Saturs
Jums, iespējams, ir teicis, ka jums jāveic deksametazona nomākšanas tests, ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir stāvoklis, kas pazīstams kā Kušinga sindroms. Tests novērtē jūsu ķermeņa spēju normāli reaģēt uz hormona veidu, kas pazīstams kā glikokortikoīdi. Deksametazona nomākšanas tests var palīdzēt ārstam diagnosticēt Kušinga sindromu vai novērst to kā iespēju.Mērķis
Lai dziļāk izprastu deksametazona nomākšanas testa mērķi, vispirms ir jāapgūst informācija par glikokortikoīdiem un to regulēšanu jūsu ķermenī.
Kas ir glikokortikoīdi?
Glikokortikoīdi ir savienojumu grupa, kam visiem ir līdzīga ķīmiskā struktūra un līdzīgas īpašības. Viņi ir lielākas hormonu klases, ko sauc par steroīdajiem hormoniem, pārstāvji un mazākas steroīdu grupas, ko sauc par kortikosteroīdiem, pārstāvji. Glikokortikoīdi saistās ar glikokortikoīdu receptoriem, kas atrodas daudzās ķermeņa šūnās. Tur tiem ir daudz dažādu efektu, tostarp tas, kā jūsu ķermenis izmanto barības vielas, modulē imūnsistēmu un palīdz ķermenim tikt galā ar stresu.
Kortizols ir glikokortikoīdu veids, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeris (netālu no nierēm). Deksametazons ir vēl viens glikokortikoīdu veids, kas pēc struktūras ir ļoti līdzīgs kortizolam. Tomēr tas ir izgatavots sintētiski un dabiski organismā nav atrodams. Dažreiz kā glikokortikoīdus lieto arī kā ārstniecības līdzekļus.
Plusi un mīnusi glikokortikoīdiemKā organismā tiek regulēti glikokortikoīdi?
Jūsu ķermenis strādā, lai uzturētu glikokortikoīdu līdzsvaru organismā. Tas ir svarīgi, jo pārāk daudz vai pārāk maz var radīt problēmas.
Hipofīze (atrodama smadzeņu pamatnē) palīdz regulēt kortizola daudzumu. Tas ražo citu hormonu, ko sauc par AKTH. Šis hormons pārvietojas pa asinsriti un dod signālu virsnieru dziedzerim, lai ražotu kortizolu.
Dažādi faktori kontrolē ķermeņa AKTH daudzumu. Parasti liels kortizola daudzums asinsritē atgriezīsies hipofīzē un kavēs AKTH izdalīšanos. Citiem vārdiem sakot, tā kā kortizola līmenis jau ir augsts, organisms samazina AKTH sekrēciju. Tas palīdz novērst kortizola līmeņa paaugstināšanos organismā.
Parasti kortizola līmenim vajadzētu samazināties arī tad, ja ķermenis tiek pakļauts citam kortikosteroīdam (piemēram, deksametazonam). Deksametazons pārvietojas uz hipofīzi un izraisa hipofīzes samazinātu AKTH sekrēciju. Tas noved pie zemākas kortizola sekrēcijas un zemākas kortizola koncentrācijas asinīs. Ja tas nenotiek, tas liecina par kaut kādām ķermeņa problēmām.
Kas ir Kušinga sindroms?
Kušinga sindroms raksturo saistītu medicīnisko stāvokļu grupu. Kušinga sindroms rodas, ja ķermenis ilgstoši tiek pakļauts neparasti augstam glikokortikoīdu hormonu līmenim. Tas noved pie Kušinga sindroma simptomiem, kas var ietvert vēdera aptaukošanos, sejas noapaļošanu, paaugstinātu asinsspiedienu, muskuļu vājumu, paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un citus.
Visizplatītākais Kušinga sindroma medicīniskais cēlonis ir īpašs apakštips: Kušinga slimība. Tie izklausās ļoti līdzīgi, taču ne visiem ar Kušinga sindromu ir Kušinga slimība. Kušinga slimību izraisa tieši hipofīzes adenoma (audzējs, kas rodas no hipofīzes). Tas var izraisīt hipofīzes izdalīšanos neparasti lielā daudzumā AKTH un nereaģēt uz atgriezenisko saiti pareizi. Tātad adenoma var turpināt atbrīvot ACTH pat tad, ja ķermenis tiek pakļauts glikokortikoīdu deksametazonam.
Kušinga sindromam ir arī citi cēloņi. Piemēram, tas var notikt arī tad, ja personai kā ārstniecības līdzekli tiek ievadītas lielas kortikosteroīdu devas. Dažādas citas problēmas var izraisīt organisma pārāk daudz AKTH (un tāpēc pārāk daudz kortizola) vai pārāk daudz kortizola, pat ja AKTH nav augsts. Daudzi no šiem Kušinga sindroma veidiem rodas no specifiskiem vēža veidiem. Piemēram, dažu veidu plaušu vēzis vai virsnieru dziedzeru vēzis var izraisīt Kušinga sindromu.
