Ceļa locītavas protezēšanas operācija: pārskats

Saturs

• Kas ir ceļa locītavas protezēšanas operācija?
• Ceļa locītavas protezēšanas operācijas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Ilgtermiņa aprūpe
• Vārds no Verywell

Ceļa locītavas protezēšanas operācija, ko sauc arī par ceļa locītavas endoprotezēšanu, ietver pacienta bojātās locītavas virsmas noņemšanu un nomainīšanu ar metāla un plastmasas implantu. Šī operācija tiek veikta pacientiem ar smagu artrītu (visbiežāk osteoartrītu). Kaut arī ceļa locītavas operācija tiek uzskatīta par drošu un efektīvu operāciju, ir svarīgi iegūt zināšanas par iespējamiem saistītajiem riskiem, kā arī par atveseļošanās procesu, kas dažiem pacientiem var aizņemt gadu.

Kas ir ceļa locītavas protezēšanas operācija?

Ceļa locītavas nomaiņas operāciju parasti veic ortopēdiskais ķirurgs slimnīcā. Retāk operāciju var veikt ambulatorā ķirurģijas centrā.Šo vienas līdz divu stundu operāciju visbiežāk veic pieaugušajiem un reti - bērniem.

Jūsu ķirurģiskā komanda palīdzēs jums izlemt, kāda veida anestēzija jums ir vislabākā:

• Vispārēja anestēzija
• Epidurālā vai mugurkaula anestēzija
• Reģionālā nervu blokāde

Ceļa locītavas protezēšanas laikā tiek noņemts kauls un skrimšļi augšstilba kaula galā un apakšstilba kauls. Pēc tam uz ceļa tiek uzlikts implants, kas sastāv no metāla un plastmasas, lai izveidotu jaunu locītavas virsmu. Šis implants darbojas līdzīgi kā parasti ceļgalā

Kurš ceļgala protezēšanas implants tiek uzskatīts par labāko?

Dažādas ķirurģiskas metodes

Tradicionāli pacienta implants tiek nostiprināts kaulā ar cementu. Tomēr tagad var izmantot jaunu bezcementa tehniku. Tas nozīmē, ka implants ir piestiprināts pie kaula, ļaujot kaulam augt un pastāvīgi saistīties ar implantu bez cementa.

Medicīnas aprindās joprojām notiek diskusijas par to, vai labāka ir cementēta vai bez cementa fiksācija.Savlaicīgi pētījumi atklāja, ka jauniem pacientiem fiksācija bez cementa var sniegt labākus rezultātus sāpju mazināšanas un ceļa funkciju atjaunošanas ziņā. A

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas ceļa locītavas protezēšanas operācijai ietver pacientus, kuri:

• Jums ir inficēta ceļa locītava (pašreizējā vai pēdējā gada laikā)
• Pašreizējā infekcija ir citur organismā
• Ir ceļa pagarinātāja mehānisma problēmas, piemēram, ceļa skriemelis (ceļa locītavas) lūzums vai ceļa skriemelis cīpslas plīsums
• Ir medicīniski nestabili

Relatīvās kontrindikācijas ietver pacientus ar:

• Neiropātiska artropātija (saukta par Charcot celi)
• Ādas stāvoklis virs ceļa locītavas
• Slimīga aptaukošanās
• Atsevišķas psihiatriskas slimības, īpaši narkotiku lietošanas vēsture
• Nepietiekams kaulu daudzums protēžu implantēšanai
• Nereālas cerības attiecībā uz iespējamo ķirurģisko iznākumu
• Smaga perifēro asinsvadu slimība

Iespējamie riski

Ceļa locītavas protezēšanas operācijas ir kļuvušas diezgan izplatītas, taču joprojām pastāv riski. Par laimi, krietni vairāk nekā 90% pacientu, kuriem tiek veikta ceļgala protezēšanas operācija, ir labi rezultāti.

Papildus vispārējiem ķirurģiskiem riskiem, piemēram, asins recekļiem, pneimoniju un asiņošanu, citas iespējamās komplikācijas, kas var rasties pēc ceļa locītavas nomaiņas operācijas, ir šādas:

• Ķirurģiskās vietas infekcija
• Brūču atdalīšana
• Turpinās stīvums
• Perifēro nervu ievainojums
• Ceļa lūzums

Kāpēc ceļa locītavas protezēšanas infekcijas var būt nopietna problēma

Ceļa locītavas protezēšanas operācijas mērķis

Ceļa locītavas protezēšanas operācijas mērķis ir atjaunot ceļa darbību un mazināt simptomus, piemēram, ceļa sāpes un stīvumu, pacientiem ar artrītu, kuri nevar atbrīvoties no neķirurģiskas terapijas.

Vārds artrīts nozīmē locītavas iekaisumu. Laika gaitā iekaisums var izraisīt skrimšļa zudumu un pakļautu kaulu, nevis normālu, gludu locītavas virsmu.

Nirurģiskās artrīta terapijas bieži ietver šādu kombināciju:

• Fizioterapija
• Nesteroīdo pretiekaisuma zāļu vai NPL lietošana
• Tiek veiktas kortikosteroīdu ceļa locītavas injekcijas

Visbiežāk ceļa locītavas protezēšanas operācijas tiek veiktas vecākiem cilvēkiem ar osteoartrītu.

Tomēr operāciju var veikt arī cilvēkiem ar vienu vai vairākām posttraumatiskā artrīta bojātām ceļa locītavām vai cilvēkiem ar iekaisīgu artrītu, piemēram, reimatoīdo artrītu vai psoriātisko artrītu.Reti bērniem ar juvenilu idiopātisku artrītu var veikt ceļa locītavas protezēšanas operācijas. A

Kāpēc tiek veikta ceļgala protezēšanas operācija?

Kā sagatavoties

Pēc ceļgala nomaiņas operācijas ieplānošanas jums tiks sniegti norādījumi, kā sagatavoties operācijai.

Šie norādījumi var ieteikt:

• Operācijas dienā valkājiet brīvu apģērbu.
• Pārtrauciet ēst pēc pusnakts operācijas priekšvakarā.
• Pārtrauciet noteiktus medikamentus uz laiku pirms operācijas (piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL, piemēram, ibuprofēns).
• Iepakojiet personīgus priekšmetus savai slimnīcas uzturēšanās reizei, piemēram, zobu suku, ķemmi un tālruņa lādētāju, kā arī visu, kas padarīs jūsu slimnīcas uzturēšanos ērtāku (piemēram, miega maska ​​vai ausu aizbāžņi).
• Pēc izrakstīšanas no slimnīcas norunājiet, lai kāds jums mājās nedēļu vai divas palīdz.

Jūs varat arī tikties ar fizioterapeitu pirms operācijas, lai palīdzētu sagatavoties ceļa rehabilitācijas programmai pēc operācijas.

Ārstēšanai var palīdzēt pilnīgs ceļa locītavas protezēšanas rehabilitācijas protokols

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Ceļa locītavas protezēšanas dienā vispirms dodaties uz pirmsoperācijas telpu, kur jūs pārģērbsieties slimnīcas halātā. Pēc tam medmāsa reģistrēs jūsu vitālās pazīmes un ievietos perifēro IV rokā vai rokā.

Pēc neilgas tikšanās ar ķirurģiskās un anestēzijas komandas locekļiem jūs nogādās operāciju zālē. Ja jums tiek veikta vispārēja anestēzija, jums tiks doti medikamenti, lai jūs iemigtu.

Ceļa locītavas protezēšanas operācija parasti notiek ar šādām darbībām:

• Ķirurgs veiks sešus līdz astoņus collas griezumu (sagrieztu) pār jūsu ceļgalu.
• Bojātās jūsu ceļa locītavas daļas tiks noņemtas, un ķirurgs piestiprinās kaulam protēzi, visbiežāk ar cementu.
• Pēc protēzes ievietošanas griezuma vieta tiks aizvērta ar skavām vai šuvēm. Operācijas vietā var ievietot drenāžu, kas vēlāk tiks noņemta.
• Pēc tam virs ceļa brūces tiks uzlikta sterila pārsējs.

Ko sagaidīt ceļa locītavas protezēšanas dienā

Atgūšana

Pēc ceļa locītavas protezēšanas jūs varat sagaidīt, ka slimnīcā uzturēsieties aptuveni vienu līdz trīs dienas. Lai gan daudziem pacientiem nedēļu laikā pēc operācijas rodas ievērojama sāpju mazināšana un strauja ceļa darbības uzlabošanās, pilnīga atveseļošanās var ilgt no sešiem mēnešiem. līdz gadam.

Atgūstoties slimnīcā, jūs varat sagaidīt sekojošo:

• Jūs sāksiet ceļa vingrinājumus un sadarbību ar fizioterapeitu
• Jūs varat izmantot nepārtrauktas pasīvās kustības (CPM) mašīnu savam ceļam (pamatojoties uz ķirurga izvēli).
• Jūs lietosiet asins šķidrinātāju vai valkāsiet kompresijas zābakus, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās

Pēc izrakstīšanas mājās ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus pēc operācijas, kas var ietvert sekojošo:

• Valkājot kompresijas zeķi, paceliet / apledojiet savu ceļu, lai mazinātu pietūkumu.
• Medikamentu lietošana atbilstoši norādījumiem, kas var ietvert pretsāpju zāles, izkārnījumu mīkstinātājus un zāles pret sliktu dūšu.
• Atjaunot parasto uzturu un uzturēt normālu svaru.
• Izvairīšanās no alkohola un daudz šķidruma dzeršanas.
• Uzturiet brūci tīru un sausu un nomainiet ceļa pārsēju, kā norādīts.
• Normālu darbību atjaunošana trīs līdz sešu nedēļu laikā pēc operācijas.

Ilgtermiņa aprūpe

Ceļa locītavas protezēšanas panākumi daļēji ir atkarīgi no rehabilitācijas perioda, kas seko operācijai.

Ar rehabilitāciju pacienti pēc operācijas parasti var sagaidīt sekojošo:

• Pacientiem jāspēj gandrīz pilnībā iztaisnot nomainīto celi.
• Pacientiem jāspēj uzkāpt pa kāpnēm un saliekt ceļu tik daudz, lai varētu iekāpt un izkāpt no automašīnas.
• Pēc operācijas pacientiem joprojām var rasties diskomforts un stīvums ceļos, īpaši pārmērīgi saliekot ceļu.
• Ejot vai saliekoties, pacienti var dzirdēt klikšķa skaņu - tas laika gaitā parasti samazinās.

Papildus fizikālās terapijas apmeklējumiem un dažādu vingrinājumu veikšanai mājās ir svarīgi sekot līdzi ķirurgam, kā ieteikts. Jūsu ķirurgs vēlēsies nodrošināt, lai jūsu ceļgals uzturētu labu izturību, stabilitāti un kustīgumu.

Paturiet prātā, arī pārāk ceļa implanti laika gaitā var arī atslābināties vai nolietoties. Tāpēc ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus attiecībā uz jūsu ceļgalu un vispārējo veselību.

Ceļa locītavas protezēšanas operācija: ilgstoša aprūpe

Vārds no Verywell

Nav šaubu, ka daudziem cilvēkiem ir ceļa locītavas artrīts, taču var būt grūti uzzināt, kad īstais laiks ir ceļgala endoprotezēšanas operācija. Lai pieņemtu labāko lēmumu, pārliecinieties, lai tiktos ar pārdomātām diskusijām un piedalītos pārdomātās diskusijās ar savu primārās aprūpes ārstu, reimatologu un / vai ortopēdisko ķirurgu. Nevilcinieties uzdot jautājumus, paust savas bažas un uzzināt citus viedokļus.

Iemesli, kāpēc pacienti aizkavē vai noraida ceļa locītavas protezēšanas operāciju