Saturs
- Procedūras pārskats
- Procedūras iemesli
- Kā darbojas gremošanas sistēma
- Procedūras riski
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
Procedūras pārskats
Kolostomija ir operācija, kas caur vēderu izveido atveri resnajai zarnai vai resnajai zarnai. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Parasti to veic pēc zarnu operācijas vai ievainojumiem. Lielākā daļa pastāvīgo kolostomiju ir "gala kolostomijas", savukārt daudzas pagaidu kolostomijas palielina resnās zarnas pusi līdz atverei vēderā.
Galīgās kolostomijas laikā resnās zarnas galu izved caur vēdera sienu, kur to var pagriezt zemāk, piemēram, aproci. Pēc tam resnās zarnas malas tiek sašūtas pie vēdera sienas ādas, lai izveidotu atveri, ko sauc par a stoma. Izkārnījumi no stomas iztukšo maisiņā vai maisiņā, kas piestiprināts pie vēdera. Pagaidu "cilpas kolostomijā" resnās zarnas sānos tiek sagriezta bedre un sašūta līdz atbilstošai caurumam vēdera sienā. To vēlāk var vieglāk novērst, vienkārši atdalot resno zarnu no vēdera sienas un aizverot caurumus, lai atjaunotu izkārnījumu plūsmu caur resno zarnu.
Procedūras iemesli
Kolostomijas operācija var būt nepieciešama, lai ārstētu vairākas dažādas slimības un apstākļus. Tie ietver:
Dzimšanas defekts, piemēram, aizsprostota vai trūkstoša anālās atveres, tiek saukta par nepilnīgu tūpli
Nopietna infekcija, piemēram, divertikulīts, mazu maisiņu iekaisums uz resnās zarnas
Iekaisīga zarnu slimība
Resnās zarnas vai taisnās zarnas ievainojums
Daļēja vai pilnīga zarnu vai zarnu aizsprostojums
Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis
Brūces vai fistulas starpenē. Fistula ir patoloģiska saikne starp ķermeņa iekšējām daļām vai starp iekšējo orgānu un ādu. Sievietes starpenē ir laukums starp viņas tūpli un vulvu; cilvēka guļ starp tūpli un sēklinieku maisiņu.
Kolostomijas iemesls palīdz veselības aprūpes sniedzējam izlemt, vai tā būs īslaicīga vai pastāvīga. Piemēram, dažu infekciju vai traumu gadījumā zarnām jāpiešķir īslaicīga atpūta, pēc tam tā jāpiestiprina. Pastāvīga kolostomija var būt nepieciešama nopietnākai vai neārstējamai problēmai, piemēram, vēzim, kam nepieciešama taisnās zarnas noņemšana, vai muskuļu mazspējai, kas kontrolē elimināciju.
Kā darbojas gremošanas sistēma
Kolostomija nemainīs jūsu gremošanas sistēmas darbību. Parasti pēc tam, kad esat košļājis un norijis ēdienu, tas caur jūsu barības vadu vai rīšanas cauruli nonāk jūsu kuņģī.
No turienes tas pārvietojas uz tievo zarnu un pēc tam uz resno zarnu vai resno zarnu. Dažas stundas vai dienas vēlāk nesagremojamie atlikumi atstāj taisnās zarnas glabāšanas zonu caur tūpli kā izkārnījumi. Izkārnījumi parasti paliek brīvi un šķidri, šķērsojot resnās zarnas augšējo daļu. Tur no tā tiek absorbēts ūdens, tāpēc izkārnījumi kļūst stingrāki, tuvojoties taisnās zarnām.
Augšējā resnās zarnas iet uz augšu jūsu ķermeņa labajā pusē. Izkārnījumi šeit ir šķidri un nedaudz skābi, un tie satur gremošanas enzīmus. Šķērsvirziena kols iet pāri vēdera augšdaļai, un lejupejošā un sigmoidā kola iet pa ķermeņa kreiso pusi uz taisnās zarnas. Kreisajā resnajā zarnā izkārnījumi pakāpeniski kļūst mazāk šķidri, mazāk skābi un satur mazāk enzīmu.
Kur resnās zarnas darbība ir pārtraukta, nosaka, cik kairinoša āda būs jūsu izkārnījumos. Jo šķidrāka izkārnījumi, jo svarīgāk būs aizsargāt vēdera ādu pēc kolostomijas.
Procedūras riski
Kolostomijas iegūšana iezīmē lielas pārmaiņas jūsu dzīvē, taču pati operācija nav sarežģīta. Tas tiks veikts vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs būsiet bezsamaņā un nejutīsit sāpes. Kolostomiju var veikt kā atklātu operāciju vai laparoskopiski, izmantojot vairākus sīkus griezumus.
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, arī galvenie anestēzijas riski ir elpošanas problēmas un slikta reakcija uz medikamentiem. Kolostomija rada citus ķirurģiskus riskus:
Asiņošana
Blakus esošo orgānu bojājumi
Infekcija
Pēc operācijas riski ietver:
Kolostomijas atvēruma sašaurināšanās
Rētaudi, kas izraisa zarnu aizsprostojumu
Ādas kairinājums
Brūces atvere
Trūces attīstība griezumā
Pirms procedūras
Ja iespējams, pirms operācijas noteikti apspriediet savas ķirurģiskās un pēcoperācijas iespējas ar ārstu un stomas māsu (medmāsu, kas ir īpaši apmācīta, lai palīdzētu kolostomijas slimniekiem). Tas var arī palīdzēt tikties ar stomas apmeklētāju. Šis ir brīvprātīgais, kuram ir veikta kolostomija un kurš var palīdzēt saprast, kā ar tādu sadzīvot. Pirms vai pēc operācijas, iespējams, vēlēsities apmeklēt ostomijas atbalsta grupu. Jūs varat uzzināt vairāk par šādām grupām Amerikas Savienoto Valstu Ostomy Association vai American Cancer Society.
Procedūras laikā
Atkarībā no tā, kāpēc jums nepieciešama kolostomija, tā tiks izgatavota vienā no četrām resnās zarnas daļām: augšupejoša, šķērsvirziena, dilstoša vai sigmoīda.
A šķērsvirziena kolostomija tiek veikta resnās zarnas vidusdaļā, un stoma atradīsies kaut kur pāri vēdera augšdaļai. Šāda veida operācija, bieži vien īslaicīga, parasti tiek veikta divertikulīta, zarnu iekaisuma slimības, vēža, aizsprostojuma, traumas vai iedzimta defekta gadījumā. Šķērsvirziena kolostomijā izkārnījumi atstāj resnās zarnas caur stomu, pirms sasniedz dilstošo resno zarnu. Jūsu stomai var būt viena vai divas atveres. Viena atvere paredzēta izkārnījumiem. Otra iespējamā stoma ir gļotām, kuras jūsu resnās zarnas atpūtas daļa parasti ražo. Ja jums ir tikai viena stoma, šīs gļotas izies caur jūsu taisnās zarnas un tūpļa.
An augšupejoša kolostomija iet vēdera labajā pusē, atstājot aktīvu tikai īsu resnās zarnas daļu. Parasti to veic tikai tad, ja aizsprostojums vai smaga slimība novērš kolostomiju tālāk gar resno zarnu.
A dilstošā kolostomija iet vēdera apakšējā kreisajā pusē, savukārt a sigmoīdā kolostomija -visizplatītākais veids - tiek novietots dažus centimetrus zemāk.
Pēc procedūras
Iespējams, ka jūs varēsiet sūkāt ledus čipsus tajā pašā dienā, kad tiek veikta operācija. Iespējams, nākamajā dienā jums tiks ievadīts dzidrs šķidrums. Daži cilvēki normāli ēd divu dienu laikā pēc kolostomijas.
Normāla stoma ir mitra un rozā vai sarkanā krāsā. Kad jūs pirmo reizi redzat savu kolostomiju, tā var šķist tumši sarkana un pietūkuša, ar sasitumiem. Neuztraucieties. Dažu nedēļu laikā krāsa izgaismosies, un zilumiem vajadzētu pazust.
Pārsējs vai caurspīdīgs maisiņš, kas pārklāj jūsu kolostomiju tūlīt pēc operācijas, visticamāk, nebūs tāda paša veida, kādu izmantosiet mājās. Jūsu kolostomija iztukšos izkārnījumus no jūsu resnās zarnas šajā kolostomijas maisiņā vai somā. Jūsu izkārnījumi, iespējams, būs šķidrāki nekā pirms operācijas. Jūsu izkārnījumu konsistence būs atkarīga arī no tā, kāda veida kolostomija jums ir un cik liela daļa no jūsu resnās zarnas joprojām ir aktīva.
Slimnīcā
Kolostomija prasa uzturēšanos slimnīcā apmēram no 3 dienām līdz nedēļai. Jūsu uzturēšanās, iespējams, būs ilgāka, ja kolostomija tika veikta ārkārtas situācijā. Slimnīcas uzturēšanās laikā jūs iemācīsities rūpēties par kolostomiju un ierīci vai maisiņu, kas savāc jūsu izkārnījumus.
Jūsu medmāsa parādīs, kā tīrīt stomu. Pēc došanās mājās jūs to darīsit katru dienu maigi tikai ar siltu ūdeni. Pēc tam viegli nosusiniet vai ļaujiet vietai nožūt. Neuztraucieties, ja redzat nedaudz asiņu.
Izmantojiet savu laiku slimnīcā, lai uzzinātu, kā rūpēties par kolostomiju. Ja jums ir augšupejoša vai šķērseniska kolostomija, jums vienmēr būs jāvalkā slaids, viegls, iztukšojams maisiņš. Ir daudz dažādu maisiņu veidu, kas atšķiras pēc izmaksām un ir izgatavoti no smakas izturīgiem materiāliem.
Daži cilvēki ar lejupejošu vai sigmoīdu kolostomiju galu galā var iemācīties paredzēt, kad zarnas pārvietosies, un valkāt maisiņu tikai tad, kad viņi gaida kustību. Viņi var arī apgūt procesu, ko sauc par apūdeņošanu, lai stimulētu regulāru, kontrolētu zarnu kustību.
Pirms došanās mājās, noteikti runājiet ar stomas māsu vai citu ekspertu, kurš var jums palīdzēt izmēģināt nepieciešamo aprīkojumu. Kas vislabāk darbojas, būs atkarīgs no tā, kāda veida kolostomija jums ir; jūsu stomas garums; jūsu vēdera forma un tvirtums; jebkādas rētas vai krokas pie stomas; un jūsu augums un svars.
Dažreiz taisnās zarnas un tūpļa ķirurģiski jānoņem, atstājot tā saukto aizmugurējo brūci. Slimnīcā jūs izmantosiet pārsējus un spilventiņus, lai aizsegtu šo brūci, un jūs varat arī izmantot sēdvietu vannas - seklas, siltā ūdens mērcēšanas. Jautājiet savam ārstam un medmāsai, kā rūpēties par aizmugurējo brūci, līdz tā sadzīst. Ja rodas problēmas, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu.
Mājās
Ādai ap stomu vajadzētu izskatīties tāpat kā citur uz vēdera. Izkārnījumu, īpaši vaļīgu izkārnījumu, iedarbība var būt kairinoša. Šeit ir daži padomi, kā aizsargāt ādu:
Pārliecinieties, ka jūsu maisiņš un ādas barjeras atvere ir pareizā izmēra.
Regulāri mainiet maisiņu, lai izvairītos no noplūdes un ādas kairinājuma. Negaidiet, kamēr jūsu āda sāk niezēt un sadedzināt.
Viegli noņemiet maisiņu sistēmu, atvelkot ādu, nevis velkot.
Barjeras krēmus var lietot, ja, neraugoties uz šiem pasākumiem, āda kļūst kairināta.
Paziņojiet ārstam, lai ziņotu par kādu no šīm lietām:
Krampji, kas ilgst vairāk nekā divas stundas
Nepārtraukta slikta dūša vai mešana
Slikta vai neparasta smaka vairāk nekā nedēļu
Stomas lieluma vai krāsas maiņa
Bloķēta vai izliekta stoma
Asiņošana no stomas atvēruma vai maisiņā
Stomā ievainota vai sagriezta
Nopietns ādas kairinājums vai čūlas
Ūdeņains izkārnījumos vairāk nekā piecas stundas
Jebkas neparasts, kas jūs uztrauc
Labs noteikums ir iztukšot maisiņu, kad tas ir pilns ar trešdaļu. Un noteikti nomainiet maisiņu, pirms tas noplūst. Parasti mainiet to ne biežāk kā vienu reizi dienā, bet ne retāk kā reizi trīs vai četrās dienās.
Kolostomija ir lielas pārmaiņas, taču jūs drīz iemācīsities ar tām sadzīvot. Pat ja jūs jūtat maisiņu pret savu ķermeni, neviens cits to nevar redzēt. Nejūti nepieciešamību izskaidrot savu kolostomiju visiem, kas lūdz; dalieties tikai tik, cik vēlaties.