Saturs
- Kas ir koronāro šuntēšanas operācija?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija?
- Kādi ir koronāro artēriju šuntēšanas riski?
- Kā es varu sagatavoties koronāro artēriju šuntēšanas operācijai?
- Kas notiek koronāro artēriju apvedceļa laikā?
- Kas notiek pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas?
- Nākamie soļi
Kas ir koronāro šuntēšanas operācija?
Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) ir procedūra, ko lieto koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Koronāro artēriju slimība (CAD) ir koronāro artēriju sašaurināšanās - asinsvadi, kas piegādā skābekli un barības vielas sirds muskuļiem. CAD izraisa taukainu materiālu uzkrāšanās artēriju sienās. Šī uzkrāšanās sašaurina artēriju iekšpusi, ierobežojot ar skābekli bagātu asiņu piegādi sirds muskuļiem.
Viens no veidiem, kā ārstēt aizsprostotās vai sašaurinātās artērijas, ir apiet bloķēto koronārās artērijas daļu ar veselīga asinsvada gabalu no citur jūsu ķermenī. Apvedceļam izmantotie asinsvadi vai potzari var būt kājas vēnas vai krūšu artērijas gabali. Var izmantot arī artēriju no plaukstas locītavas. Ārsts transplantāta vienu galu piestiprina virs aizsprostojuma un otru galu zem aizsprostojuma. Asinis apiet aizsprostojumu, izejot caur jauno transplantātu, lai sasniegtu sirds muskuļus. To sauc par koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.
Tradicionāli, lai apietu bloķēto koronāro artēriju, ārsts izdara lielu iegriezumu krūtīs un īslaicīgi aptur sirdi. Lai atvērtu krūtis, ārsts gareniski pārgriež krūšu kaulu (krūšu kaulu) un izklāj to. Kad sirds ir pakļauta, ārsts ievieto caurules sirdī, lai asinis caur ķermeni varētu sūknēt ar sirds un plaušu apvedceļa palīdzību. Apvedceļš ir nepieciešams, lai sūknētu asinis, kamēr sirds ir apstājusies.
Lai gan tradicionālā "atvērtās sirds" procedūra joprojām tiek veikta bieži, un bieži vien priekšroka tiek dota daudzās situācijās, bloķētu koronāro artēriju apejai ir izstrādāti mazāk invazīvi paņēmieni. "Sūkņa" procedūras, kurās sirds nav jāpārtrauc, tika izstrādātas 1990. gados. Var izmantot citas minimāli invazīvas procedūras, piemēram, atslēgas cauruma operāciju (veicot ar ļoti maziem iegriezumiem) un robotizētas procedūras (veiktas ar kustīgas mehāniskas ierīces palīdzību).
Kāpēc man varētu būt nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija?
Jūsu ārsts izmanto koronāro artēriju šuntēšanas operāciju (CABG), lai ārstētu vienas vai vairāku koronāro artēriju aizsprostojumu vai sašaurināšanos, lai atjaunotu asins piegādi sirds muskuļiem.
Koronāro artēriju slimības simptomi var būt:
Sāpes krūtīs
Nogurums (smags nogurums)
Sirdsklauves
Nenormāli sirds ritmi
Elpas trūkums
Pietūkums rokās un kājās
Gremošanas traucējumi
Diemžēl agrīnas koronāro artēriju slimības gadījumā jums var nebūt simptomu, tomēr slimība turpinās progresēt, kamēr nebūs pietiekami daudz artēriju nosprostojuma, lai izraisītu simptomus un problēmas. Ja sirds muskuļa asins piegāde turpina samazināties, palielinoties koronārās artērijas aizsprostojumam, Jums var būt sirdslēkme. Ja asins plūsmu nevar atjaunot konkrētajā skartajā sirds muskuļa zonā, audi mirst.
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts ieteiks CABG operāciju.
Kādi ir koronāro artēriju šuntēšanas riski?
Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas (CABG) iespējamie riski ir:
Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās
Asins recekļi, kas var izraisīt sirdslēkmi, insultu vai plaušu problēmas
Infekcija iegriezuma vietā
Pneimonija
Elpošanas problēmas
Pankreatīts
Nieru mazspēja
Nenormāli sirds ritmi
Potēšanas neveiksme
Nāve
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Kā es varu sagatavoties koronāro artēriju šuntēšanas operācijai?
Ārsts paskaidros procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt pārbaudi. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Kopā ar veselības vēstures pārskatu ārsts var veikt pilnīgu fizisko pārbaudi, lai pārliecinātos, ka pirms procedūras jums ir citādi laba veselība. Jums var būt nepieciešami asins testi vai citi diagnostikas testi.
Jums tiks lūgts neēst un nedzert 8 stundas pirms procedūras, parasti pēc pusnakts.
Iepriekšējā vakarā un operācijas rītā jums var lūgt dušā ar ziepēm vai speciālu tīrīšanas līdzekli.
Pastāstiet ārstam, ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt.
Pastāstiet savam ārstam, ja esat jutīgs pret jebkādām zālēm, jodu, lateksu, lenti vai anestēzijas zālēm (vietējām un vispārējām) vai tām ir alerģija.
Pastāstiet ārstam par visām zālēm (recepšu un bezrecepšu zālēm), vitamīniem, ārstniecības augiem un piedevām, kuras lietojat.
Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi vai lietojat kādas zāles, kas atšķaida asinis, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var likt pārtraukt dažas no šīm zālēm pirms procedūras.
Pirms procedūras ārsts var veikt asins analīzes, lai uzzinātu, cik ilgi jūsu asinis sarecē.
Pastāstiet ārstam, ja jums ir elektrokardiostimulators vai kāda cita implantēta sirds ierīce.
Ja jūs smēķējat, pēc iespējas ātrāk pārtrauciet smēķēšanu. Tas var uzlabot jūsu izredzes veiksmīgi atgūties pēc operācijas un dot labumu jūsu vispārējai veselībai.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, ārsts var lūgt jūs darīt citas lietas, lai sagatavotos.
Kas notiek koronāro artēriju apvedceļa laikā?
Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) prasa uzturēšanos slimnīcā. Procedūra var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses.
Parasti CABG seko šim procesam:
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
Jūs mainīsities par slimnīcas kleitu un iztukšosiet urīnpūsli.
Veselības aprūpes speciālists ievietos intravenozo (IV) līniju rokā vai rokā. Citi katetri tiks ievietoti kaklā un plaukstā, lai uzraudzītu sirdsdarbību un asinsspiedienu, kā arī ņemtu asins paraugus.
Jūs gulēsiet uz muguras uz operāciju galda.
Operācijas laikā anesteziologs nepārtraukti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un asins skābekļa līmeni. Kad esat nomierinājies (iemidzināts dziļi), kaklā tiks ievietota elpošanas caurule, un jūs tiksiet savienots ar ventilatoru, kas operācijas laikā jums elpos.
Jūsu urīnpūslī tiks ievietots katetrs, lai iztukšotu urīnu.
Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Kad visas caurules un monitori ir ievietoti, ārsts izdarīs iegriezumus (iegriezumus) vienā vai abās jūsu kājās vai vienā no plaukstas locītavām, lai piekļūtu asinsvadam (-iem), ko paredzēts izmantot potzariem. Viņš vai viņa noņem trauku (-us) un aizver šos iegriezumus.
Ārsts izdarīs iegriezumu (iegriezumu) jūsu krūšu kurvja centrā tieši no Ādama ābola līdz tieši virs nabas.
Ārsts gareniski pārgriezīs krūšu kaulu (krūšu kaulu). Viņš vai viņa atdalīs krūšu daļas un izkaisīs tās, lai atklātu jūsu sirdi.
