Saturs
Chorda timpanis ir sejas nerva zars, un tas kopā ar citiem nerviem ir svarīgs, lai no garšas kārpiņām nogādātu smadzenēs informāciju par garšu un citām sajūtām. Tas ir iesaistīts arī siekalu darbībā un procesā, ko sauc par inhibīciju, kas nozīmē, ka tas mazina citu nervu signālus, kas saistīti gan ar garšu, gan sāpēm.Kaut arī galvaskausa nervi paši ir centrālās nervu sistēmas daļa, chorda tympani darbojas kā perifērās nervu sistēmas daļa. Tāpēc to uzskata par perifēro nervu.
Anatomija
Sejas nervs, kas sazarojas, veidojot chorda timpanus, ir septītais no 12 pārī savienotajiem galvaskausa nerviem (galvas nerviem). Kaut arī tie pastāv pāros, tos parasti sauc par vienu nervu vai, ja nepieciešams, par labo vai kreiso nervu. Pārējie jūsu nervi sazarojas no muguras smadzenēm, bet galvaskausa nervi rodas smadzenēs.
Sejas nervs ir viens no daudziem, kas rodas no jūsu smadzeņu stumbra, kas savieno smadzenes un muguras smadzenes no tā stāvokļa, kas atrodas zemu jūsu smadzeņu aizmugurē. No turienes tas ceļo salīdzinoši garu un sarežģītu kursu ar daudzām filiālēm, kas veic daudzas atšķirīgas funkcijas.
Pirmkārt, sejas nervs sadalās divās daļās:
- Ekstrakraniāls (ārpus galvaskausa, pārvietojas caur seju un kaklu)
- Intrakraniāls (pārvietojas caur galvaskausa un smadzeņu iekšpusi)
Intrakraniālais zars iet tuvu iekšējai ausij un sejas kanālā, pēc tam sadalās trīs daļās:
- Lielāks petrosal nervs, kas nodarbojas ar gļotādu un asaru dziedzeriem
- Nervs līdz stapedius, kas nosūta motora šķiedras uz stapedius muskuļa vidusausī.
- Chorda tympani
Struktūra un atrašanās vieta
Pēc atdalīšanās no sejas nerva intrakraniālā atzara, chorda timpani iekļūst ausī. Tā saistība ar ausu ir tā, kas chorda tympani piešķir nosaukumu. "Tympani" ir bungu veids, un bungādiņu sauc par bungādiņu.
Chorda timpanis nokļūst ausī caur struktūru, ko sauc par iekšējo akustisko gaļu, iet caur vidusauss un pāri bungādiņas membrānai, pēc tam starp diviem maziem vidusauss kauliem, kurus sauc par malleus un incus. Atrodoties vidusausī, chorda timpanis nosūta zaru uz eustāhijas cauruli (pazīstams arī kā dzirdes caurule vai faringotimpaniska caurule).
Pēc tam nervs atstāj ausu caur petrotimpanisko plaisu, iziet no galvaskausa dobuma (galvaskausa) un pievienojas valodas nerva ceļam, kas iet gar žokli un iet uz mēli un mutes grīdu.
Žoklī žokļa chorda timpani sasniedz nervu šūnu kolekciju, ko sauc par submandibular gangliju. Pēc tam tas sūta un saņem signālus pāri sinapsei (sprauga starp nerviem) ar postganglioniskām šķiedrām, kas savienotas ar diviem siekalu dziedzeriem, submandibular (apakšžoklis) un sublingvāls (zem mēles). Tas arī nosūta filiāli uz parotidālo dziedzeri vaigā. .
Chorda timpanis arī nosūta specializētas šķiedras, kas turpinās gar valodas nervu līdz jūsu mēles priekšējām divām trešdaļām, kur tās savienojas ar jūsu garšas kārpiņām. Glosofaringeālā nerva valodas filiāle veic to pašu funkciju mēles aizmugurējai trešdaļai.
Anatomiskās variācijas
Pētnieki ir atzīmējuši vairākas iespējamās chorda timpani kursa variācijas. Tie ietver dažādus izejas punktus no sejas kanāla un atšķirības kanālu leņķos, pa kuriem tas pārvietojas. Daži pētījumi ir identificējuši arī atšķirības, cik ilgi tas pārvietojas līdzās valodas nervam.
Dažos retos gadījumos chorda timpanis var atrasties starp ārējā dzirdes kanāla ādu un kaulu.
Šīs variācijas parasti nenoved pie funkcionālām izmaiņām, par kurām cilvēki zina. Tomēr ārstiem un jo īpaši tiem, kas veic zobu, ausu vai sejas operācijas, ir svarīgi zināt par šīm iespējamām variācijām, lai procedūras laikā viņi varētu izvairīties no nerva ievainojumiem.
Arī anatomiskās variācijas ārstiem var apgrūtināt nervu bojājumu vai aizķeršanās gadījumu identificēšanu un diagnosticēšanu.
Funkcija
Chorda timpanim ir dažas ļoti specializētas lomas, no kurām viena ir specializēta maņu funkcija, bet otra - ar motorisko funkciju (kustību). Tās pēdējā funkcija ir saistīta ar to, ko sauc par inhibīciju, kas ietver citu nervu signālu mazināšanu.
Īpaša maņu funkcija
Tāpat kā lielākā daļa citu maņu nervu, arī chorda tympani sniedz informāciju par vispārējām sajūtām, piemēram, sāpēm un temperatūru no mēles līdz smadzenēm.
Tomēr tas ir arī ļoti specializēts un nodarbojas ar garšas signāliem mēles priekšējās divās trešdaļās. Tas nenosaka visas garšas, tikai noteiktas garšas. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka dažādas mēles vietas nosaka dažādas gaumes, un tāpēc-viss ir atkarīgs no tā, kam ir paredzēts nervs (-i) šajā apgabalā.
Ir zināms, ka chorda tympani nervs vairāk nekā jebkurš cits ar garšu saistīts nervs atklāj nātrija hlorīdu (sāļumu). Chorda tympani un saldo garšu izpēte ir mazāk droša, jo šķiet, ka tas atklāj saldumu pelēm un primātiem, bet ne žurkām, tāpēc ne visus veiktos pētījumus ar dzīvniekiem var attiecināt uz cilvēkiem.
Zinātnieki tomēr zina, ka chorda tympani uz saharozi (cukuru) nereaģē tikpat daudz kā lielāks virspusējs petrosal nervs.
Kā darbojas mūsu garšas izjūta?Tā kā chorda tympani iziet tajā pašā telpā kā apakšējais alveolārais nervs, kas pārraida sāpju signālus no apakšējiem zobiem, zobu anestēzija var novērst garšu mēles priekšējā daļā.
Motora funkcija
Chorda tympani motora funkcija ir arī specializēta. Parasti motoros nervus uzskata par lietām, kas liek muskuļiem sarauties, bet chorda timpanus nepiesaista muskuļi. Tā vietā tā ir iesaistīta dažu dziedzeru izdalīšanā siekalās, kuras sauc par sekretomotorām funkcijām. Šie dziedzeri ietver:
- Submandibular siekalu dziedzeris
- Sublingvāls siekalu dziedzeris
- Parotid dziedzeris
Turklāt tas mēles asinsvadus paplašina (atveras plašāk), ko sauc par vazomotorām funkcijām.
Chorda timpanis to visu dara, izmantojot presinaptiskās parasimpātiskās šķiedras, kuras tas nes, kas pārraida signālus pa submandibular gangliju jūsu žoklī.
Inhibējošā funkcija
Pētījumi ir parādījuši, ka chorda timpaniem ir nomācoša (mazinoša) ietekme uz garšas signāliem no glosofaringeāla nerva mēles aizmugurē, kā arī uz sāpēm mēle. Tas ir pierādīts, anestēzējot chorda timpanus, kas palielina sāpju sajūtu un dažu garšu, īpaši sāls, uztveri.
Eksperti apgalvo, ka šāda veida kavēšana var palīdzēt smadzenēm precīzi klasificēt plašāku garšu un citu sajūtu diapazonu.
Saistītie nosacījumi
Chorda timpanas un citu mutes dobuma maņu nervu bojājumu sekas nav paredzamas un var izpausties dažādos veidos.
