Saturs
Kopējās iliac artērijas rodas netālu no ceturtā jostas skriemeļa muguras lejasdaļā, kur vēdera aorta dalās (bifurkācija). No turienes tas iet pa iegurni, kur tas beidzas iegurņa malas līmenī. Šeit tas sadalās divās galvenajās nozarēs: iekšējās un ārējās iliac artērijas.Pirmkārt, parastās augšstilba artērijas piegādā asinis kauliem, orgāniem, muskuļiem un citām vēdera un iegurņa struktūrām. Šīm artērijām ir svarīga loma apakšējo ekstremitāšu apritē.
Traucējumi vai traumas, kas ietekmē kopējās iliac artērijas, var izraisīt nopietnas medicīniskas sekas. Viens no piemēriem ir parastā augšstilba artērijas aneirisma, kas izraisa artērijas balonēšanu un var izraisīt plīsumu.
Anatomija
Kopējās iliac artērijas ir saikne starp aortu un iegurņa un apakšējo ekstremitāšu artērijām.
Struktūra un atrašanās vieta
Ir divas kopīgas iliac artērijas, kas atdalās no vēdera aortas (kas pārvieto asinis no sirds). Viens aiziet pa kreisi, bet otrs pa labi.
Artērijas iziet mugurkaula ceturto skriemeļu līmenī, pēc tam pārvietojas uz leju un uz katru ķermeņa pusi. Viņi nonāk iegurnī pie musu muskuļa, kas savieno apakšējo mugurkaulu ar augšstilba kaulu (augšstilbu).
Katra kopīgā iliac artērija iet paralēli tai atbilstošajai vēnai (parastās iliac vēnas).
Sacroiliac locītavas priekšā (savienojuma vieta starp krustu kaula un iegurņa kaula kaula kauliem) kopējā gūžas kaula artērija sadalās divās primārajās gala filiālēs: ārējās un iekšējās iliac artērijās.
- Iekšējā iliac artērija: Skrienot aiz kanāla, kas ļauj urīnam plūst no nierēm uz urīnpūsli (urīnizvadkanālu) tā augšējā daļā, šī artērija kursē pa ķermeni ar atbilstošo vēnu priekšā. Artērija sazarojas ķermeņa aizmugurē (aizmugurē) un priekšā (priekšpusē) un piegādā asinis dažādām muskuļu grupām, kauliem, nerviem un orgāniem iegurnī un ap to.
- Ārējā iliac artērija: Arī rodas pie sacroiliac locītavas, ārējā iliac artērija iet pa iegurni līdz cirkšņa (cirkšņa) saitei un sadalās divās zarās. Pēc sadalīšanas ārējā iliac artērija tiek pārdēvēta par augšstilba artēriju un kalpo kā galvenais asins piegādes avots apakšējās ekstremitātēs.
Kreisā apakšējā kaula artērija bieži ir nedaudz īsāka nekā labā. Pirmā iet paralēli kreisās kreisās kaula vēnas kreisajai pusei. Pēdējais iet vēnas priekšā, pirms viņš veic paralēlu kursu pa labi no labās parastās augšstilba vēnas.
Anatomiskās variācijas
Visizplatītākās iliac artērijas variācijas ir redzamas iekšējā iliac zarā.
Kaut arī artērija parasti rodas jostas-krustu daļas līmenī mugurkaula pamatnē, dažreiz tā nāk augstākā vietā pie piektā jostas skriemeļa. Citos gadījumos tas notiek astes kaula galā (krustu vai S1).
Ārsti ir novērojuši arī dažādas iekšējās iliac artērijas (obturatora artērijas) pirmās galvenās filiāles izcelsmi. Tas var rasties arī zemāk artērijā no apakšējās epigastriskās apakšējās artērijas vai vezikulārās artērijas.
Iliolumbar artērija (kas piegādā asinis vēderam) var parādīties arī agrāk nekā parasti pie iekšējās gūžas artērijas stumbra. A
Funkcija
Parastās iliac artērijas galvenais uzdevums ir piegādāt skābekli saturošas asinis iegurņa zonā un apakšējās ekstremitātēs. Iekšējā augšstilba artērija caur zariem piegādā asinis iegurņa rajonā, cirkšņos un apkārtējos muskuļos un kaulos.
Iekšējais zars nodrošina sēžamvietas muskuļus (gluteus maximus un minimus); vēdera reģions; dzemde un maksts vai prostata; un dzimumorgāniem ir nepārtraukta asins piegāde.
Ārējā gūžas artērija ienes asinis muskuļos, nervos un kāju kaulos. Augšstilba artērija (par to, kāda ārējā gūžas artērija kļūst pēc iziešanas caur iegurni) nodrošina, ka asinis sasniedz stilba kaulu, augšstilbu un citus apakšējo ekstremitāšu kaulus.
Priekšējās un aizmugurējās stilba kaula artērijas, kas sazarojas no ārējās gūžas artērijas, piegādā asinis ceļa zonai, apakšstilbam, pēdām un pirkstiem.
Klīniskā nozīme
Medicīniskie apstākļi vai ievainojumi, kas ietekmē kopējās iliac artērijas, var izraisīt nopietnas sekas.
Viens piemērs ir parastā iliac artērijas aneirisma, kas rodas, ja artērijas daļa uzbriest vai "baloni" ir vāju sienu rezultātā. Šāda veida aneirisma veido apmēram 10-20% no aneirismas vēdera rajonā.
Stāvoklis var izraisīt arī nieru pietūkumu (hidronefrozi) un sēžas nerva saspiešanu (kas iet no mugurkaula pamatnes caur iegurni līdz apakšējām ekstremitātēm).
Kaut arī bieži asimptomātiski var rasties šoks un stipras sāpes vēderā, ja plīsīs kopēja gūžas artērijas aneirisma.
Endovaskulārās aneirisma remonts (EVAR) ir specializēta, minimāli invazīva ķirurģiska procedūra bojātu vai balonējošu artērijas daļu labošanai. Tiek implantēta ierīce, ko sauc par endovaskulāru transplantātu ("endotransplantātu"), kur tā var izplesties un aizsprostot noplūdi vai plīsums artērijā.
Procedūra tiek veikta, izmantojot mazus iegriezumus un īpašu kameru, kas var redzēt artērijas iekšpusē (endoskopiskā ķirurģija), atveseļošanās periods parasti ir mazāks, nekā tas būtu paredzēts atklātai operācijai.
Pat ja procedūra ir minimāli invazīva, ir ļoti svarīgi, lai ķirurgi rūpīgi strādātu, veicot operāciju artērijas tuvumā, jo tās sabojāšana var izraisīt nopietnas sekas.
Šīs artērijas ir īpaši neaizsargātas pret ievainojumiem vēdera vai iegurņa operāciju laikā (piemēram, dzemdes noņemšanas histerektomija). Tā kā kopējā iliac artērija ir izšķiroša, lai piegādātu asinis apakšējām ekstremitātēm, ķirurgi var izvēlēties to slēgt (sasaistīt), lai novērstu smagu asins zudumu (asiņošanu).
Aortas aneirisma pārskats