Saturs
Raksturīga tūska (pietūkums), zilumi un nabas (nabas) apkaime ar taukaudiem, Kūlena zīme var rasties pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma), aizkuņģa dziedzera vēža, ārpusdzemdes grūtniecības, aknu problēmu, vairogdziedzera vēža, vai citi vēdera iekšējās asiņošanas avoti. Pirmo reizi 1918. gadā to identificēja ārsts Tomass Stīvens Kalens (1868-1953), šis stāvoklis bieži pastāv līdzās Greja Tērnera zīmei, vēdera sienu vai sānu zilumiem.Kaut arī sastopamība ir salīdzinoši reta - tā novērojama mazāk nekā 1% ārpusdzemdes grūtniecību un 1-3% pacientu ar pankreatītu - Kalena zīme tiek klīniski uzskatīta par nopietnu veselības problēmu marķieri.
Simptomi
Galvenokārt Cullen zīme ir izteikta krāsas maiņa un zilumi ap nabu, ko papildina pietūkums reģionā. Ziluma krāsa mainās atkarībā no stāvokļa smaguma, sākot no dzeltenas / zaļas mērenākos gadījumos līdz violetai smagākos gadījumos.
Turklāt daži, bet ne visi pacienti šajā jomā izjūt sāpes un diskomfortu. Īpaši akūta pankreatīta gadījumā simptomi mēdz parādīties 24 līdz 72 stundas pēc stāvokļa parādīšanās.
Cēloņi
Neatkarīgi no konkrētās slimības, kas izraisījusi Kulena zīmi, pamatcēlonis ir asiņu un aizkuņģa dziedzera enzīmu apvienošana audos tieši zem ādas ap nabu. Tas var notikt dažādu gadījumu dēļ, tostarp:
Akūts pankreatīts
Tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, jo tā gremošanas enzīmi kļūst aktīvi, pirms tie nonāk tievās zarnās. Šie fermenti sāk sabojāt aizkuņģa dziedzeri, izraisot sāpes, iekšēju asiņošanu un cistu veidošanos. Akūti gadījumi var ātri veidoties un, ja neārstē, tie var kļūt pat letāli.
Ārpusdzemdes grūtniecība
Tas ir tad, kad apaugļota olšūna piestiprinās vietā ārpus dzemdes dobuma, parasti olvados. Šajos gadījumos grūtniecība nav dzīvotspējīga, un, ja to neārstē, iekšējā asiņošana, kas rodas, var kļūt ļoti bīstama.
Pārrāvusies vēdera aorta
Vēdera aorta ir galvenais asiņu ceļš no sirds uz vēdera reģionu. Ja šis kuģis plīsīs, izdalītā asiņošana novedīs pie spēcīgām sāpēm šajā rajonā, kā arī muguras lejasdaļā un var izraisīt Kulena zīmi.
Vairogdziedzera vēzis
Starp daudzajiem vairogdziedzera vēža simptomiem - tauriņa formas dziedzera kaklā - ir Kulena zīme. Tomēr daudzos gadījumos šis vēzis var būt asimptomātisks, un ir zināms, ka tas ir ļoti izārstējams, ja tas tiek noķerts savlaicīgi.
Pārrāvusies liesa
Liesas - orgāna, kas atrodas zem kreisā ribas sprosta, plīsums tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo tas noved pie asiņu apvienošanās visā vēderā.
Amēbiskais aknu abscess
Kad noteikta veida amēba, Entamoeba histolytica, inficē aknu audus, rodas strutas. Šis jautājums, kas biežāk sastopams vietās, kur sanitārija ir slikta un apstākļi ir pārblīvēti, rada virkni veselības problēmu, un to var izteikt kā Kulena zīmi.
Barības vada vēzis
Gadījumos, kad kakla barības vadā attīstās vēzis, ir zināms, ka Kalena zīme ir īpaši progresējoša gadījuma marķieris. Tā kā tā ir pazīme, ka vēzis ir sācis izplatīties visā ķermenī (metastāzes), šajos gadījumos prognozes ir ļoti sliktas.
