Saturs
Asins klepus, citādi saukta par hemoptīzi, var būt ļoti biedējoša. Sākumā tas var būt arī mulsinošs. Vai asinis patiešām nāk no jūsu plaušām, vai tas var būt no deguna asiņošanas, barības vada vai vēdera? Lai gan hemoptīze ir visspecifiskākais plaušu vēža simptoms, to biežāk izraisa labdabīgs cēlonis.Apskatīsim iespējamos cēloņus, ko var darīt, lai diagnosticētu pamatproblēmu, un iespējamās ārstēšanas iespējas. Mēs arī apspriedīsim, kad asiņu atklepošana var būt ārkārtas situācija, taču pat neliela asiņu daudzuma atklepošana var būt bīstama.
Klepus trešdaļas tases asiņu mirstība ir aptuveni 30%. Ja esat atklepojis tējkaroti vai vairāk asiņu, negaidiet, lai norunātu tikšanos. Zvaniet 911 tūlīt.
Simptomi
Hemoptīze var notikt, ja kaklā, trahejā vai lielos vai mazos plaušu elpceļos (bronhos vai bronhiolos) ir asiņošana. Daudzi cilvēki savus simptomus raksturo kā asiņainu gļotu izspiešanu. Asinis, kas tiek atklepotas, bieži sajauc ar flegmu, un tiem var būt burbuļains izskats.
Ir svarīgi nošķirt asiņu klepu un asinis, kas caur muti tiek audzētas no citiem ķermeņa reģioniem. "Pseidohemoptīze" ir termins, kas raksturo asiņu izspiešanu, kas nenāk no jūsu plaušām vai bronhu caurulēm. "Hematemēze" ir termins, kas apzīmē asinis, kas nāk no jūsu barības vada un kuņģa (asiņu izmešana).
Cēloņi
Ja jūs klepojat asinis, tas nenozīmē, ka jums ir plaušu vēzis. Ir daudzi apstākļi, kas var izraisīt šo simptomu, un tikai viens no tiem ir plaušu vēzis. Bet, tā kā plaušu vēža izredzes ir labākas, jo agrāk tas tiek diagnosticēts, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar savu ārstu.
Hemoptīze ir tikai simptoms tikai 7% cilvēku, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, un tas tiek uzskatīts par diagnozes specifiskāko simptomu.
Visbiežākie asiņu atklepošanas cēloņi ir kairinājums elpceļos no klepus vai infekcijas. Daži iespējamie asiņainās krēpas cēloņi ir:
- Elpošanas ceļu iekaisums un kairinājums no atkārtotas klepus
- Bronhīts
- Bronhektāzes
- Plaušu vēzis: Aptuveni 20% cilvēku ar plaušu vēzi kādā slimības laikā piedzīvo asiņu klepu, un krūts vēzis (ieskaitot plaušu vēzi) ir atbildīgs par aptuveni 25% hemoptīzes gadījumu.
- Pneimonija
- Plaušu tūska
- Asins recekļi plaušās (plaušu embolija): Ar plaušu emboliju dziļo vēnu trombozes dēļ cilvēkiem teļos bieži ir sāpes, apsārtums vai pietūkums.
- Tuberkuloze: Tas irvisizplatītākais asiņu atklepošanas cēlonis visā pasaulē, bet retāk sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs.
- Svešķermeņa ieelpošana
- Asiņošanas traucējumi: tie var būt iedzimti vai zāļu vai piedevu dēļ, kas palielina laiku, kas vajadzīgs, lai asinis sarecētu.
Bērniem
Asins klepus bērniem parasti izraisa atšķirīgus cēloņus nekā tas pats simptoms pieaugušajiem. Visbiežākie cēloņi ir infekcijas, piemēram, pneimonija, bronhīts un tuberkuloze.
Aptuveni trešdaļu gadījumu cēloni nevar noteikt, un simptoms izzūd, neatrodot cēloni (kaut kas tiek dēvēts par "idiopātisku". Sirds slimība ir otrais biežākais bērnu hemoptīzes cēlonis.
Kad iet uz slimnīcu
Asins klepus var ātri kļūt par ārkārtas situāciju. Klepošana ar vairāk nekā vienu tējkaroti asiņu tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Klepus līdz 100 kubikcentimetriem (cc) ar asinīm, tikai 1/3 tases, sauc par masveida hemoptīzi, un tās mirstības (nāves) līmenis pārsniedz 50 procentus. Nemēģiniet vadīt pats vai likt kādam citam vadīt jūs uz slimnīcu, zvaniet pa tālruni 911.
