas ir īpaši apmācīta diabēta slimniekiem). mācīt).