Ne-Hodžkinsa limfoma
Ne-Hodžkinsa limfoma ir bīstams stāvoklis, kas rodas, kad vēzis sāk attīstīties leikocītos, kas cita starpā izraisa kakla limfmezglu pietūkumu. Starp šīs slimības seku kaskādi ir liesas bojājumi, kas var izraisīt Kulena pazīmi.
Perkutāna aknu biopsija
Ja ir aizdomas par vēzi, ārsti paļaujas uz audu paraugu pārbaudi, lai atrastu vēža šūnu augšanu. Viena no šādām pieejām ir perkutāna aknu biopsija, kas ietver specializētas adatas izmantošanu parauga iegūšanai no orgāna. Retos gadījumos asiņošana testa dēļ var kļūt pārmērīga, izraisot Kullena zīmi.
Olnīcu cista
Sievietēm var attīstīties olnīcu cistas ar šķidrumu piepildīti maisiņi olnīcās. Vairumā gadījumu šis ļoti bieži sastopamais stāvoklis ir asimptomātisks, lai gan dažkārt tie izaug tik lieli, ka tie ir jānoņem. Kalena zīme ir klīniski saistīta ar šo attīstību.
Nožņaugta nabas trūce
Pēc piedzimšanas mātes un augļa savienojuma vieta - nabassaite - parasti sadzīst, veidojot zīdainim vēdera pogu. Tomēr 20% gadījumu šī dziedināšana notiek kādu laiku vai nenotiek vispār, tāpēc nepieciešama ārstēšana. Saistītā asiņošana vēdera zonā var izraisīt Kulena pazīmi.
Aizkuņģa dziedzera / vēdera trauma
Aizkuņģa dziedzera vai vēdera reģiona trauma vai traumas negadījuma vai neveiksmes dēļ var izraisīt arī iekšēju asiņošanu. Tas, savukārt, var rasties kā Kulena zīme.
Diagnoze
Kad runa ir par šī stāvokļa diagnosticēšanu, ārsti mēdz koncentrēties nevis uz pašu jautājumu, bet gan uz to, kādi ir galvenie cēloņi. Šajā ziņā, kad ir redzama Kūlena zīme, bažas rada tas, ka ir jāizmeklē kāds nopietnāks stāvoklis, piemēram, akūts pankreatīts, ārpusdzemdes grūtniecība vai kāds cits jautājums. Īpaši pētījumos ir atklāts, ka līdz pat 37% pankreatīta gadījumu, kuriem ir šis marķieris, galu galā ir letāls.
Ārstēšana
Tāpat kā diagnozes gadījumā, šī stāvokļa ārstēšana galu galā nozīmē uzņemties slimību vai traucējumus, kas to izraisa. Piemēram, pankreatītu var uzņemt ar tiešu badošanos, šķidruma aizstāšanu ar IV, medikamentiem pret sāpēm vai aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa operācijām.
Ārpusdzemdes grūtniecību parasti uzņem ķīmijterapija, laparoskopiskas operācijas vai citas medicīniskas procedūras.
Aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, barības vada vai kā Hodžkina limfomas vēzim nepieciešama operācija, ķīmijterapija vai cita veida staru terapija.
Vārds no Verywell
Kas ir satraucoši par Kullena zīmi, ir tā norādītā gadījuma smagums. Daudzi no galvenajiem jautājumiem ir smagi un prasa nopietnu medicīnisko palīdzību. Protams, ja redzat šī stāvokļa pazīmes, pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu ārstu. Tāpat kā daudzos cilvēka veselības aspektos, jo ātrāk jūs spējat izolēt problēmu un uzņemties to, jo labāk jums būs. Vissvarīgākais ir tas, ka jūs vienmēr varat brīvi lūgt palīdzību; savlaicīga iegūšana var būt atšķirība starp dzīvi un nāvi.