Saturs
Lai gan vienkāršie rentgena stari ir noderīgi attēlveidošanas testi, lai novērtētu dažādas veselības problēmas, ārstiem bieži nepieciešami sarežģītāki medicīniskās attēlveidošanas eksāmeni, kas palīdzētu viņiem noteikt pacienta simptomu cēloni. Datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot diagnostikas un skrīninga vajadzībām.Abos testos pacients atrodas uz galda, kas tiek pārvietots caur virtuļu formas struktūru, iegūstot attēlus.
Bet starp CT un MRI ir būtiskas atšķirības.
Datortomogrāfija (CT)
DT skenēšanas laikā rentgena stars griežas ap pacienta ķermeni. Dators uztver attēlus un rekonstruē ķermeņa šķērsgriezuma šķēles. DT skenēšanu var pabeigt tikai 5 minūtēs, padarot tās ideāli piemērotas izmantošanai neatliekamās palīdzības nodaļās.
CT skenēšanu parasti izmanto šādām ķermeņa struktūrām un anomālijām:
- Akūta smadzeņu asiņošana no insulta vai traumas
- Kaulu struktūras
- Plaušu embolija - asins receklis plaušās
- Plaušas, vēders un iegurnis
- Nierakmeņi
CT eksāmens tiek izmantots arī, lai vadītu adatas ievietošanu plaušu, aknu vai citu orgānu biopsijas laikā.
Dažos gadījumos kontrastējoša krāsa tiek ievadīta pacientam, lai uzlabotu noteiktu struktūru vizualizāciju datortomogrāfijas laikā. Kontrastu var ievadīt intravenozi, iekšķīgi vai caur klizmu. Intravenozo kontrastu neizmanto pacientiem ar nozīmīgu nieru slimību vai alerģiju pret kontrastu.
DT skenē attēlu jonizēšanai izmanto jonizējošo starojumu. Šis radiācijas veids nedaudz palielina indivīda mūža risku saslimt ar vēzi. Reakcija uz jonizējošo starojumu ir atšķirīga starp indivīdiem. Bērniem radiācija ir riskantāka. Piemēram, pētījums, kuru vadīja Ņūkāslas universitātes (Lielbritānija) profesors Marks Pīrss, parādīja saistību starp CT skenēšanas starojumu un leikēmiju un smadzeņu audzējiem bērniem. Tomēr autori atzīmē, ka kumulatīvie absolūtie riski ir mazi, un parasti klīniskie ieguvumi atsver riskus.
Turklāt, uzlabojoties tehnoloģijai, CT skenēšanai nepieciešamā starojuma deva ir samazināta. Tajā pašā laikā kopējā attēlu kvalitāte ir kļuvusi labāka. Daži nākamās paaudzes skeneri var samazināt radiācijas iedarbību līdz pat 95 procentiem, salīdzinot ar tradicionālajām CT mašīnām. Parasti tie satur vairāk rentgena detektoru rindu un ļauj ātrāk attēlot, vienlaikus uzņemot lielāku ķermeņa laukumu. Piemēram, CT koronārās angiogrāfijas, kas skenē sirds artērijas, tagad var uzņemt visas sirds attēlu vienā sirdsdarbībā, ja tiek izmantota jaunā tehnoloģija.
Turklāt ir plaši apspriesta radiācijas drošība un izpratne par radiāciju. Divas organizācijas, kas strādā pie izpratnes veicināšanas, ir Image Gently alianse un Image W gudri. Image Gently rūpējas par radiācijas devu pielāgošanu bērniem, savukārt Image W Smart kampaņas mērķis ir uzlabot izglītību par radiācijas iedarbību un pievēršas dažādām bažām, kas saistītas ar dažādu attēlveidošanas testu radiācijas devām. Pētījumi arī parāda, cik svarīgi ir apspriest ar pacientiem radiācijas riskus; kā pacientam jums vajadzētu būt iesaistītam kopīgā lēmumu pieņemšanas procesā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Atšķirībā no CT, MRI neizmanto jonizējošo starojumu. Tāpēc tā ir vēlamā metode bērnu un ķermeņa daļu novērtēšanai, kuras, ja iespējams, nevajadzētu izstarot, piemēram, sieviešu krūts un iegurnis.
Tā vietā, lai iegūtu attēlus, MRI izmanto magnētiskos laukus un radioviļņus. MRI ģenerē šķērsgriezuma attēlus vairākās dimensijās, tas ir, visā ķermeņa platumā, garumā un augstumā.
MRI ir labi piemērots šādu ķermeņa struktūru un anomāliju vizualizēšanai:
- Traumas cīpslām un saitēm, kas ap locītavām, piemēram, ceļgalu vai plecu. (Cīpsla savieno muskuļus ar kaulu, lai pārvietotu kaulu. Saite savieno kaulu ar kaulu, lai stabilizētu locītavu.) Piemēram, ārsts var pasūtīt MRI, ja kādam ir ceļa locītavas saites plīsuma pazīmes vai simptomi.
- Muguras smadzeņu problēmas, piemēram, hernijas disks vai muguras stenoze
- Smadzeņu problēmas, piemēram, audzējs, infekcija, veci insulti un multiplā skleroze
- Osteomielīts (hroniska kaulu infekcija)
MRI aparāti nav tik ikdienišķi kā DT aparāti, tāpēc pirms MRI iegūšanas parasti ir ilgāks gaidīšanas laiks. MRI eksāmens ir arī dārgāks. Kamēr datortomogrāfiju var pabeigt mazāk nekā 5 minūtēs, MRI eksāmeni var ilgt 30 minūtes vai ilgāk.
MRI aparāti ir trokšņaini, un daži pacienti eksāmenu laikā jūtas klaustrofobiski. Perorālas nomierinošas zāles vai "atvērta" MRI aparāta lietošana var palīdzēt pacientiem justies ērtāk.
Tā kā MRI izmanto magnētus, procedūru nevar veikt pacientiem ar noteikta veida implantētām metāla ierīcēm, piemēram, elektrokardiostimulatoriem, mākslīgiem sirds vārstiem, asinsvadu stentiem vai aneirisma klipiem.
Dažiem MRI ir nepieciešams lietot gadolīniju kā intravenozu kontrastvielu. Gadolīnijs parasti ir drošāks nekā kontrastviela, ko izmanto CT skenēšanai, bet tas var būt kaitīgs pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze nieru mazspējas dēļ.
Jaunākie tehnoloģiskie sasniegumi arī ļauj veikt MRI skenēšanu veselības stāvokļiem, kur MRI iepriekš nebija piemērots. Piemēram, 2016. gadā sera Pītera Mansfīlda attēlveidošanas centra zinātnieki Lielbritānijā izstrādāja jaunu metodi, kas varētu ļaut attēlot plaušas.Metodika izmanto apstrādātu kriptona gāzi kā inhalējamu kontrastvielu, un to sauc par inhalējamās hiperpolarizētās gāzes MRI. Pacientiem ir jāieelpo gāze ļoti attīrītā veidā, kas ļauj izgatavot viņu plaušu 3D augstas izšķirtspējas attēlu. Ja šīs metodes pētījumi būs veiksmīgi, jaunā MRI tehnoloģija varētu sniegt ārstiem labāku priekšstatu par plaušu slimībām, piemēram, astmu un cistisko fibrozi. Citas cēlgāzes ir izmantotas arī hiperpolarizētā formā, ieskaitot ksenonu un hēliju. Ķermenis labi panes ksenonu. Tas ir arī lētāks nekā hēlijs un ir dabiski pieejams. Tas ir atzīmēts kā īpaši noderīgs, novērtējot plaušu funkcijas raksturlielumus un gāzu apmaiņu alveolās (sīkie gaisa maisi plaušās). Eksperti prognozē, ka neradioaktīvie kontrastvielas varētu izrādīties pārāki par esošajiem attēlveidošanas paņēmieniem un funkciju pārbaudi. Tie sniedz augstas kvalitātes informāciju par plaušu funkciju un struktūru, kas iegūta vienas elpas laikā.