Saturs
- Procedūras mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
- Rezultātu interpretēšana
Procedūras mērķis
Dzemdes kakla biopsija ir svarīga vēža vai pirmsvēža šūnu noteikšanai. Dzemdes kakla biopsijas ir trīs veidu:
- Perforatora biopsija, kurā nelielu daudzumu audu noņem ar ierīci, kas līdzinās papīra cauruma perforatoram
- Endocervikālā kiretāža (ECC), kas ietver parauga noņemšanu ar liekšķerei līdzīgu instrumentu
- Konusa biopsija, vairāk iesaistīta procedūra, kurā lāzeru vai skalpeli izmanto, lai noņemtu konusa formas audu paraugu. Konusa biopsija dažreiz tiek izmantota arī pirmsvēža šūnu vai dzemdes kakla audzēju agrīnā stadijā.
Dzemdes kakla biopsijas indikācijas ir:
- Nenormāls Pap uztriepes
- Anomālijas, kas atklātas iegurņa izmeklēšanas laikā
- Dzemdes kakla vēža šūnu parādīšanās attēlveidošanas testā, piemēram, datortomogrāfijā (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI) vai ultraskaņā
- Dzemdes kakla vēža simptomi, piemēram, asiņošana no maksts pēc dzimumakta, neregulāra vai stipra menstruālā asiņošana, sāpes iegurnī vai izdalījumi no maksts
- Riska faktori, piemēram, dzemdes kakla vēsture ģimenes anamnēzē
- Pozitīvs cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tests
- Patoloģisku audu noņemšana vai ārstēšana pirmsvēža šūnām
Turklāt dažreiz tiek veikta dzemdes kakla biopsija, lai diagnosticētu dzimumorgānu kondilomas vai dzemdes kakla polipus. Ārsts var arī izvēlēties veikt dzemdes kakla biopsiju sievietei, kuras māte grūtniecības laikā lietoja dietilstilbestrolu (DES). Šīs zāles ir sintētiska estrogēna forma, kas tika izrakstīta 1940. gados līdz 1970. gadu sākumam, lai novērstu spontāno abortu, priekšlaicīgu darbu un ar to saistītās komplikācijas. DES tika pārtraukta, kad tika konstatēts, ka palielina reproduktīvā vēža risku to meitu sievietēm, kuras to lietoja grūtniecības laikā.
Riski un kontrindikācijas
Dzemdes kakla biopsija parasti tiek uzskatīta par drošu lielākajai daļai sieviešu. Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas saistīta ar procedūru, ir viegla asiņošana. Tomēr komplikācijas, kas var būt nopietnākas, ir:
- Infekcija
- Nekompetents dzemdes kakls
- Iegurņa sāpes
Konusa biopsija jo īpaši var izraisīt smagu asiņošanu un (lai arī reti) infekciju, audu traumu, nekompetentu dzemdes kaklu, maksts plīsumus, dzemdes perforāciju, kurai nepieciešams ķirurģisks remonts, vai traucētu menstruāciju plūsmu. Tas var arī palielināt sievietes neauglības vai aborta risku dzemdes kakla rētu dēļ, kas var rasties procedūras rezultātā.
Kontrindikācijas
Dzemdes kakla biopsija parasti nav ieteicama grūtniecības pirmajā trimestrī, kad grūtniecība ir īpaši neaizsargāta, vai grūtniecības trešajā trimestrī, kad procedūra var izraisīt agru dzemdību. Pretējā gadījumā dzemdes kakla biopsija ir droša lielākajai daļai grūtnieču un neietekmēs jaundzimušā veselību.
Sievietēm, kurām ir akūta iegurņa iekaisuma slimība vai dzemdes kakla iekaisums, pirms dzemdes kakla biopsijas parasti būs jāgaida, kamēr viņu stāvoklis ir mazinājies.
Pirms procedūras
Ja iespējams, ieplānojiet dzemdes kakla biopsiju apmēram nedēļu pēc menstruācijas, lai ārsts varētu iegūt labu dzemdes kakla audu paraugu.
Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir alerģija vai jutība pret kādām zālēm vai pret lateksu. Dažas bezrecepšu zāles un bezrecepšu zāles asinīs ir plānākas nekā parasti, kas rada pārmērīgas asiņošanas risku. Tajos ietilpst aspirīns, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), kā arī asins šķidrinātāji, piemēram, Coumadin (varfarīns). Jums var būt norādīts pārtraukt šo zāļu lietošanu vienu vai divas dienas pirms procedūras, it īpaši, ja jums ir konusa biopsija.
Nelietojiet tamponus, maksts krēmus vai zāles vai 24 stundas pirms procedūras noliecieties un 24 līdz 48 stundas pirms dzemdes kakla biopsijas atturieties no dzimumakta.
Laiks
Dzemdes kakla biopsija nav ilgstoša procedūra. Perforatora biopsija vai ECC parasti ilgst no 10 minūtēm līdz 30 minūtēm. Tomēr jūs plānojat atvēlēt vairāk laika, nekā plānojat dienu. Faktors ceļojuma laikā uz testa vietu, laiks, kas pavadīts, aizpildot veidlapas un gaidot savu kārtu, atkopšanas laiks, ja jums ir konusa biopsija, un ceļojuma laiks mājās. Ja Jums rodas asiņošana, ārsts var likt jums gaidīt, kamēr tā palēnināsies, pirms sūtīs jūs mājās.
Atrašanās vieta
Dzemdes kakla biopsijas veikšanas vieta var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses. Parasti to veic ārsta eksāmena telpā vai ambulatorā iestādē. Retos gadījumos biopsiju var ieplānot operācijas telpā, ja paredzama operācija jebkādu turpmāku komplikāciju dēļ.
Ko valkāt
Jums būs jānoņem apģērbs no jostasvietas uz leju un jāuzvelk slimnīcas kleita biopsijai, tāpēc izvēlieties svārkus vai bikses ar ērtu augšdaļu, nevis kleitu vai citu viengabala apģērbu.
Eksāmenu telpas var būt aukstas, tāpēc procedūras laikā ieteicams valkāt vai paņemt zeķes, lai kājas būtu siltas.
Pārtika un dzērieni
Pirms dzemdes kakla biopsijas jums nav jāveic īpašas izmaiņas attiecībā uz pārtiku vai dzērieniem. Tomēr, ja jums tiks veikta konusa biopsija, kurā nepieciešama vispārēja anetēzija, visticamāk, jums tiks dots norādījums neēst un nedzert vismaz astoņas stundas pirms procedūras.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu sedz dzemdes kakla biopsijas izmaksas. Apstipriniet, ka tā ir jūsu apdrošināšanas sabiedrībā, un uzziniet, vai jums būs jāņem līdzi kopija uz jūsu iecelšanu.
Ja jūs maksājat par savu procedūru no savas kabatas, sagaidiet, ka izmaksas būs no 2500 līdz 5000 ASV dolāriem atkarībā no jūsu veiktās biopsijas veida un jūsu ģeogrāfiskās atrašanās vietas.
Ko atnest
Pēc procedūras var rasties viegla asiņošana. Ārsta birojā vai klīnikā, visticamāk, jums būs higiēnas salvetes, taču ieteicams ņemt līdzi savus gadījumus vai ja jums ir kāds zīmols vai stils, kuru vēlaties.
Ja jūs gaidāt gaidīšanu, paņemiet līdzi grāmatu, žurnālu, adīšanu vai kaut ko citu, lai jūsu rokas un prāts būtu aizņemts. Tā var būt arī laba ideja pirms procedūras veikt ģimenes locekli vai draugu, ar kuru tērzēt, un pēc tam vadīt jūs mājās. Ja jums ir vispārēja anestēzija, jums būs jābrauc mājās.
Procedūras laikā
Ierodoties dzemdes kakla biopsijā, jūs reģistrēsieties reģistratūrā. Ja jums tiek veikta konusa biopsija, ārsts var iznākt jūs sveicināt.
Iepriekšēja procedūra
Uzgaidāmajā telpā jums tiks lūgts aizpildīt dokumentus, piekrītot biopsijai un piekrītot maksāt, ja vēl neesat to izdarījis. Kad pienāks laiks jūsu procedūrai, medmāsa liks jums iztukšot urīnpūsli un pēc tam pavadīt jūs telpā, kur tas notiks. Viņi jums iedos kleitu un atstās istabu, lai sniegtu jums privātumu, pēc tam, kad jums lika izģērbties no jostasvietas uz leju. Viņi var pārbaudīt asinsspiedienu, pulsu un temperatūru pirms vai pēc izmaiņām.
30 minūtes pirms procedūras ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekli. Vai arī jums var ievadīt zāles, kas palīdzēs atpūsties pirms anestēzijas uzsākšanas.
Visas procedūras laikā
Šīs ir darbības, kuras jūs, visticamāk, iziet dzemdes kakla biopsijā:
- Dzemdes kakla biopsija sākas līdzīgi kā Pap uztriepe. Jūs gulēsieties un ielieciet kājas kājas.
- Jums var piešķirt vietēju anestēziju, taču tas ne vienmēr ir nepieciešams mazu biopsiju gadījumā. Ja jums tiek veikta konusa biopsija, jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija, kas jūs iemidzinās.
- Ārsts ievietos spekulējumu jūsu maksts, lai to turētu atvērtu un nodrošinātu piekļuvi dzemdes kaklam. Var arī izmantot kolposkopu, instrumentu ar īpašu lēcu, piemēram, mikroskopu, lai tuvāk apskatītu dzemdes kakla audus.
- Pirms parauga ņemšanas ārsts izmazgās jūsu dzemdes kaklu ar etiķa un ūdens šķīdumu. Ja jums ir kādas sajūtas, tas var nedaudz sadedzināt, bet tam nevajadzētu būt sāpīgam.
- Pēc tam jūsu dzemdes kakls tiks uzklāts ar jodu, ko sauc par Šillera testu. Jods padarīs patoloģiskus audus baltus, tāpēc to ir viegli redzēt. Paraugi tiks ņemti no baltākajām vietām.
- Noņemto audu daudzums un vieta, kur tie tiek noņemti, ir atkarīgs no jūsu veiktās biopsijas veida. Ar vienkāršu dzemdes kakla biopsiju tiek noņemts viens vai vairāki mazi audu paraugi. Kad tas ir izdarīts, jūs varat sajust nelielu šķipsnu vai krampjus. Šūnas no dzemdes kakla kanāla iekšpuses var noņemt ar īpašu instrumentu, ko sauc par an endocervikālā kirete vai an endocervikālā birste. Tas var izraisīt arī krampjus.
- Ja jums ir konusa biopsija, ārsts var izmantot cilpas elektroķirurģiskās izgriešanas procedūru (LEEP) vai aukstā naza konusa biopsijas procedūru. Veicot aukstā naža konusa biopsiju, audu noņemšanai var izmantot lāzeru vai ķirurģisku skalpeli.
Asiņošanu no biopsijas vietas var ārstēt ar pastai līdzīgām vietējām zālēm. Ja nepieciešams, ārsts var izmantot arī zondi (elektrokauterizāciju) vai šuves, lai apturētu asiņošanu. Viņi var iesaiņot dzemdes kaklu ar pārsēju.
Post procedūra
Pēc spekulāta noņemšanas ārsts vai medmāsa jums piegādās dvieļus, lai noslaucītu izdalījumus vai asinis, un jums, iespējams, būs jāizmanto tualete. Jums var būt nepieciešama arī higiēnas salvete, ja rodas izdalījumi vai asiņošana.
