Saturs
- Pašpārbaudes / pārbaude mājās
- Laboratorijas un testi
- Attēlveidošana
- Diferenciāldiagnozes
- Pēcpārbaude
Lūk, ko jūs varat sagaidīt, kad ārsts strādā, lai noteiktu, vai jums ir celiakija, kā arī to, ko jūs varat darīt, lai palīdzētu
Pašpārbaudes / pārbaude mājās
Daži cilvēki iet uz diēta bez lipekļa lai noskaidrotu, vai tas attīra viņu simptomus, kas varētu būt saistīti ar celiakiju. Neatkarīgi no tā, vai tas uzlabo jūsu simptomus, ārstam pēc tam jāveic diagnostikas pārbaudes, jo jūsu reakcija uz diētu nav pietiekama, lai diagnosticētu celiakiju.
Tomēr ņemiet vērā, ka bez lipekļa lietošana var ietekmēt testa rezultātus, tāpēc tas ir jāņem vērā, kad jūs tiekat novērtēts. Pieminiet diētas izmaiņas savam ārstam, jo ārsts var ieteikt pirms testēšanas atgriezties pie parastās diētas.
Jūs varat arī apsvērt skrīninga testi mājās pret celiakiju, kuru varat iegādāties dažos veikalos vai tiešsaistē. Tie izmanto asins paraugu ar pirkstu, ko nosūtiet uz laboratoriju, un rezultātus saņemat apmēram pēc nedēļas.
Ja izvēlaties kādu no šiem testiem, iepriekš izvairieties no izmaiņām uzturā, jo līdzīgi var ietekmēt arī šos rezultātus. Mājas asins analīzei vienmēr ir jāveic ārsta veiktā medicīniskā pārbaude.
Medicīniskās vadlīnijas iesaka celiakijas testēšanu to radiniekiem, kuriem diagnosticēta celiakija, jo šis stāvoklis notiek ģimenēs. Ģimenes risks ir saistīts ar specifiskiem gēniem.
Daži cilvēki to izmanto patērētāju ģenētiskā pārbaude, piemēram, izmantojot 23andMe, lai pārbaudītu ar celiakiju saistītus gēnus nē nepieciešama diēta, kas satur lipekli. Tomēr ņemiet vērā, ka tas tikai parāda slimības risku, nevis celiakijas marķierus.
Celiakijas ģenētiskie testi mājāsLaboratorijas un testi
Vairumā gadījumu celiakijas asins analīzes (kuras var pasūtīt primārās aprūpes ārsts) būs pirmais solis ceļā uz diagnozi. Celiakijas noteikšanai parasti izmanto vairākas asins analīzes, lai gan daudzi ārsti pieprasīs tikai vienu vai divas no tām.
Šajos testos tiek meklētas dažādas antivielas. Ja jūsu ķermenī notiek autoimūna reakcija uz lipekli, vienam vai vairākiem no šiem asins testiem jābūt pozitīviem. Tas norāda, ka ir jāveic papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai jums patiešām ir celiakija.
Tomēr ir iespējams, ka asins analīžu rezultāti ir negatīvi un jums joprojām ir celiakija. Dažiem cilvēkiem ir stāvoklis, kas pazīstams kā IgA deficīts, kas dažos celiakijas asins analīzēs var izraisīt kļūdaini negatīvus rezultātus. Ja jums tas ir (ir vēl viens asins tests, kas to meklēs), jums būs nepieciešami dažādi testi, lai pārbaudītu celiakiju. Dažos citos gadījumos asins analīžu rezultāti vienkārši neatspoguļo zarnu daudzumu klāt esošie bojājumi.
Tādēļ, ja asins analīzes ir negatīvas, bet simptomi un ģimenes anamnēze joprojām norāda uz spēcīgu celiakijas iespējamību, jums jākonsultējas ar ārstu par turpmāku pārbaudi.
Diēta un jūsu testa rezultāti
Tā kā celiakijas testos īpaši tiek meklētas tievās zarnas bojājuma pazīmes, lai testi būtu precīzi, jums jāēd glutēns. Ja jūs neēdat lipekli saturošus pārtikas produktus vai neēdat pietiekami daudz no tiem, testēšana var būt negatīva, pat ja jums patiešām ir celiakija.