Koronāro artēriju šuntēšanas operācija - procedūra uz sūkņa
Lai šūtu potzarus uz ļoti mazām koronāro artērijām, ārstam uz laiku jāpārtrauc jūsu sirds. Caurules tiks ievietotas sirdī, lai asinis varētu izsūknēt ķermeni ar sirds un plaušu apvedceļa palīdzību.
Kad asinis ir novirzītas apvedceļš mašīnā sūknēšanai, ārsts apstādinās sirdi, injicējot to ar aukstu šķīdumu.
Kad sirds ir apstājusies, ārsts veiks šuntēšanas procedūru, šujot vēnas daļas vienu galu pār niecīgu atveri, kas izveidota aortā, un otru galu - pār niecīgu atveri, kas izdarīta koronārajā artērijā tieši zem aizsprostojuma. . Ja ārsts kā krūšu artēriju izmanto krūšu iekšējo artēriju kā apvedceļu, artērijas apakšējais gals tiks sagriezts no krūškurvja iekšpuses un sašūts pār koronārās artērijas atveri zem aizsprostošanās.
Jums var būt nepieciešams veikt vairākus apvedceļus, atkarībā no tā, cik daudz aizsprostojumu jums ir un kur tie atrodas. Pēc visu potzaru pabeigšanas ārsts tos rūpīgi pārbaudīs, kad asinis iziet cauri, lai pārliecinātos, ka tie darbojas.
Kad apvedceļa potzari ir pārbaudīti, ārsts ļaus asinīm, kas cirkulē caur apvedceļa mašīnu, atgriezties jūsu sirdī, un viņš vai viņa noņems caurules no iekārtas. Jūsu sirds var atsākties pati vai tās atsākšanai var izmantot vieglu elektrošoku.
Jūsu ārsts var ievietot pagaidu vadus sirdsdarbības stimulēšanai. Šos vadus var piestiprināt pie elektrokardiostimulatora, un, ja nepieciešams, sākotnējā atveseļošanās periodā jūsu sirds var tikt pakustināts.
Koronāro artēriju šuntēšanas operācija - procedūra ārpus sūkņa
Pēc tam, kad ārsts ir atvēris krūtis, viņš vai viņa ar īpašu instrumentu stabilizēs apvedamās artērijas apkārtni.
Pārējā sirds turpinās darboties un sūknēt asinis caur ķermeni.
Sirds-plaušu apvedceļa mašīnu un personu, kas to vada, var uzturēt gaidīšanas režīmā, ja vien procedūra ir jāpabeidz apvedceļā.
Ārsts veiks šuntēšanas procedūru, šujot vēnas daļas vienu galu pār niecīgu atveri, kas izveidota aortā, un otru galu - pār niecīgu atveri, kas izdarīta koronārajā artērijā tieši zem aizsprostojuma.
Iespējams, ka jums ir izdarīts vairāk nekā viens apvedceļš, atkarībā no tā, cik daudz aizsprostojumu jums ir un kur tie atrodas.
Pirms krūtis ir aizvērtas, ārsts rūpīgi pārbaudīs potzarus, lai pārliecinātos, ka tie darbojas.
Procedūras pabeigšana, abas metodes
Ārsts šuj krūšu kaulu kopā ar maziem vadiem (piemēram, tos, kurus dažreiz izmanto salauzta kaula labošanai).
Viņš vai viņa ievietos caurules jūsu krūtīs, lai iztukšotu asinis un citus šķidrumus no visas sirds.
Ārsts atkal sašūs ādu pāri krūšu kaulu.
Ārsts ievadīs cauruli caur muti vai degunu vēderā, lai iztukšotu kuņģa šķidrumu.
Pēc tam viņš vai viņa uzliks sterilu pārsēju vai pārsēju.
Kas notiek pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas?
Slimnīcā
Pēc operācijas jūs var nogādāt atveseļošanās telpā un pēc tam intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lai to rūpīgi uzraudzītu. Mašīnas pastāvīgi parādīs jūsu elektrokardiogrammas (EKG) izsekošanu, asinsspiedienu, citus spiediena rādījumus, elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni. Koronāro artēriju šuntēšanas operācijai (CABG) nepieciešama hospitalizācija vismaz vairākas dienas.
