Saturs
Cerebrospināla šķidruma (CSF) rinoreja ir medicīnisks termins retam stāvoklim, kurā šķidrums, kas parasti amortizē smadzenes un muguras smadzenes, cerebrospinālais šķidrums, iet no deguna. Lai tas notiktu, netīši tiek izveidots patoloģisks ceļš starp smadzeņu subarahnoidālo telpu un deguna blakusdobumu dobumiem. Šo neparasto vietu var izraisīt:- Deguna blakusdobumu operācijas komplikācija
- Daži iedzimti defekti
- Intrakraniālā spiediena (ICP) palielināšanās (saukta arī par spontānu CSF rinoreju)
- Galvas un sejas trauma, kas izraisa nazo-orbito-etmoidāla lūzumu un bojājumus cribriform plāksnei (priekšējās daivas daļa, kas veido sinusa "jumtu").
Precīza CSF rinorejas sastopamība nav zināma, taču daži pētījumi liecina, ka sinusa operācijas CSF rinorejas komplikāciju biežums ir reti sastopams, tikai 0,5%. Par laimi, kopš drošības jostu likumu ieviešanas ir samazinājusies arī traumu izraisīta CSS rinorejas sastopamība.
Simptomi
Skaidra un ūdeņaina rinoreja (iesnas) var būt pirmā cerebrospināla šķidruma rinorejas pazīme. Citas pazīmes un simptomi var būt:
- Galvassāpes
- Sāļa vai metāla garša mutē
- Drenāža palielinās, noliecoties uz priekšu ar galvu uz leju
- Smaržas trūkums (anosmija)
- Aizlikts deguns
Ir svarīgi apzināties, ka šie simptomi rodas arī daudzos citos, biežāk sastopamos apstākļos, un tie jānovērtē otolaringologam (ausu, deguna, rīkles speciālistam vai ENT), ja tie nav viegli izskaidrojami vai netiek pilnībā noskaidroti apmēram nedēļu. Tomēr, ja Jums ir iepriekš uzskaitītie simptomi, nevajadzētu atlikt novērtēšanu, jo CSF rinoreja var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Diagnoze
Ja Jums ir iepriekš uzskaitītie simptomi, jums jāmeklē otolaringologa novērtējums. Ja jums tika veikta operācija, jums jādodas pie ķirurga, kurš veica jūsu procedūru. Tomēr, ja jums nav veikta deguna deguna blakusdobumu operācija, jums jāiegūst visi sinusītu CT skenējumi vai citi radiogrāfiskie attēli, kas jums var būt bijuši agrāk, un jānogādā tie ENT speciālistam novērtēšanai.
Šīs tikšanās laikā jums var lūgt veikt smaržas identifikācijas testu, lai noteiktu, vai ir ožas (ožas) disfunkcija. Šo testu var veikt pirms jebkuras ārstēšanas, lai noteiktu bāzes funkciju.
Atkarībā no jūsu situācijas ārsts var arī izvēlēties veikt endoskopiju. Tas ietver nelielu optisko šķiedru izmantošanu, lai vizualizētu jebkādas anomālijas augšējā deguna dobumā un cribriform plāksnē. Citas pārbaudes, kas maijs Jūsu ārsta pasūtījumā ietilpst:
- Datortomogrāfija
- MRI
- Β-2 transferrīna tests (laboratorijas tests uz deguna drenāžu), lai apstiprinātu, ka viela faktiski ir CSF
- Radioaktīvā ķīlas skenēšana ir attēlveidošanas tests, kas var būt diezgan laikietilpīgs un ietver medicīniskās kokvilnas ievietošanu degunā un ausīs, kam seko jostasvietas punkcija.
- Intratekālo fluoresceīnu var izmantot gan CSF noplūdes identificēšanai, gan to ķirurģiskai novēršanai
Ārstēšana
Ja Jums ir cerebrospināla šķidruma rinoreja, jums ir svarīgi saņemt atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu meningītu (dažreiz ļoti nopietna infekcija) vai pneimocefāliju (gaiss galvaskausa dobumā).
Ļoti mazām noplūdēm var būt nepieciešama tikai gultas režīma un zāļu lietošana. Tomēr vairumā gadījumu, lai izārstētu cerebrospināla šķidruma rinoreju, būs nepieciešama operācija.
Nepieciešamās operācijas veids būs atkarīgs no jūsu stāvokļa cēloņa (operācijas vai traumas). Ķirurģisko panākumu līmenis ir labs, tomēr ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, īpaši ar vispārēju anestēziju, var rasties komplikācijas.
Jums jāapspriež operācijas risks un ieguvumi no operācijas un jāievēro visi norādījumi, ko viņi jums sniedz par badošanos dienu pirms operācijas un dienā, kā arī visi norādījumi par to, kā jums vajadzētu rūpēties par sevi pēc procedūras.
Vārds no Verywell
Kaut arī cerebrospināla šķidruma rinoreja ir reta slimība, komplikācijas (piemēram, meningīts) var būt nopietnas, un tās nevajadzētu uztvert viegli.