Ideāli ir turpināt ēst normālu uzturu ar lipekli saturošiem pārtikas produktiem vairākas reizes dienā, līdz tiek pabeigta visa pārbaude.
Ja esat jau sācis ievērot diētu bez lipekļa, ieteicams apsvērt to, ko sauc par a lipekļa izaicinājums, kurā jūs kādu laiku ēdat noteiktu daudzumu lipekļa un pēc tam veicat celiakijas testēšanu. Šī pieeja tomēr rada zināmu risku un, iespējams, nedod vēlamos rezultātus, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem plusi un mīnusi.
Pozitīvi asins testi ar ādas izsitumiem
Ja Jums ir niezoši, sāpīgi pūslīši uz ādas izsitumi, ko sauc dermatīts herpetiformis, plus pozitīvi celiakijas asins testi, jums ir oficiāli diagnosticēta arī celiakija, un papildu pārbaude nav nepieciešama.
Tas ir tāpēc, ka pētījumi ir parādījuši, ka gandrīz visiem cilvēkiem ar herpetiformis dermatītu, kuru, tāpat kā celiakiju, izraisa autoimūna reakcija uz lipekli, ir arī zarnu bojājumi, kas saistīti ar lipekļa uzņemšanu.
Tas nozīmē, ka pozitīva ādas biopsija ir zelta standarts, lai apstiprinātu dermatītu herpetiformis. Tas meklē antiglutēna antivielu nogulsnes zem ādas. Jūsu ārsts var vai nevar izvēlēties šo testēšanas metodi.
Asins testi celiakijaiĢenētiskā pārbaude
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt oficiālu ģenētisko testu celiakijas noteikšanai.Ģenētiskos testus var veikt, izmantojot mutes tamponu vai paņemot asinis. Tāpat kā mājās ģenētisko testu komplekti, tas, ko jūs pašlaik ēdat, neietekmēs šādu testu rezultātus, kas tiek veikti klīniskā vidē.
Ģenētiskie testi nevar pastāstiet, vai jums patiešām ir celiakija, tāpēc jums būs jāveic asins analīzes un endoskopija. Ja jums nav viena no šiem diviem galvenajiem gēniem, izredzes, ka jums ir celiakija, ir ļoti niecīga, lai gan daži celiakijas gadījumi ir dokumentēti cilvēkiem, kuriem nav neviena no gēniem.
Pozitīvs celiakijas ģenētiskais tests nenozīmē, ka jums noteikti ir celiakija - līdz 40% iedzīvotāju ir viens no šiem gēniem, un lielākajai daļai cilvēku nekad nav celiakijas. Tomēr tas nozīmē, ka jūs, iespējams, varat attīstīt stāvoklī. Jums būs jāapspriež ar ārstu nākamie soļi, ja celiakijas gēnu tests būs pozitīvs, it īpaši, ja jūsu ģimenē ir bijusi celiakija.
Attēlveidošana
Ja jūsu celiakijas slimības asins analīzes ir pozitīvas vai ja tās ir negatīvas, bet jūs un jūsu ārsts vienojaties par turpmāku testu nepieciešamību, jūsu nākamais solis ir procedūra, kas pazīstama kā endoskopija. To parasti veic gastroenterologs, viens no daudzajiem ārstu veidiem, kuri ārstē celiakiju.
Veicot endoskopiju, rīks ar piestiprinātu niecīgu kameru tiek uzvilkts kaklā, lai ārsts varētu skatīties tieši uz tievās zarnas gļotādu, lai redzētu, vai ir sastopama villous atrofija. Dažos gadījumos (bet ne visos) celiakijas bojājumus var redzēt tūlīt šīs procedūras laikā.
Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ķirurgs arī izmantos instrumentu mazu zarnu paraugu ņemšanai. Tā kā celiakijas bojājumi var būt nevienmērīgi, ķirurgam jāņem vismaz četri līdz seši paraugi. Pēc tam šos paraugus mikroskopā pārbaudīs patologs (ārsts, kurš diagnosticē slimību, tieši pārbaudot ķermeņa audus), lai noteiktu, vai jūsu zarnas nav bojātas. Ja patologs redz bojājumus, jums tiks diagnosticēta celiakija.