Jums nekavējoties jāzvana arī pa tālruni 911, ja rodas sāpes krūtīs, elpas trūkums vai vieglprātība, pat ja jūs klepojat tikai asiņu pēdas. Problēma ir tā, ka asiņu atklepošana var ātri izraisīt elpceļu aizsprostojumu un asiņu aspirāciju plaušās.
Diagnoze
Ja jūs klepojat asinis, pat ļoti nelielu daudzumu tikai vienu reizi vai pat tad, ja neesat pārliecināts, ka jūs patiešām klepojāt asinis, ir svarīgi norunāt tikšanos ar ārstu.
Ja iespējams, ņemiet līdzi ārsta iecelšanas paraugu no tā, ko esat klepojis. Parauga iesaiņošana plastmasas apvalkā vai vaska papīrā var labāk saglabāt paraugu nekā iesaiņošana audos.
Pārbaude
Papildus rūpīgai fiziskai pārbaudei ārsts uzdos vairākus jautājumus. Daži no tiem ietver:
- Cik ilgi tas notiek?
- Kad tas sākās?
- Vai tas notika, kamēr jūs ēdat?
- Cik asiņu jūs klepojāt?
- Vai asinis bija sajauktas ar gļotām?
- Kādi citi simptomi jums ir bijuši? Piemēram, pastāvīgs klepus, alerģijas simptomi, elpas trūkums, aizsmakums, sēkšana, neizskaidrojams svara zudums vai nogurums.
- Vai jums ir bijušas aizrīšanās epizodes?
- Vai jūs kādreiz esat smēķējuši?
- Kādas zāles jūs lietojat (ieskaitot visus augu piedevas vai bezrecepšu medikamentus)?
- Kādi citi medicīniskie apstākļi jums ir?
- Vai kādam no jūsu ģimenes ir bijis bronhīts, asiņošanas traucējumi, plaušu problēmas vai plaušu vēzis?
Atkarībā no asiņu daudzuma, ko jūs klepojat, ārsts vispirms vēlēsies pārliecināties, vai jūsu elpceļi ir labi, lai novērstu aspirāciju (elpošana mutē esošajā saturā) un kontrolētu aktīvo asiņošanu.
Testi
Pēc tam ārsts ieteiks testus, lai noteiktu cēloni. Iespējamie testi var ietvert:
- Laboratorijas testi, lai pārbaudītu asins daudzumu un meklētu jebkādu asiņošanas iemeslu
- Krūškurvja rentgenogrāfija, lai meklētu jebkādu audzēja pazīmju infekciju
- Jūsu krūškurvja tomogrāfija
- Bronhoskopija, lai pārbaudītu svešķermeņus vai novērtētu, vai elpceļos nav audzēja (bronhoskopijas laikā caur muti un leju bronhos tiek ievietota elastīga caurule)
Ja jūs aktīvi asiņojat, datortomogrāfija parasti ir izvēlēts attēlveidošanas tests, lai novērtētu asiņošanu. Ārstēšana būs atkarīga no simptomu cēloņa, kā arī no asiņu daudzuma, ko esat atklepojis. Atcerieties, ka, ja jūs klepojat asinis tikai vienu reizi un pat tad, ja tas ir mazs daudzums, joprojām ir ārkārtīgi svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.
Ir svarīgi būt pašam par savu aizstāvi un turpināt uzdot jautājumus, ja atbilde netiek atrasta. Plaušu vēzis bieži tiek izlaists regulāri krūškurvja rentgena staros, un ir nepieciešama papildu pārbaude, ieskaitot krūškurvja CT skenēšanu. Ja nesaņemat atbildes, apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu.
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums var būt plaušu vēzis, varat uzzināt vairāk par to, kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis, ko jūs varat sagaidīt, un par iespējamiem plaušu vēža riska faktoriem (tas pārsniedz smēķēšanu un 10% līdz 15% plaušu vēža diagnozes rodas nekad nesmēķētājiem).
Neatstājiet iespēju, ka Jums varētu būt plaušu vēzis, kamēr diagnoze nav izslēgta. Plaušu vēzis rodas nekad nesmēķētājiem. Tas notiek jauniem pieaugušajiem. Un tas ir gandrīz tikpat izplatīts sievietēm kā vīriešiem.
Diemžēl vidējais laiks starp simptomu parādīšanos un plaušu vēža diagnosticēšanu ir 12 mēneši - laiks, kurā ārstēšana bieži var mainīt slimības iznākumu.
Kāpēc plaušu vēzis palielinās nekad nesmēķētājiem?Ārstēšana
Svarīgs solis hemoptīzes novēršanā ir pamatcēloņa atrašana un ārstēšana, taču dažreiz simptoms ir jāārstē tieši (un nekavējoties), pat ja cēlonis nav pilnībā skaidrs.
Pirmais solis hemoptīzes vadībā ir pārliecināties, ka elpceļi ir aizsargāti. Var būt nepieciešama intubācija (endotraheālās caurules ievietošana), īpaši ar masīvu asiņošanu. Ja asiņošana ir viegla, ārstēšana var būt vērsta uz pamata cēloņa novēršanu. Pretējā gadījumā var apsvērt šādas iespējas.
Bronhoskopiskās iespējas
Ir vairākas metodes, kuras bronhoskopijas laikā var izmantot asiņošanas kontrolei, taču tās ir visefektīvākās, ja asiņošana ir viegla vai mērena. Dažas iespējas ietver:
- Endobronhiālas ievietošanas: endoskopijas ceļā var ievietot vairākas vielas, lai mēģinātu lokāli apturēt asiņošanu. Dažas no tām ir ledus fizioloģiskais šķīdums, fibrinogēns un oksidēta reģeneratīvā celuloze.
- Koagulācija vai nu ar argona plazmas koagulāciju, vai fotokoagulāciju
- Elektrokautērija (endobronhiāla)
- Endobrohiālā stenta ievietošana (īpaši ar plaušu vēzi)
Bronhu artērijas embolizācija
Ja asiņošana ir ļoti nozīmīga (masveida hemoptīze), bronhoskopiskās procedūras ir daudz mazāk efektīvas. Pašlaik bronhiālās artērijas embolizācija ir ieteicama pirmā rinda masveida hemoptīzes veikšanai un var būt diezgan efektīva (lai gan panākumu līmenis ir labāks, ja cēlonis ir cita diagnoze, nevis vēzis).
Šajā procedūrā katetru ievieto augšstilba augšdaļas artērijā (augšstilba artērijā) un vītņo līdz plaušu artērijai. Tad artērijas embolizēšanai (tromba veidošanai) var izmantot dažādas vielas, piemēram, želatīna sūkli, PVC daļiņas vai metāla spoli.
Ķirurģija
Operācija ir nepieciešama retāk nekā agrāk, lai veiktu hemoptīzi, taču to joprojām izmanto tādos apstākļos kā masveida hemoptīze traumas dēļ. Operācijas var veikt minimāli invazīvā veidā (torakoskopiskā pieeja ar video palīdzību) vai ar atklātu procedūru. Visbiežāk tiek veikta plaušu audu ķīļa rezekcija reģionā, kas asiņo (sublobāru rezekcija).
Lielākā daļa asiņošanas elpceļos rodas no bronhu artērijām, un bronhu artēriju embolizācija (būtībā tromba ievietošana artērijā) bieži ir efektīva ārstēšana.
Vārds no Verywell
Asins klepus var būt biedējošs simptoms, un cēloņi var būt tikpat viegli kā elpceļu kairinājums no klepus, līdz nopietniem kā plaušu vēzis vai asins receklis plaušās. Pat neliela asiņošana plaušās var būt bīstama aspirācijas (un nosmakšanas) riska dēļ. Tikai tējkarotes asiņu klepus tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Kaut arī biedējoši, pat ar aktīvu asiņošanu ir daudz ko darīt. Bronhiālās artērijas embolizācija bieži ir ļoti efektīva situācijā, kas citādi varētu būt dzīvībai bīstama.
Lai gan asiņu atklepošana ir pirmais simptoms tikai 7% plaušu vēža gadījumu, ir svarīgi izslēgt šo iespēju pieaugušajiem neatkarīgi no riska faktoriem. Tāpat kā citu vēža gadījumu gadījumā, jo agrāk tiek diagnosticēts plaušu vēzis, jo lielāka ir iespēja izārstēties.