Visticamāk, kaklā jums būs caurule, kas palīdzēs elpot caur ventilatoru (elpošanas aparātu), līdz esat pietiekami stabils, lai elpotu pats. Turpinot pamosties no anestēzijas un patstāvīgi elpot, ārsts var pielāgot elpošanas aparātu, lai ļautu pārņemt vairāk elpošanas. Kad esat pietiekami nomodā, lai pilnībā elpotu pats un spētu klepus, ārsts noņems elpošanas cauruli. Vairumā gadījumu elpošanas caurule tiek noņemta drīz pēc operācijas, parasti tajā pašā dienā vai līdz nākamā rīta agrumam. Šajā laikā ārsts noņem arī kuņģa cauruli.
Pēc tam, kad elpošanas caurule ir izieta, medmāsa palīdzēs jums klepus un dziļi elpot ik pēc pāris stundām. Tas būs neērti sāpīguma dēļ, taču ir ļoti svarīgi to darīt, lai gļotas nesavāktos plaušās un, iespējams, izraisītu pneimoniju. Jūsu medmāsa parādīs, kā klepus laikā cieši apskaut spilvenu pie krūtīm, lai atvieglotu diskomfortu.
Ķirurģiskais griezums var būt maigs vai sāpīgs vairākas dienas pēc CABG procedūras. Paņemiet sāpju mazināšanas līdzekli sāpīguma gadījumā, kā ieteicis ārsts. Aspirīns vai dažas citas pretsāpju zāles var palielināt asiņošanas iespēju. Noteikti lietojiet tikai ieteiktās zāles.
Ārsts var ievadīt zāles caur IV, lai palīdzētu asinsspiedienam un sirdij, kā arī kontrolētu visas problēmas ar asiņošanu. Jūsu stāvoklim stabilizējoties, viņš vai viņa pakāpeniski samazināsies un pēc tam pārtrauks šo zāļu lietošanu.
Kad ārsts noņem elpošanas un kuņģa caurules un esat stabils, jūs varat sākt dzert šķidrumus. Jūs varat pakāpeniski iekļaut cietākus pārtikas produktus, jo jūs varat tos apstrādāt.
Kad ārsts noteiks, ka esat gatavs, jūs no ICU pārcels uz pēcoperācijas aprūpes nodaļu. Jūsu atkopšana turpināsies tur. Jūs varat pakāpeniski palielināt savu aktivitāti, izkāpjot no gultas un staigājot ilgāk. Jūs varat ēst cietu pārtiku, tiklīdz jūs to panesat.
Jūsu aprūpes komandas loceklis noorganizēs jums došanos mājās un ieplānos papildu vizīti ar savu ārstu.
Mājās
Kad esat mājās, būs svarīgi saglabāt ķirurģisko zonu tīru un sausu. Ārsts jums sniegs konkrētas peldēšanās instrukcijas. Pēc ārsta apmeklējuma ārsts noņems šuves vai ķirurģiskās skavas, ja tās netika noņemtas pirms iziešanas no slimnīcas.
Nevadiet automašīnu, kamēr ārsts nav teicis, ka viss ir kārtībā. Jums var būt citi darbības ierobežojumi.
Pastāstiet ārstam, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
Drudzis 100,4 ° F (38 ° C) vai augstāks, vai drebuļi
Apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no jebkuras iegriezuma vietas
Sāpju palielināšanās ap jebkuru no iegriezuma vietām
Elpošanas traucējumi
Ātrs vai neregulārs pulss
Kāju pietūkums
Nejutīgums rokās un kājās
Pastāvīga slikta dūša vai vemšana
Pēc procedūras ārsts var dot jums citas instrukcijas, atkarībā no jūsu situācijas.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
Testa vai procedūras nosaukums
Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
Testa vai procedūras riski un ieguvumi
Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru