Saturs
Clostridium difficile, ko bieži dēvē par C. difficile vai C. diff, ir baktērija, kas ir daļa no normālas zarnu floras daudziem cilvēkiem, ieskaitot zīdaiņus un mazus bērnus. Parasti tas parasti nerada problēmas. Tomēr, ja baktēriju līdzsvars kuņģa-zarnu traktā tiek izmests, bieži ilgstošas antibiotiku lietošanas dēļ, piemēram, C. diff var sākt vairoties un atbrīvot toksīnus, kas kairina zarnu gļotādu un izraisa ūdeņainu caureju, sāpes vēderā, un citi nepatīkami simptomi.Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) 2013. gada ziņojumu C. diff infekcijas bērnu vidū pēdējos gados ir nepārtraukti pieaugušas. Papildus antibiotiku lietošanai ir arī citi faktori, kas palielina bērna C. difficile infekcijas risku. ilgstoši slimnīcā, kam ir hroniska slimība un / vai ir imūnās sistēmas deficīts.
Simptomi
Dažiem bērniem ar C. difficile infekciju vispār nav simptomu. Jo īpaši bērni, kas jaunāki par gadu, biežāk vienkārši ir baktērijas nesēji nekā vecāki bērni, kas nozīmē, ka C. diff var būt viņu sistēmās, bet neizraisīt jebkādas bažas.
Lielākajai daļai bērnu, kuriem ir simptomi, tie ir diezgan viegli un ietver:
- Bieža, ūdeņaina caureja
- Vēdersāpes
Tomēr C. diff var izraisīt zināmu resnās zarnas (resnās zarnas) iekaisumu pseidomembranozais kolītsBērnam ar šo stāvokli var rasties daudzi vai visi no šiem simptomiem:
- Bieža (līdz 15 reizēm dienā) ar nepatīkamu smaku caureja, kas var saturēt asinis vai gļotas
- Drudzis līdz 101 grādam
- Sāpes vēderā vai maigums
- Slikta dūša
- Apetītes samazināšanās
- Svara zudums
Cēloņi un riska faktori
C. diff infekcijas attīstās, ja tiek traucēta vispārējo baktēriju nelīdzsvarotība zarnās. Tas bieži notiek, ja ilgstoši lieto plaša spektra antibiotiku, kas iznīcina gan sliktos, gan labos organismus. Reaģējot uz baktēriju izmaiņām, C. difficile zarnās var sākt radīt divas kaitīgas vielas, ko sauc par toksīnu A un toksīnu B. Tieši šie toksīni izraisa infekcijas simptomus.
Plaša spektra antibiotiku piemēri, kas bieži saistīti ar C. difficile, ietver penicilīna tipa zāles, piemēram, amoksicilīnu un ampicilīnu; cefalosporīna tipa antibiotikas; un klindamicīnu, ko dažreiz pārdod ar zīmolu Cleocin.
C. difficile ir arī ļoti lipīga un viegli pārnēsājama vidē, kur tā bieži atrodas slimnīcās. C. diff baktērijas bieži sastopamas intensīvās terapijas nodaļās, slimnīcas personāla rokās, slimnīcas stāvos, bērnu vannās, elektroniskajos termometros un citā medicīniskā aprīkojumā. Tāpēc bērni, kuri ilgstoši tiek hospitalizēti ir lielāks infekcijas risks nekā citiem bērniem.
Hospitalizētie bērni ir īpaši pakļauti šīs infekcijas riskam, ja viņi:
- Veiciet pretmikrobu terapiju
- Lietojiet protonu sūkņa inhibitorus (zāles, kas samazina kuņģa skābju līmeni)
- Jums ir atkārtotas klizmas (C. diff viegli izplatās caur fekālijām)
- Valkājiet autiņus
- Tiek ilgstoši baroti caur nazogastrālo (no deguna uz vēderu) cauruli
- Jums ir zarnu slimība
Diagnoze
C. difficile infekciju nevar galīgi diagnosticēt, pamatojoties tikai uz fizisku pārbaudi, taču ārsts, visticamāk, to aizdomas, ja bērnam pēc plaša spektra antibiotikas lietošanas rodas caureja ūdenī, vēdera sāpes un citi simptomi.
Lai būtu pilnīgi pārliecināts, ārsts izraksta izkārnījumu testu, kurā tiks meklēti vai nu paši C. difficile toksīni, vai gēni, kas tos ražo. Ņemiet vērā, ka zīdaiņiem, kas jaunāki par gadu, parasti netiek pārbaudīta C. difficile, jo viņi visticamāk, ka viņiem ir baktērijas bez infekcijas.
Dažos gadījumos var veikt arī kolonoskopiju, lai novērtētu C. difficile izraisītu kolītu. Šīs procedūras laikā, kurā resnās zarnas iekšējās oderes apskatei tiek izmantota īpaša kamera, ārsts, kurš veic testu, meklēs iekaisumu. resnās zarnas odere, kā arī pseidomembrānas - uzbūvētu baktēriju slānis.
Ārstēšana
Ļoti bieži bērni ar C. difficile infekcijām, ko izraisa antibiotika, uzlabosies, tiklīdz viņi pārtrauc zāļu lietošanu. Viens noķertais: C. difficile infekcijas bieži atkārtojas.
Kad C. diff slimība prasa agresīvāku ārstēšanu, ir dažas iespējas:
- Zāles:Ironiski, ka zāles, ko dažreiz lieto C. diff ārstēšanai, ir pašas antibiotikas. Flagyls (metronidazols) un vankomicīns (perorālais vankomicīns) ir divi visbiežāk parakstītie. Abas ir šaura spektra antibiotikas, kas ir vērstas pret konkrētām baktērijām, nevis iznīcina katru organismu, labu vai sliktu, ar kuru tie sastopas. Bērniem ar C. diff infekciju nevajadzētu lietot antidiarrālus medikamentus.
- Fekālu transplantācija: Šī salīdzinoši jaunā tehnika var izklausīties nedaudz dīvaini, taču ir pētījumi, kas parāda, ka tas var būt efektīvs veids, kā ārstēt atkārtotu C. difficile bērniem. Šai procedūrai donora izkārnījumus, kas satur veselīgas baktērijas, sajauc ar fizioloģisko šķīdumu, izkāš un pēc tam ievieto kuņģa-zarnu traktā kādam, kurš saņem atkārtotas C. diff infekcijas.
Pēc šo iespēju izmēģināšanas joprojām var rasties recidīvi, bet parasti tie reaģē uz otro ārstēšanas kursu.
Profilakse
Tā kā C. difficile var izdzīvot uz virsmām un ir ļoti lipīga, ir jāveic daži piesardzības pasākumi, ja esat blakus kādam, kurš ir inficēts ar baktērijām, vai ja pavadāt laiku vidē, kurā ir zināms, ka C. diff vairojas, kā slimnīcā.
C Diff fonds piedāvā dažus pamata padomus baktēriju izplatīšanās novēršanai:
- Skrubiniet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni 30 līdz 40 sekundes (laiks, kas nepieciešams, lai divas reizes dziedātu dziesmu Happy Birthday), pārliecinoties, ka esat nokļuvis starp pirkstiem un roku galiem, kā arī plaukstām. Noskalojiet ar pirkstiem uz leju un izmantojiet sausu, tīru dvieli, lai nožūtu rokas un izslēgtu jaucējkrānus.
- Nomazgājiet veļu, ko inficētā persona ir lietojusi karstā ūdenī, gan ar veļas ziepēm, gan ar hlora balinātāju.
- Noslaukiet visas cietās virsmas, sākot no naktsgaldiņiem un gaismas slēdžu plāksnēm līdz tualetes skalotājiem, krāsns rokturiem un datora skārienpaliktņiem, izmantojot tīrīšanas līdzekli, kura pamatā ir balinātājs.