Atveseļošanās būs atkarīga no veiktās biopsijas veida un ja jums bija anestēzija.
Izmantojot vispārēju anestēziju, jūs nogādās atveseļošanās telpā un novērosiet, līdz esat pilnībā nomodā un vairs neesat drūms. Kad asinsspiediens, pulss un elpošana būs stabila, jūs nogādās slimnīcas telpā vai izrakstīs. Ja procedūra tika veikta ambulatorā iestādē, jums vajadzētu noorganizēt, ka kāds jūs uzņems.
Pēc vienkāršas biopsijas jūs varat atpūsties dažas minūtes pirms došanās mājās.
Pēc procedūras
Tas ir normāli, ja vairākas dienas pēc dzemdes kakla biopsijas ir nelielas krampjveida, plankumainas un tumšas vai melnas krāsas izdalījumi. Tumši izdalījumi rodas no zālēm, kuras lieto dzemdes kaklā, lai kontrolētu asiņošanu.
Ja nepieciešams, ņemiet sāpju mazināšanas līdzekli krampju novēršanai, kā ieteicis ārsts.
Lielākā daļa ārstu iesaka izvairīties no seksa vai lietot tamponus līdz divām nedēļām pēc dzemdes kakla biopsijas. Var tikt ierobežotas arī noteiktas darbības. Pilnīga atveseļošanās pēc konusa biopsijas var ilgt vairākas nedēļas.
Blakusparādību pārvaldība
Parasti pēc dzemdes kakla biopsijas diskomforta gadījumā jums nevajadzēs lietot sāpju zāles. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kāda no šīm infekcijas pazīmēm:
- Sāpes
- Drudzis
- Smaga asiņošana
- Nepareizi smaržojošs maksts izdalījums
Rezultātu interpretēšana
Ārsts tūlīt pēc tā ņemšanas nosūtīs jūsu dzemdes kakla paraugu uz patoloģijas laboratoriju. Rezultātiem jābūt pieejamiem divu nedēļu laikā. Patologs nosūtīs ārstam ziņojumu, kurā būs aprakstīts, vai šūnas ir normālas vai patoloģiskas, un sīki aprakstīta to izskats. Pēc tam ārsts jums piezvanīs, lai dalītos rezultātos.
Ja tie ir normāli, tas, visticamāk, nozīmē, ka jums nav dzemdes kakla vēža. Nenormāli rezultāti var norādīt uz zemas pakāpes displāziju (vieglu), augstas pakāpes displāziju (vidēji smagu vai smagu) vai dzemdes kakla vēzi. Dzemdes kakla displāzija nozīmē, ka dzemdē ir pirmsvēža izmaiņas.
Pēcpārbaude
Neapstrādāta dzemdes kakla displāzija dažos gadījumos var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Tomēr dzemdes kakla displāzija nenozīmē, ka jums ir vēzis vai ka jūs noteikti attīstīsit šo slimību.
Ja jums ir patoloģiska dzemdes kakla biopsija, ārsts jūs rūpīgi uzraudzīs, vai tā progresē. Dzemdes kakla vēža attīstība var ilgt vairākus gadus. Atkarībā no tā, cik plaša vai progresējoša ir displāzija, ārsts var izlemt, ka Jums nepieciešama displāzijas ķirurģiska rezekcija, pirms tā attīstās vēzī.
Vārds no Verywell
Biopsijas veikšana un rezultātu gaidīšana var izraisīt ļoti trauksmi. Bet procedūra var būt labākais veids, kā novērst vēzi vai slimības, pirms tā kļūst par nopietnu, pilnvērtīgu slimību. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt skrīningu un, ja nepieciešams, biopsiju. Kad dzemdes kakla vēzis tiek noķerts agrīnā stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir 93% piecu gadu laikā.