Saturs
Koronāro artēriju slimība (saukta arī par koronārā sirds slimība) ir gan vīriešu, gan sieviešu slepkavas numur viens, un tas ir visizplatītākais sirds slimību veids. Šī bieži novērstā slimība izraisa bīstamu koronāro artēriju sabiezēšanu un sašaurināšanos - asinsvadus, kas asinīs nonāk sirdī -, kas traucē skābekļa un barības vielu plūsmu sirdī, radot nopietnas problēmas.
Ja nav pietiekami daudz asiņu, koronāro artēriju slimība var izraisīt stenokardiju (sāpes krūtīs). Laika gaitā sirdij ir jāstrādā smagāk, iespējams, izraisot sirds mazspēju (kad sirds nespēj efektīvi sūknēt) vai aritmiju (kad sirds sitas neregulāri vai pārāk ātri). Bojātās artērijas var pilnībā aizsprostot vai kļūt nosliece uz sarecēšanu, izraisot sirdslēkmi.
"Koronāro artēriju slimība attīstās lēnām, parasti gadu desmitiem ilgi, tāpēc labā ziņa ir tā, ka mums ir milzīgas iespējas profilaksei, izmantojot labu dzīvesveidu un veselīgus ieradumus," saka Sets Martins, MD, MHS no Džona Hopkinsa Ciccarone centra sirds slimību profilaksei.
Profilakse
Koronāro artēriju slimību novēršana lielā mērā ir saistīta ar riska faktoru kontroli. "Ideālā gadījumā profilakses ieradumi sākas agri, taču tie joprojām ir svarīgi visu mūžu," saka Bils Makevojs (MBBCh) no Džona Hopkinsa Ciccarone sirds slimību profilakses centra. Nekad nav par vēlu ieviest izmaiņas, lai gan jo agrāk jūs to darāt, jo lielāka priekšrocība. Gudras darbības, kas jāveic:
- Atmet smēķēšanu - vai vēl labāk - nekad nesāc. Smēķēšana tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem sirdslēkmes riska faktoriem. Arī izvairieties no pasīviem dūmiem. Ja mājsaimniecības loceklis ir smēķētājs, palīdziet viņam atrast veidus, kā atmest, piemēram, zvaniet uz jūsu štata bezmaksas līniju 800-QUIT-NOW, iesaka Martin.
- Ēd mazāk pārtikas, kas papildina sirds problēmas, un vairāk pārtikas, kas aizsargā sirdi. Mērķis ir ēšanas plāns, kurā ir maz piesātināto tauku un transtaukskābju, vairāk mononepiesātināto un polinepiesātināto tauku, kas atrodami olīveļļā un zivīs, ar augstu šķiedrvielu saturu (augu pārtikas produktos) un ar zemu sāls un cukura saturu. Iegūstiet praktiskas idejas, ko ēst sirds veselībai vietnē Eat Smart.
- Kļūstiet aktīvāki un palieciet aktīvi visu dzīvi. Labs mērķis ir vismaz 150 minūtes (2,5 stundas) mērenu vingrinājumu katru nedēļu vai 75 minūtes (1,25 stundas) intensīvu aerobo vingrinājumu katru nedēļu. Vai arī mērķis ir būt aktīvam 30 minūtes dienā, lielākajā daļā nedēļas dienu. Pirms jaunas treniņu programmas uzsākšanas konsultējieties ar ārstu, ja vēl nekad neesat to izstrādājis. Uzziniet, kā vingrojumu ieviešana palīdz jūsu sirdij sadaļā Pārvietot vairāk.
- Ķermeņa masas indeksa (ĶMI) diagrammā saglabājiet savu svaru normas robežās. Ja jums ir liekais svars, zaudējot tikai 5 procentus līdz 10 procentiem no pašreizējā svara, samazināsies koronāro artēriju slimības attīstības risks.
- Atrodiet veselīgas noieta vietas jūsu stresam. Zināms stress dzīvē ir neizbēgams. Bet tas mēdz mūs virzīt uz ne tik lieliem ieradumiem (pārēšanās, dzeršana, pārāk daudz sēdēšana). Jūs būsiet veselīgāks sirdij, ja spēsit izkraut stresu sev patīkamos un jums izdevīgos veidos, piemēram, vingrojumos, meditācijā un atpūtā kopā ar draugiem, saka Makevojs. Var palīdzēt stresa vadības programma.
Diagnostika un ārstēšana
Diagnoze
Tā kā koronāro artēriju slimība laika gaitā attīstās, simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Bojājumi var būt bez ārējām pazīmēm. Parasti fiziski piepūles laikā vispirms tiek pamanīts elpas trūkums vai sāpes krūtīs. Dažiem cilvēkiem ir vieglas šo simptomu epizodes. Citiem pirmā pieredze ir smagākas sāpes krūtīs, pat sirdslēkme.
Lai diagnosticētu koronāro artēriju slimību, ārsts apskatīs tādus marķierus kā asinsspiediens, holesterīna profils un glikozes līmenis asinīs (no asins analīzes), kā arī veselības vēsturi un ģimenes anamnēzi, saka Makevojs. Šī informācija var palīdzēt novērtēt 10 gadu kardiovaskulāro risku - sirdslēkmes vai insulta izredzes.
Atkarībā no simptomiem, kas jums rodas, papildu informācijas sniegšanai var tikt iekļauti testi:
- Koronārā kalcija pārbaude: Vienkārša datortomogrāfija nodrošina sirds attēlus starp sitieniem, parādot kalcija un plāksnes uzkrāšanos. "Jūs faktiski varat redzēt bojājumus, kas pazīstami kā artēriju sacietēšana," saka Martins. Šo testu var izskatīt personām bez zināmas koronārās sirds slimības, kurām lēmums par ārstēšanu ar statīnu un aspirīnu nav skaidrs.
- Augstas jutības C reaktīvā proteīna asins tests: Tas norāda, vai jums ir augstāks nekā vidējais iekaisuma līmenis.
- Elektrokardiogramma (EKG vai EKG): Jūsu sirdsdarbības elektriskās aktivitātes mērīšana atpūtas laikā.
- Vingrošanas stresa tests (“skrejceļš”): Tests, kas veikts uz skrejceliņa, lai izmērītu sirdsdarbības ātrumu, kad sirdij ir jāpumpē smagāk.
- Ehokardiogramma: Jūsu sirds ultraskaņas attēls.
- Krūškurvja rentgenogrāfija: Jūsu sirds, plaušu un citu krūšu orgānu attēls.
- Sirds kateterizācija: Tests, kurā artērijā ievieto plānu mēģeni, lai pārbaudītu sirds artēriju aizsprostojumus.
- Koronārā angioplastika: procedūra, kurā paplašināmu balonu izmanto, lai atvērtu sašaurinātu artēriju. Gandrīz 90% gadījumu artērijas sašaurināšanās vietā tiek ievietots stents (metāla sastatnes).
Ārstēšana
"Ārstēšana darbojas labāk agri," saka Martins, tāpēc agrīna identificēšana un iejaukšanās ir tik svarīga. Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un mērķiem sirds slimību ārstēšanā ir trīs galvenās pieejas:
Dzīvesveida izmaiņas. Tie paši koronāro artēriju slimību novēršanas soļi ir daļa no ārstēšanas pieejas, lai novērstu turpmākās problēmas - tas ir, modificējiet daudzos jūsu kontrolē esošos faktorus, piemēram, diētu, fizisko slodzi, stresa mazināšanu un nesmēķēšanu.
Medikamenti. Jums var izrakstīt zāles, lai pārvaldītu koronāro artēriju slimības riska faktorus, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni, prediabētu un diabētu.
Procedūras, kas palīdz atvērt asinsvadus. Lai labotu artēriju bojājumus, var veikt vairākus dažāda veida operācijas (parasti ambulatori). Tie ietver:
- Koronārā angioplastika. Caur katetru (garu, šauru, elastīgu cauruli) artērijā ievieto “balonu” un pēc tam uzpūš, lai palielinātu caurbraukšanu caur artēriju. Parasti tiek ievietots arī stents - stiepļu sieta caurule, kas ap balonu veido sastatnes, lai artērija būtu atvērta.
- Aterektomija. Rotējošs skuveklis tiek izmantots, lai noņemtu plāksni no artērijas.
- Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (vai koronāro artēriju šuntēšana). Šajā nopietnākajā operācijā artērija vai vēna no citas ķermeņa daļas, piemēram, kājas, tiek potēta uz koronāro artēriju, lai izveidotu jaunu ceļu ap bloķētu sadaļu. Vienlaicīgi var veikt vairāk nekā vienu potējumu.
Dzīve ar ...
Dzīve potenciālas sirdslēkmes vai citu sirds problēmu ēnā var būt satraucoša, bet tā var būt arī motivējoša. Lūk, kam jāpievērš uzmanība pēc diagnozes noteikšanas.
- Ziniet savus skaitļus. Sirds veselība lielā mērā ir skaitļu spēle. Galvenie skaitļi, kas jāzina, ir jūsu ABL un ZBL holesterīns, kopējais holesterīns un triglicerīdi, asinsspiediens, glikoze, ĶMI un vidukļa apkārtmērs, saka Makevojs. Iegūstiet mērījumus un rādījumus tik bieži, cik ieteicams, veiciet ieteiktās dzīvesveida izmaiņas un noteikti lietojiet zāles, kā norādīts. Šīs zināšanas var būt spēcīgs stimuls.
- Esi optimistisks. Bailes no sirds notikumiem nākotnē ir kopīgas un dabiskas. Jūs varat justies noraizējies vai pat nomākts. Bet ar labu medicīnisko aprūpi un personīgām pūlēm jūs joprojām varat dzīvot ilgu un kvalitatīvu dzīvi. Nelielas izmaiņas patiešām summējas.
Pētījumi
Džona Hopkinsa eksperti ir vadošie pētījumi, lai novērstu un ārstētu sirds slimības. Neseno atklājumu piemēri:
Augstāks fiziskās sagatavotības līmenis samazina sirdslēkmes risku. Tas arī samazināja nāves risku pētījuma laikā par 75 procentiem tiem, kuriem diagnosticēta koronāro artēriju slimība. Džona Hopkinsa pētījums atklāja, ka tā ir taisnība neatkarīgi no tā, vai subjektiem bija procedūra bloķētu artēriju atvēršanai (piemēram, stentēšana vai apvedceļa operācija).
Tradicionālā formula ZBL holesterīna novērtēšanai dažkārt nenovērtē risku. (ZBL norāda uz plāksnes veidošanos artērijās.) Džona Hopkinsa pētnieki atklāja šo riska neatbilstību un izstrādāja precīzāku aprēķinu, kurā izmantots tas pats pamata asins tests.