Saturs
Ja Jums ir resnās zarnas vēzis, jūsu ārstēšanas komandā būs medicīnas onkologi, ķirurgi un radiācijas onkologi. Šie speciālisti kopīgi izstrādās labāko ārstēšanas plānu jūsu stāvoklim.
Resnās zarnas vēža ārstēšana būs atkarīga no tā, cik agri vēzis tiek noķerts. Dažreiz ārsts var noņemt polipus kolonoskopijas laikā, un turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Citreiz jums var būt nepieciešama operācija un / vai ķīmijterapija.
Resnās zarnas vēža ārstēšanas stratēģijas pa posmiem
Labākās, visefektīvākās ārstēšanas shēmas izstrādē svarīgs solis ir slimības stadijas (pakāpes) noteikšana. Posms palīdzēs noteikt, kad un kā tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes.
Agrīnās stadijas slimība
Saskaņā ar Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības datiem aptuveni 39 procentiem resnās zarnas vēža slimnieku ir lokalizēta slimība. Visizplatītākais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Daži pacienti ar agrīnās slimības stadiju pēc operācijas var saņemt arī ķīmijterapiju. Pacientiem ar lokalizētu resnās zarnas vēzi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90 procenti.
Vēlā posma slimība
Kad resnās zarnas vēzis metastazē (izplatās), tas parasti parādās aknās. Tas var izplatīties arī plaušās, smadzenēs, vēderplēvē (vēdera dobuma oderējumā) un / vai attālos limfmezglos. Pacientiem ar šāda veida vēlīnās stadijas izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 14 procenti. (Pacientiem, kuru resnās zarnas vēzis ir izplatījies apkārtējos audos vai orgānos un / vai reģionālajos limfmezglos, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 71 procents.)
Ja resnās zarnas vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos, bet ne citās ķermeņa daļās, var izmantot ķirurģisku iejaukšanos, kam seko ķīmijterapija. Kad slimība ir izplatījusies uz attālām vietām, kā primāro ārstēšanu var izmantot ķīmijterapiju, īpaši, ja maz ticams, ka ķirurģija dziedēs vēzi. Ja slimība ir izplatījusies neliela attāluma audzēju veidā, var izmantot ķirurģisku iejaukšanos, lai palīdzētu izārstēt slimību vai pagarinātu pacienta dzīves ilgumu.
Citas kuņģa-zarnu trakta vēža vēlās stadijas ārstēšanas iespējas var būt citoreduktīva (debulkinga) operācija un hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija (HIPEC). Procedūras ir izrādījušās efektīva ārstēšanas iespēja dažu peritoneālās virsmas ļaundabīgo audzēju un citu kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumā.
Tiek izstrādātas novatoriskas terapijas, lai pacientiem ar progresējošas slimības stadiju sniegtu vairāk iespēju. Daži pacienti var piedalīties klīniskajos pētījumos, lai izmēģinātu šīs jaunās terapijas.
Ārstēšanas iespējas
Jūsu konkrētais ārstēšanas kurss būs atkarīgs no precīzas vēža atrašanās vietas un no tā, cik agri tas tika atrasts. Resnās zarnas vēža ārstēšana ietver:
Endoskopiskā ārstēšana
Bieži polipus droši noņem kolonoskopijas laikā. Dažus ļoti lielus polipus bez operācijas var noņemt speciāli apmācīti gastroenterologi, kas pazīstami kā terapeitiskie endoskopisti. Ja polipi bija lieli, ārsts, iespējams, kolonoskopijas laikā atzīmēja polipektomijas (polipu noņemšanas) vietu ar īpašu tinti. Teritorijas marķēšana var palīdzēt turpmāko uzraudzības kolonoskopiju laikā.
Parasti pacientiem ar maziem polipiem nav paaugstināts resnās zarnas vēža attīstības risks, un viņiem jāievēro regulāras skrīninga vadlīnijas. Pacientiem ar lielākiem polipiem vai vairāk nekā trim polipiem novērošanas kolonoskopijas jāveic biežāk. Konsultējieties ar savu ārstu par ieteicamo skrīninga grafiku.
Ķirurģija
Resnās zarnas vēža izvēle ir ķirurģiska rezekcija, kas ietver vēža noņemšanu ar operācijas palīdzību. Operācija tiek veikta, lai pilnībā noņemtu vēzi un, ja iespējams, atjaunotu zarnu, tāpēc jūsu pēcoperācijas zarnu darbība ir normāla vai gandrīz normāla.
Faktori, kas ietekmē ķirurģisko tehniku
Jūsu konkrētā resnās zarnas rezekcijas stratēģija būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no šiem:
Audzēja atrašanās vieta
Citu vēža vai polipu klātbūtne
Vēža stadija
Resnās zarnas vēža attīstības risks nākotnē
Jūsu vēlmes
Rezekcijas laikā ķirurgs noņem resnās zarnas daļu, kurā atrodas vēzis, kā arī nelielu daļu no apkārtējiem normālajiem audiem. Ķirurgs var arī noņemt limfmezglus un pārbaudīt, vai nav vēža. Ja operācijas laikā vēzis tiek pilnībā noņemts un tiek apstiprināts, ka tā ir agrīnās stadijas slimība, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Ja apkārtējos audos vai limfmezglos ir atrodamas vēža šūnas, ārsts var ieteikt palīgvielu (kas nozīmē “papildus”) ķīmijterapiju.
Uzraudzība pēc operācijas
Pēc resnās zarnas vēža operācijas modra uzraudzība ir kritiska turpmākās aprūpes sastāvdaļa. Pastāv atkārtošanās risks, īpaši, ja vēzis ir saistīts ar limfmezgliem. Pēc operācijas ārsts jūs redzēs šādos laikos:
Ar trīs līdz sešu mēnešu intervālu trīs gadus
Pēc tam ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem piecus gadus
Arī kolonoskopijas ir svarīgas. Gadu pēc resnās zarnas vēža operācijas jums tiks veikta kolonoskopija. Pēc tam jums tiks veikta kolonoskopija ik pēc trim gadiem pēc pirmās uzraudzības kolonoskopijas, lai pārbaudītu, vai nav jaunu polipu vai vēža.
Parastā novērtēšana, fiziskie eksāmeni un asins analīzes ir svarīgas jūsu pēcoperācijas novērtējumam un ir labākie veidi, kā uzraudzīt atkārtotu slimību.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijas zāles pārvietojas caur asinsriti, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas, iespējams, ir atdalījušās no sākotnējā audzēja un varētu sākt atkal augt citur organismā. Tos var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi.
Ķīmijterapiju var izmantot dažādos resnās zarnas vēža ārstēšanas posmos. Dažreiz ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēju un samazinātu operācijas apjomu. To sauc par neoadjuvantu terapiju. Progresējošākā vēža gadījumā pēc operācijas jums var būt nepieciešams ķīmijterapijas kurss. Šāda veida ķīmijterapija parasti tiek veikta ambulatori.
Pēc operācijas var izmantot arī ķīmijstarojumu (ķīmijterapiju kopā ar staru terapiju). Dažiem pacientiem ķīmijterapija var padarīt starojumu efektīvāku resnās zarnas vēža ārstēšanā. (Staru terapiju parasti neizmanto resnās zarnas vēža ārstēšanā.)
[[resnās zarnas vēža lapas]]
Stefānijas stāsts
Uzzinājusi, ka viņas metastātiskais resnās zarnas vēzis nereaģē uz standarta ārstēšanu, Stefānija Džo ieradās pie Džona Hopkinsa, lai iegūtu vēl vienu iespēju: anti-PD-1 imūnterapiju. Tas izglāba viņas dzīvību. Noskatieties Stefānijas iedvesmojošo stāstu.