Chorda timpanai ir garš un līkumots ceļš caur galvu, un tāpēc to uzskata par īpaši neaizsargātu pret bojājumiem. Bojājumi ir visizplatītākie vidusausī, bet tie var notikt jebkurā vietā. Parasti bojājumu avoti ir:
- Ausu infekcija, īpaši bērniem
- Otoloģiskā (ausu) operācija
- Zobu anestēzija
- Gudrības zobu noņemšana
- Laringoskopija, endoskopijas veids, kas tiek veikts, lai iegūtu priekšstatu par balseni (balss lodziņu) un ar to saistītajām struktūrām kaklā.
- Intubācija, kas ir elpošanas caurules ievietošana
- Audzēju ķirurģiska noņemšana ausī
- Insults
- Galvas trauma
- Sejas paralīze
- Herpes zoster infekcija
- Temporomandibulārā locītavas traucējumi (TMJ)
- Rekonstruktīvā ķirurģija
Sejas nerva bojājums var arī pasliktināt chorda timpanas darbību.
Chorda tympani bojājumi var izraisīt:
- Samazināta siekalu sekrēcija skartajā pusē
- Garšas zudums priekšējām divām trešdaļām mēles
- Paaugstināta sāpju reakcija mēle
- Paaugstināta sāls garšas uztvere
- Fantoma garša (degustējot lietas, kas tur nav)
- Fantoma sajūtas
- Pārtikas un dzērienu mutes sajūtas izmaiņas
Tā kā chorda tympani ir sāpju nomācošā iedarbība, tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar slikti saprotamu sāpīgu stāvokli, ko sauc par dedzinoša mutes sindromu.
Kas ir dedzinošas mutes sindromsJa chorda timpanus sagriež bērnam, visticamāk, garšas kārpiņas, kuras tas inervē, nekad nedarbosies ar pilnu spēku un varētu strukturāli atšķirties no veselīgām garšas kārpiņām.
Aizdomas par lielākām sekām
Dažiem pētniekiem ir aizdomas, ka garšas bojājumi kopumā, kas bieži ietver chorda tympani disfunkciju, var būt saistīti ar vairākām problēmām, nekā tika domāts iepriekš.
Tiek uzskatīts, ka garša palīdz jūsu kuņģa-zarnu trakta sistēmai sagatavoties ēdiena ienākšanai, un daži pierādījumi liecina, ka garšas bojājumi var izraisīt gremošanas problēmas.
Piemēram, ir pierādīts, ka grūtniecēm, kas daudz met, ir garšas funkcijas zudums. Ingvers, parasts tautas līdzeklis pret grūtniecību saistītai sliktai dūšai un vemšanai, stimulē garšu, kas liecina par saikni starp garšas zudumu un nelabumu. Turklāt daudzas vēža ārstēšanas metodes bojā garšu, un slikta dūša ir bieži sastopama šo ārstēšanas blakusparādība. Lai gan tas nav pētīts, daudzi cilvēki apgalvo, ka arī ingvers, citrons vai konfektes var palīdzēt mazināt šo nelabumu.
Rehabilitācija
Parasti perorālas maņu sūdzības, piemēram, fantoma sāpes vai sajūtas, izzūd pašas no sevis, taču tas var ilgt vairākus mēnešus, un atveseļošanās nekad nevar būt pilnīga. Garšas bojājumi, īpaši, var būt īpaši ilgstoši, it īpaši, ja tie ir saistīti ar rūgtumu.
Ja jums ir chorda tympani bojājumi, ārsts var palīdzēt jums atrast ārstēšanu, kas kontrolē simptomus.
Mutes dedzināšanas sindroma gadījumā ārstēšana ietver tādas pašas zāles kā citos neiropātisko sāpju sindromos, ieskaitot:
- Tricikliskie antidepresanti: Elavils (amitriptilīns), Pamelors (nortriptilīns)
- Benzodiazepīni: Klonopīns (klonazepāms), Librium (hlordiazepoksīds)
- Pretkrampju līdzekļi: Neirontīns (gabapentīns), Lyrica (pregabalīns)
Citas problēmas, kas rodas chorda tympani bojājumu dēļ, var ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem (t.i., steroīdiem, ibuprofēnu) vai ķirurģiski, atkarībā no disfunkcijas cēloņa un rakstura.