Pārskats par aizcietējumiem multiplās sklerozes gadījumā

Saturs

• Pazīmes un simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Viens no neērtākajiem un nepatīkamākajiem multiplās sklerozes (MS) simptomiem ir aizcietējums. Dažos gadījumos tas var būt hronisks, un tas var būt sāpīgs. Tiek lēsts, ka no 50 līdz 75 procentiem cilvēku ar MS kādā brīdī rodas aizcietējums. Tomēr par to mēdz ziņot nepietiekami. Iespējams, tas ir saistīts ar daudziem faktoriem, piemēram:

• Pacienti, kas nesaista šo simptomu ar MS, tāpēc neziņo par to saviem neirologiem
• Neirologu apmeklējumu laikā pacienti tiek koncentrēti uz nozīmīgākiem simptomiem
• Pacientam ir pārāk neērti ziņot par aizcietējumiem ārstiem

Pazīmes un simptomi

Aizcietējums ietver vienu vai abus šādus simptomus:

• Retas izkārnījumi, kas nozīmē divas vai mazāk zarnu kustības nedēļā
• Grūtības izkārnījumos, ieskaitot sasprindzinājumu, sajūta, ka neesat iznīcinājis visus izkārnījumus, vai cieta izkārnījumi

Aizcietējums, kas netiek pārvaldīts, var izraisīt fekāliju trieciens, kas notiek, ja aizcietējums ir tik smags, ka visa taisnās zarnas piepilda liela, cieta izkārnījumu bumba.

Aizcietējumu pārskats

Cēloņi

Veselai, regulārai zarnu kustībai ir divi komponenti:

• Izkārnījumiem jāturpina pārvietoties caur zarnām
• Izkārnījumos jābūt pietiekami daudz ūdens

Kad izkārnījumi palēninās ceļā caur zarnām (īpaši resnās zarnas, resnās zarnas pēdējās daļas), ūdens tiek absorbēts, lai izkārnījumi būtu cieti. Kad tas palēnina pārāk daudz, resnās zarnas absorbē pārāk daudz ūdens, un izkārnījumi kļūst grūti un grūti iziet.

Cilvēkiem ar MS ir daži bieži sastopami aizcietējumi.

Neiroloģiski bojājumi

Cilvēkiem ar MS bojājumi var neļaut smadzenēm precīzi uztvert vai pārraidīt signālus, kas kontrolē apzinātus zarnu kustības mēģinājumus. Citiem vārdiem sakot, jūs, iespējams, nesaņemat ziņojumu, ka jums "jāiet", vai arī jūs nevarat efektīvi atpūsties un virzīties pēc nepieciešamības, lai izkārnītos. Var tikt traucētas arī piespiedu kustības, kas uztur izkārnījumu pārvietošanos pa gremošanas trakta apakšējām daļām.

Atkal šīs problēmas papildina tas, ka izkārnījumi ir pārāk grūti iziet viegli, pateicoties ilgstošam resnās zarnas laikam.

Ierobežota fiziskā aktivitāte

Svarīga zarnu kustības sastāvdaļa (sagremota pārtikas kustība caur zarnām) ir fiziska aktivitāte, piemēram, staigāšana. Daudzi cilvēki ar MS nespēj daudz pārvietoties un staigāt vājuma, spastiskuma, maņu ataksijas vai noguruma dēļ.

Zāļu blakusparādības

Aizcietējums ir daudzu zāļu blakusparādība, ko cilvēki ar MS lieto, lai kontrolētu simptomus. Tie ietver:

• Antidepresanti, īpaši tricikliskie antidepresanti, ieskaitot Elavil un Endep (amitriptilīns), Norpramīns (desipramīns), Sinequan (doksepīns), Tofranil-PM (imipramīns) un Pamelor (nortriptilīns)
• Pretsāpju līdzekļi, īpaši tie, kas satur morfīnu vai kodeīnu, kā arī citas sāpes mazinošas zāles, piemēram, Ultram (tramadols)
• Zāles pret urīnpūšļa disfunkciju, ko sauc par antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, Detrol tabletes un Detrol LA ilgstošās darbības kapsulas (tolterodīns)
• Zāles pret spastiskumu, ieskaitot Lioresal (baklofēns) un Zanaflex (tizanidīns)

Nepietiek dzert ūdeni

Cilvēkiem ar MS ir raksturīgi samazināt ūdens daudzumu, īpaši, ja viņiem rodas problēmas ar urīna steidzamību vai nokturiju. Daži cilvēki ar MS samazina arī šķidruma patēriņu, dodoties ārā vai ceļojot, jo nokļūšana tualetē var būt sarežģīta. Ir svarīgi dzert daudz ūdens visu dienu, ja jums ir MS. Izvairieties no kofeīna un alkohola, kas darbojas kā diurētiķi un var vairāk dehidrēt.

Diagnoze

Diagnosticēt problemātisku aizcietējumu var būt sarežģīti, ņemot vērā to, ka cilvēkiem ir atšķirīgi zarnu paradumi. Jūsu ārsts veiks vispārēju fizisku pārbaudi un jautās par jums un vai tās nesen ir mainījušās.

Zarnu problēmu noteikšanai un diagnosticēšanai tiek izmantoti arī vairāki testi un procedūras. Šeit ir daži, kurus var norādīt kāds ar MS:

• Anorektālā manometrija: Šajā procedūrā ārsts ievieto šauru, elastīgu cauruli jūsu tūpļa un taisnās zarnās un pēc tam caurules galā uzpūš nelielu balonu. Pēc tam ierīci velk atpakaļ caur sfinktera muskuļiem. Šī procedūra ļauj ārstam izmērīt muskuļu koordināciju, ko izmantojat zarnu kustināšanai.
• Balona izraidīšanas tests: Šis tests, ko bieži lieto kopā ar anorektālo manometriju, mēra laiku, kas nepieciešams, lai izspiež ar ūdeni piepildītu un taisnās zarnās ievietotu balonu.
• Resnās zarnas tranzīta pētījums: Veicot šo procedūru, jūs varat norīt kapsulu, kas satur vai nu radioplampas marķieri, vai bezvadu ierakstīšanas ierīci. Kapsulas gaita caur resnās zarnas tiks reģistrēta vairāku dienu laikā un būs redzama rentgena staros. Jūsu ārsts meklēs zarnu muskuļu disfunkcijas pazīmes un to, cik labi pārtika pārvietojas caur jūsu resno zarnu.

Ārstēšana

Ārstēšana pret aizcietējumiem ietver izkārnījumu mīkstinātājus, šķiedrvielu piedevas un taisnās zarnas svecītes. Caurejas līdzekļi var būt arī noderīgi, taču pirms to lietošanas apspriediet iespējas ar ārstu, jo daži no tiem var izraisīt atkarību.

Fekālu saspiešanas gadījumā jums var tikt dota klizma, vai arī ārstam vai medmāsai var būt jānoņem aizsprostojums manuāli (izmantojot cimdotu pirkstu).

Kā tiek ārstēts aizcietējums

Profilakse

Aizcietējums ir izplatīts MS, taču labā ziņa ir tā, ka ir lietas, ko varat darīt, lai to novērstu vai vismaz samazinātu. Stratēģijas ietver:

• Dzerot katru dienu sešas līdz astoņas glāzes ūdens
• Šķiedrvielu iekļaušana uzturā, ieskaitot pilngraudu produktus un dažādus augļus un dārzeņus
• Palikt aktīvam pēc iespējas vairāk
• Katru dienu laika noteikšana vannas istabas izmantošanai; to sauc par zarnu apmācību

Vārds no Verywell

Dzīvesveida stratēģijas parasti ir efektīvas, lai ārstētu aizcietējumus. Ja simptomi ir bieži vai hroniski, nekavējiet ārsta apmeklējumu. Dažos gadījumos aizcietējums var liecināt par kaut ko nopietnāku, piemēram, resnās zarnas vēzi.

Multiplās sklerozes urīna simptomi