Ja jums tiek diagnosticēts Kušinga sindroms, ārstam, iespējams, būs jāveic citi testi, lai uzzinātu precīzu jūsu problēmas cēloni. Tā var būt Kušinga slimība (no hipofīzes adenomas) vai arī tam var būt cits avots. Atkarībā no slimības avota ir pieejami dažādi ārstēšanas veidi.
Kam konkrēti varētu būt nepieciešams tests?
Jums var būt nepieciešams deksametazona nomākšanas tests, ja Jums ir daži Kušinga sindroma simptomi un ārsts vēlas pārbaudīt, vai Jums nav slimības. Testu var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt slimību vai palīdzētu to novērst kā iespēju.
Daudzi Kušinga slimības simptomi (piemēram, augsts asinsspiediens) ir diezgan izplatīti cilvēkiem, kuriem nav šīs slimības. Deksametazona nomākšanas tests var palīdzēt izvēlēties cilvēkus, kuriem ir simptomi Kušinga sindroma dēļ. Jūsu parastais ārsts vai endokrinologs vispirms var ieteikt testu.
Dažos gadījumos deksametazona nomākšanas testu var izmantot, ja jau zināt, ka Jums ir Kušinga sindroms, bet ārsts mēģina noskaidrot precīzu jūsu problēmas avotu.
Vai testam ir alternatīvas?
Dažos gadījumos jā. Ja ārsts ir noraizējies par Kušinga sindroma iespējamību, jūs, iespējams, varēsit veikt testu, kas novērtē kortizolu siekalās. Vai arī jūs varētu veikt testu, kurā 24 stundu laikā novērtējat kortizola daudzumu urīnā. Par šīm citām iespējām varat runāt ar savu ārstu.
Riski
Deksametazona nomākšanas tests vairumam cilvēku parasti ir ļoti drošs tests. To var dot grūtniecēm un cilvēkiem ar daudziem dažādiem veselības stāvokļiem. Īpaši maz ticams, ka testa versija ar zemu devu rada problēmas. Tomēr pirms testa veikšanas noteikti apspriediet visus savus veselības apstākļus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Pārbaudes laikā
Deksametazona nomākšanas tests ir salīdzinoši vienkāršs. Tam nav nepieciešama medicīniskā attēlveidošana.
Pārbaudē persona iekšķīgi lieto deksametazona devu noteiktā laikā. Bieži vien to var izdarīt kā ambulatori. Parasti nav īpašu sagatavošanās darbu, kas jāveic pirms laika. Jūs varat ēst un dzert normāli, ja vien ārsts nav norādījis citādi. Daudzi cilvēki vispār neko nepamana, pretējā gadījumā jums var būt viegla reakcija uz deksametazonu, piemēram, galvassāpes.
Deksametazons organismā darbojas ļoti līdzīgi kortizolam. Pēc noteikta laika perioda (bieži vien uz nakti) tiek novērtēts kortizola daudzums jūsu ķermenī. Tas var notikt, izmantojot asins vai urīna paraugus, kas ņemti vienu vai vairākas reizes, tāpēc jūs varat nonākt poliklīnikā, lai ņemtu asinis. Pēc tam paraugu analizē attiecībā uz kortizola daudzumu.
Normālam cilvēkam hipofīze reaģē uz papildu deksametazonu, samazinot AKTH sekrēciju. Tas samazina kortizola daudzumu, kas atrodams asinīs vai urīnā. Ja kortizols nemazinās tik daudz, kā gaidīts, pacientam var būt Kušinga sindroma forma.
Dažās testa versijās, iespējams, būs jālieto vairākas deksametazona devas. Ārsts var jums paziņot, kas sagaidāms jūsu konkrētajā situācijā.
Kādi ir testa veidi?
Deksametazona nomākšanas testa lielās devās jūs saņemat lielāku daudzumu deksametazona. Testa zemās devas versijā jūs saņemtu nedaudz mazāku devu.
Parasti zemu devu tests ir versija, kas tiek dota, ja ir aizdomas par Kušinga sindromu. Piemēram, ar zemu devu testu cilvēkiem ar visiem dažādiem Kušinga sindroma veidiem kortizola nomākšana netiks novērota (piemēram, kortizols būs lielāks nekā tas ir normāliem cilvēkiem). Tāpēc to bieži izmanto kā sākotnējo skrīninga testu.
Lielākas devas tests, visticamāk, tiek veikts, ja Kušinga sindroms jau ir diagnosticēts, lai palīdzētu identificēt konkrēto problēmas cēloni. Izmantojot lielu devu testu, cilvēkiem ar dažāda veida Kušinga sindromu var būt dažādas atbildes. Tas var palīdzēt ārstiem izjaukt jūsu Kušinga sindroma cēloni.
Deksametazona nomākšanas testam ir vairāki esošie protokoli. Gan mazo devu, gan lielo devu var ievadīt vai nu visu nakti (biežāk), vai arī divu dienu testa ietvaros.
Pēc testa
Pēc deksametazona nomākšanas testa veikšanas parasti nav īpašu piesardzības pasākumu.
Iespējamās blakusparādības
Ilgstoši saņemot lielas kortikosteroīdu devas, var būt blakusparādības. Tomēr visizplatītākajā testa versijā jūs saņemat tikai vienu mazu deksametazona devu. Šajā gadījumā, visticamāk, jums nebūs blakusparādību. Ja tie ir, tie, visticamāk, ir viegli un īslaicīgi (piemēram, slikts miegs testa naktī, galvassāpes), un tie, iespējams, izzūd bez iejaukšanās. Ja jums ir smagi simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, sazinieties ar veselības aprūpes speciālistu profesionāli uzreiz.
Rezultātu interpretēšana
Tā kā deksametazona nomākšanas tests visbiežāk balstās uz vienkāršu kortizola līmeņa asins analīzi, rezultāti parasti ir pieejami salīdzinoši ātri.
Veseli cilvēki parāda kortizola izdalīšanās nomākšanu kā daļu no deksametazona nomākšanas testa. Tas ir, reaģējot uz saņemto deksametazonu, viņu ķermenis samazina tā izdalītā kortizola daudzumu. Cilvēkiem ar Kušinga sindromu kortizola nomākšana nenotiek vai tikai ierobežota. Kortizola līmenis joprojām ir augsts, pat ja ķermenis saņēma deksametazona devu.
Deksametazona nomākšanas testa rezultātu interpretēšana var būt sarežģīta. Precīzs kortizola līmenis mainīsies atkarībā no jūsu veiktās testa versijas. Tomēr testa zemas devas nakts laikā kortizola līmenis serumā, kas mazāks par 1,8 mikrogramiem decilitrā, tiek uzskatīts par normālu.
Vai testam var būt nepareizi rezultāti?
Jā. Viltus pozitīvs rezultāts var notikt, ja cilvēka kortizols, šķiet, normāli nesamazinās, bet patiesībā viņiem nav Kušinga sindroma. Tas var notikt, piemēram, ar:
- Sievietes, kas lieto kontracepcijas medikamentus
- Cilvēki, kuri lieto noteiktus citus medikamentus (piemēram, fenitoīnu)
Citreiz testam var būt kļūdaini negatīvs rezultāts. Citiem vārdiem sakot, personai patiešām varētu būt Kušinga sindroms, taču tests to neizraisa. Piemēram, tas var notikt, piemēram, ar:
- Cilvēki ar nieru darbības traucējumiem
- Cilvēki ar aknu problēmām
- Cilvēki, kuri lieto citas zāles (piemēram, fluoksetīnu un noteiktus HIV medikamentus)
Jums var būt nepareizi rezultāti arī tad, ja nepareizi izpildāt norādījumus. Piemēram, ir svarīgi lietot deksametazonu tieši laikā, kad ārsts ir norādījis, vai arī jums var būt nepareizi rezultāti. Pirms testa veikšanas noteikti konsultējieties ar ārstu par visām zālēm. Tas palīdzēs pārliecināties, vai testu var pareizi interpretēt.
Vai man būs nepieciešami papildu testi?
Pēc deksametazona nomākšanas testa veikšanas jums var būt nepieciešami citi testi, īpaši, ja testa rezultāts ir patoloģisks. Kušinga sindromu var būt grūti diagnosticēt. Pat tad, kad jums ir diagnosticēts Kušinga sindroms, ārsts var pieprasīt papildu pārbaudes, lai diagnosticētu konkrēto cēloni. Jums var būt nepieciešami daži papildu testi:
- Vēdera dobuma tomogrāfija
- Kortizola siekalu testi
- Asins analīzes (piemēram, AKTH līmenim)
- Smadzeņu MRI
- Atkārtojiet zemas devas deksametazona testu
- Lielas deksametazona devas tests (pēc sākotnēja testa ar zemu devu)
Vārds no Verywell
Deksametazona nomākšanas tests parasti ir ļoti drošs tests, kas no jūsu puses prasa nelielu sagatavošanos. Salīdzinoši drīz jums vajadzētu būt iespējai apspriest testa rezultātus. Ja Jums ir Kušinga sindroms, ārstam, iespējams, būs jāveic papildu pārbaudes, lai novērtētu cēloni. Lai gan var sagādāt satraukumu, gaidot savus rezultātus, ziniet, ka ir pieejami daudzi cilvēki, kas palīdzēs jums veikt iespējamo diagnozi un ne tikai.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts