Saturs
Proktologs (tagad saukts par resnās un taisnās zarnas ķirurgu vai kolorektālo ķirurgu) ir medicīnas ārsts, kas specializējas gremošanas trakta apakšējo daļu slimībās un apstākļos, kas ietver tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas. Šiem ārstiem ir vispārēja ķirurģiskā apmācība, bet viņiem ir arī specializētāka izglītība kompleksās ķirurģijas veidos, ko izmanto gremošanas trakta apakšējo slimību un slimību ārstēšanai.Traucējumi, ko kolorektālais ķirurgs var ārstēt, ir hemoroīdi, abscesi, anālās plaisas, iegurņa grīdas apstākļi un resnās zarnas vēzis. Viņi var veikt tādus testus kā kolonoskopija vai sigmoidoskopija, kas tiek veikti, lai pārbaudītu resnās un taisnās zarnas vēzi. Kolorektālais ķirurgs var strādāt kopā ar citiem veselības aprūpes komandā, piemēram, ar gastroenterologu, primārās aprūpes ārstu vai onkologu, lai pārvaldītu gremošanas trakta apakšējās daļas apstākļus.
Koncentrācijas
Kolorektālais ķirurgs ārstē apstākļus, kas ietekmē gremošanas trakta apakšējo daļu, kā arī var būt specializējies tādās procedūrās kā kolonoskopija vai sigmoidoskopija, ko izmanto resnās zarnas vēža skrīningam vai citu slimību diagnosticēšanai. Kā ķirurgs viņi atšķiras no gastroenterologa, kas ir medicīnas ārsts, kurš slimības un slimības ārstē medicīniski un neveic operācijas.
Ķermeņa daļas, kurās kolorektālais ķirurgs ir īpaši apmācīts, atrodas gremošanas trakta pēdējā daļā. Tas ietver resno zarnu, tūpļa un taisnās zarnas. Šīs daļas (kopā ar cecum, kas ir savienojuma punkts starp resno un tievo zarnu) kopā sauc par resnās zarnas.
Resnās zarnas ir četras daļas: augšupejošais resnais, šķērsvirziena, lejupejošais un sigmoīdais kols. Augšējā resnās zarnas atrodas vēdera labajā pusē, un tā ir pirmā sekcija pēc cecum. Resnās zarnas pagrieziens ir šķērsvirziena kols, kas iet pa vēderu no labās uz kreiso pusi. Nākamais ir vēl viens pagrieziens uz dilstošo kolu, kas iet pa vēdera kreiso pusi. Pēdējā daļa ir sigmoīdais kols, kas izliekas līdz taisnās zarnas.
Taisnās zarnas atrodas starp resno zarnu un tūpli, un tā ir resnās zarnas pēdējā daļa. Tā ir caurules formas struktūra, kurā izkārnījumi tiek turēti, līdz tie ir gatavi atstāt ķermeni. Taisnās zarnas var izstiepties zināmā mērā, pateicoties elastīgajiem muskuļiem, kas to izklāj. Muskuļi ir tie, kas palīdz taisnās zarnās noturēt atšķirīgu daudzumu izkārnījumu pirms zarnu kustības.
Tūpļa ir muskuļu grupa, kas veido sfinkteru (apli). Anālās sfinktera muskuļi tur izkārnījumus, līdz ir laiks izkārnīties. Tajā laikā muskuļi atbrīvo spriedzi un atveras, lai izkārnījumi izietu no ķermeņa.
Pastāv plašs traucējumu klāsts, kuru ārstēšanā un ārstēšanā tiek apmācīts kolorektālais ķirurgs.
Tūpļa plaisas. Anālā plaisa ir anālā kanāla plīsums, kas var būt sāpīgs un izkārnījumos izraisīt tādus simptomus kā nieze un spilgti sarkanas asinis. Daži no stāvokļiem, kas saistīti ar anālo plaisām, ir aizcietējums, hipotireoze un aptaukošanās. Daudzas plaisas var dziedēt ar ārstēšanu, ko var veikt mājās, un atbalstošu aprūpi, bet citiem to ārstēšanai var būt nepieciešama operācija.
Anālās kārpas. Anālās kārpas ir izaugumi, kas rodas anālā kanāla iekšpusē. Tos izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), kas bieži tiek pārnests dzimumakta laikā, bet infekcija var notikt arī citādi. Anālās kārpas var sākties mazas un laika gaitā pieaugt. Noņemšanu var veikt ar dažādām metodēm, ieskaitot krioterapiju, elektrokauteriju vai lāzera procedūras.
Asinis izkārnījumos. Asinis izkārnījumos vai uz tiem, vai melnas, darvas izkārnījumi nekad nav normāli; tās liecina, ka pastāv problēma, kas jārisina. Kolorektālais ķirurgs var palīdzēt noteikt, kas izraisa asiņošanu. Lai gan hemoroīdi ir bieži sastopami un tie asiņo, ārstam tie joprojām jāaplūko, ņemot vērā iespēju, ka ir vēl viens taisnās zarnas asiņošanas cēlonis. Nav droši uzskatīt, ka asiņošana ir hemoroīdi, pat ja tie agrāk ir bijuši problēma.
Resnās zarnas polipi. Polipi ir izaugumi, kas rodas taisnās zarnas un resnās zarnas gļotādā. Polipi laika gaitā var palielināties un izraisīt resnās zarnas vēža attīstību. Tie var izraisīt asiņošanu, un, kad tie kļūst lieli, var būt tādi simptomi kā aizcietējums, caureja vai sāpes vēderā, taču vairumā gadījumu tie vispār nerada simptomus. Polipu noņemšana, ko var veikt kolonoskopijas laikā, novērš to augšanu un vēža attīstību.
Kolorektālais vēzis. Vēzis resnās un taisnās zarnās sākas kā polips. Kolorektālā vēža riska faktori ir vecums (vairāk nekā 50 gadi), slimības ģimenes anamnēze vai iekaisīga zarnu slimība (IBD). Resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgi ir apmācīti veikt kolorektālā vēža skrīningu (piemēram, kolonoskopiju un sigmoidoskopiju), kā arī dažāda veida operācijas, kuras var izmantot šīs slimības ārstēšanai.
Aizcietējums. Cietā izkārnījuma iziešana vai vannas apmeklēšana tikai reti izraisa dažādus cēloņus. Vairumā gadījumu to var ārstēt ar diētas un dzīvesveida izmaiņām, bet kolorektālais ķirurgs var palīdzēt novērtēt aizcietējumus un noteikt, vai tam ir nopietnāks cēlonis.
Caureja. Ir daudz vaļīgu izkārnījumu cēloņu, un tas bieži izzūd pats. Bet hroniskas, ilgstošas caurejas gadījumā var būt nepieciešams meklēt resnās zarnas, lai redzētu, vai tur ir kaut kas, kas izraisa caureju.
Divertikulārā slimība. Apmēram pusei cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, resnās zarnās ir izmaksa, ko sauc par divertikulām. Vairumā gadījumu tie neizraisa nekādus simptomus, bet dažiem cilvēkiem tie var iekaist un izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, slikta dūša, drudzis vai vemšana.
Fistulas. Fistula ir patoloģisks savienojums (nedaudz līdzīgs tunelim) starp divām ķermeņa struktūrām. Ja gremošanas trakta apakšējā daļā (piemēram, starp resnās zarnas un maksts) rodas fistula, ārstēšanai var konsultēties ar kolorektālo ķirurgu.
Hemoroīdi. Tūska vēna tūpļa kanālā vai taisnās zarnās var izraisīt sāpes, niezi un asiņošanu. Bieži vien hemoroīdus var ārstēt, veicot pasākumus mājās, bet reizēm ir nepieciešams kolorektālais ķirurgs, lai tos novērtētu un izrakstītu citus ārstēšanas pasākumus, tostarp operāciju.
Nesaturēšana. Zarnu kustības kontroles zaudēšana vai izkārnījumu noplūde no tūpļa ir izplatīta problēma, kas var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti. Kolorektālais ķirurgs var noteikt dažādus testus, lai noteiktu fekālo nesaturēšanas cēloni, lai noteiktu pareizu ārstēšanu.
Iekaisīga zarnu slimība (IBD). Krona slimība, čūlainais kolīts un nenoteikts kolīts var ietekmēt dažādas gremošanas trakta daļas. Gastroenterologs pārvaldīs šos apstākļus medicīniski, dažreiz kopā ar kolorektālo ķirurgu, kuram ir īpaša apmācība operācijās, kas tiek veiktas šo slimību ārstēšanai.
Taisnās zarnas prolapss. Taisnās zarnas prolapss ir tad, kad taisnās zarnas izplešas ārpus tūpļa. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm pēc bērna piedzimšanas, un simptomi var būt asiņošana no taisnās zarnas un audiem, ko var redzēt / sajust ārpus tūpļa.
Rektocele. Rektocele ir stāvoklis, kas rodas, kad vājina audu slānis starp taisnās zarnas un maksts. Tas izraisa taisnās zarnas izstiepšanos un iespiešanos maksts aizmugurējā sienā. Rektocele bieži neizraisa simptomus, bet var būt saistīta arī ar aizcietējumiem, sāpēm taisnās zarnās, nesaturēšanu, sāpīgu dzimumaktu un asiņošanu no maksts. Daudzos gadījumos diētas un terapijas izmaiņas, piemēram, atgriezeniskā saite, var palīdzēt ar simptomiem, bet citiem var izmantot ķirurģisku iejaukšanos.
Procesuālā ekspertīze
Kolorektālajam ķirurgam ir arī specializēta apmācība, veicot noteikta veida endoskopijas procedūras un operācijas. Endoskopija ir procedūras veids, kas tiek veikts, lai ieskatītos iekšējā orgānā, piemēram, resnās zarnas, maksts vai urīnpūslī. Kolorektālais ķirurgs var veikt dažādas procedūras, lai diagnosticētu vai novērtētu apstākļus, kas ietekmē gremošanas trakta apakšējo daļu.
Kolonoskopija
Kolonoskopija, kas ir tests, kas tiek darīts, lai ieskatītos tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnās, tiek veikta dažādu iemeslu dēļ. To var izmantot, lai pārbaudītu resnās un taisnās zarnas vēzi, meklētu simptomu cēloni, piemēram, asiņošanu no taisnās zarnas, vai kā daļu no pastāvīgas IBD vadības.
Pirms kolonoskopijas procedūras veikšanas sagatavojieties patsSigmoidoskopija
Sigmoidoskopija tiek izmantota, lai ieskatītos resnās zarnas pēdējā sekcijā - sigmoidā kolā. Šo testu var izmantot, lai pārbaudītu resnās zarnas vēzi vai novērtētu hemoroīdus vai citus apstākļus, kas var ietekmēt šo resnās zarnas daļu.
Kāpēc ārsts ieteiks veikt sigmoidoskopiju?Resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgi veic arī dažāda veida specializētas operācijas resnajā, taisnās un taisnās zarnās. Ir dažādas operācijas, kurās šie ārsti tiek apmācīti.
Hemoroīdu operācija
Dažos gadījumos hemoroīdi nereaģē uz aprūpi mājās un prasa operāciju. Hemoroīdus var noņemt, izmantojot gumijas saiti, lāzera koagulāciju vai hemorrhoidektomiju.
Fistulas ķirurģija
Lai veicinātu dziedināšanu, fistulas var atvērt, izmantojot specializētu operāciju - fistulotomiju vai fistulektomiju. Lāzera koagulāciju var izmantot arī fistulu ārstēšanai.
Ostomijas ķirurģija
Resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurgi pabeigs ileostomijas un kolostomijas operācijas, kuru laikā tiek noņemta visa vai visa resnās zarnas daļa (kolektomija) un tiek izveidota stoma.
Polipektomija
Polipus bieži noņem kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā, lai neļautu tiem izaugt par vēzi.
Rezekcijas ķirurģija
Resorālo ķirurģiju, lai noņemtu daļu no tievās vai resnās zarnas, var veikt kolorektālā vēža vai Krona slimības ārstēšanai.
Apmācība un sertifikācija
Kolorektālais ķirurgs ir pieredzējis vispārējā ķirurģijā visās gremošanas trakta daļās, bet pēc tam turpina apmācīt apakšējo gremošanas traktu. Izglītība šai specialitātei sākas ar četriem gadiem bakalaura programmā un pēc tam vēl četriem gadiem akreditētā medicīnas programmā. Nākamais solis ir ķirurģiska rezidentūra, kas var būt piecus vai sešus gadus ilga. Pēc tam ir vēl viens vai divi gadi specializētas apmācības resnās un taisnās zarnas ķirurģijā.
Resnās zarnas un taisnās zarnas ķirurģija jau ir apakšspecialitāte, taču daži ķirurgi var arī iemācīties veikt noteiktas procedūras, kas tiek veiktas retāk, un tāpēc tās labāk pārzina.
Pēc apmēram 14 gadus ilgas augstākās izglītības resnās un taisnās zarnas ķirurgs var pieteikties uz kuģa sertifikātu. Šie ārsti ir sertificēti Amerikas ķirurģijas padomē un Amerikas resnās un taisnās zarnas ķirurģijas padomē, un tie var būt Amerikas resnās un taisnās zarnas ķirurgu biedrības un Amerikas ķirurgu koledžas locekļi.
Iecelšanas padomi
Kolorektālais ķirurgs ir speciālists, un tāpēc dažiem apdrošināšanas pārvadātājiem pirms iecelšanas amatā var būt nepieciešama ārsta, primārās aprūpes ārsta vai gastroenterologa nosūtīšana. Zvans uz jūsu apdrošināšanas sabiedrību (numurs būs jūsu apdrošināšanas kartes aizmugurē) var palīdzēt noteikt, vai ir nepieciešama nosūtīšana. Dažos gadījumos var būt pieņemams arī ārsta nosūtījums ātrās aprūpes vai staigāšanas medicīnas kabinetā.
Turklāt daži kolorektālie ķirurgi pirms jaunu pacientu apmeklēšanas lūgs nosūtījumu. Viņi var arī pieprasīt medicīniskās dokumentācijas no primārās aprūpes sniedzēja vai cita ārsta (piemēram, ginekologa vai gastroenterologa), kas veic nosūtījumu.Lai saņemtu nosūtījumus un saņemtu ierakstus, var būt vajadzīgs laiks un vairāki tālruņa zvani, kas var būt nomākta. Tomēr, lai iegūtu diagnozi un pēc tam atbilstošu ārstēšanu, ir svarīgi apmeklēt speciālistu gremošanas trakta apakšējā daļā.
Apdrošināšanas pārvadātāji var būt noderīgi arī kolorektālā ķirurga atrašanā tīklā. Ārstu meklētāji Amerikas resnās un taisnās zarnas ķirurgu biedrībā, Krona un kolīta fondā, kā arī Amerikas ķirurgu koledžā sniedz arī ārstu lokatora pakalpojumus, kas var palīdzēt atrast ķirurgu
Vārds no Verywell
Nepieciešamība apmeklēt resnās un taisnās zarnas ķirurgu var radīt daudzas emocijas. Dažiem cilvēkiem var šķist neērti runāt par gremošanas sistēmas apakšējās daļas problēmām. Tas var palīdzēt atcerēties, ka ārsti, kas specializējas apstākļos, kas ietekmē resnās, taisnās un taisnās zarnas, ir izvēlējušies strādāt šajā jomā un ir ieinteresēti palīdzēt saviem pacientiem saņemt diagnozi un ārstēšanu. Viņi katru dienu apmeklē pacientus ar līdzīgām problēmām, neatkarīgi no tā, vai tā ir asiņošana, aizcietējums, caureja vai nesaturēšana. Viņi labi zina, ka viņu pacienti var justies atturīgi, runājot par vannas istabas problēmām, un tas var palīdzēt iecelšanas laikā atzīt, ka atklāta diskusija ir jutīgs jautājums. Ja esat atklāts un pastāstiet ķirurgam visus iespējamos simptomus, tas palīdzēs nokļūt līdz problēmas avotam un saņemt nepieciešamo aprūpi.