Daži medicīnas centri arī izmanto kapsulas endoskopija, kurā norijiet tableti ar niecīgu kameru, lai pārbaudītu celiakiju. Tam ir priekšrocība redzēt tievās zarnas daļas, kuras nevar sasniegt ar parastajiem endoskopijas instrumentiem. Tomēr kapsulas endoskopija neļauj ķirurgam ņemt jūsu zarnu paraugus, un bojājumu noteikšanā tā var nebūt tik precīza kā tradicionālā endoskopija.
Tāpat kā ir iespējams veikt negatīvus asins testus, bet biopsiju, kas parāda, ka jums ir celiakija, ir iespējams arī veikt pozitīvas asins analīzes, bet negatīvu biopsiju. Tas ir pazīstams kā latentā celiakija vai iespējamā celiakija.
Ja jūs ietilpstat šajā kategorijā, ārsts, iespējams, ieteiks regulāras atkārtotas endoskopijas, jo daudziem cilvēkiem ar latentu celiakiju galu galā rodas pilnvērtīgi zarnu bojājumi. Jūs varat arī apspriest iespēju ievērot bezglutēna diētu kā izmēģinājumu, lai noskaidrotu, vai kādi simptomi izzūd.
Endoskopija celiakijas diagnosticēšanaiDiferenciāldiagnozes
Pozitīvu asins analīžu kombinācija un villous atrofijas endoskopijas atrašana palīdzēs izslēgt citus villous atrofijas cēloņus, kas ietver tropisko spruju, smagu zarnu baktēriju aizaugšanu, eozinofīlo enterītu, infekciozo enterītu un limfomu.
Dažiem cilvēkiem, kuriem celiakijas rezultāts ir negatīvs, joprojām ir simptomi, kas izzūd, lietojot diētu bez lipekļa. Viņiem var diagnosticēt ne celiakijas lipekļa jutīgumu, kas ir nesen atzīts un vēl slikti saprotams stāvoklis. Dažreiz to sauc par lipekļa nepanesamību vai lipekļa alerģiju (lai gan tā nav īsta alerģija). Nav vispārpieņemtu testu, lai noteiktu, vai jums ir jutība pret lipekli; vienīgais veids, kā uzzināt, ir atteikties no lipekļa un redzēt, vai simptomi uzlabojas.
Patiesa kviešu alerģija ir vēl viena iespēja; to pierāda specifiskas IgE antivielas, kuras iedarbojas uz kviešu alergēnu iedarbību, nevis ar lipekli ne kviešu graudos. Celiakija tā vietā parāda autoimūnu procesu, kurā var parādīties dažāda veida antivielas (IgG un IgA), kas vērstas ne tikai pret lipekli, bet arī pret jūsu pašu šūnu komponentiem.
5 dažādas reakcijas uz lipekliPēcpārbaude
Ja testa rezultāts celiakijas gadījumā ir negatīvs, tas nenozīmē, ka nākotnē jūs to neattīstīsit. Tuviem celiakijas slimnieku radiniekiem (kuriem pašiem ir augsts slimības attīstības risks) un kuriem ir pozitīvs celiakijas antivielu asins tests, visu gadu laikā var būt nepieciešama atkārtota skrīnings gadu gaitā.
Tādēļ, ja jums ir celiakijas riska faktori - "celiakijas gēni", tuvi ģimenes locekļi ar šo slimību, citas autoimūnas slimības vai pat tikai saistītie simptomi, varat apsvērt iespēju regulāri iestatīt testu grafiku kopā ar ārstu. Ja jums agri diagnosticē celiakiju, varat samazināt ķermeņa bojājumus un, iespējams, novērst komplikācijas, piemēram, osteoporozi un nepietiekamu uzturu.
Vārds no Verywell
Pozitīvi celiakijas testa rezultāti jūsu endoskopijā un biopsijā nozīmē, ka jums noteikti ir stāvoklis un jums visu mūžu jāievēro diēta bez lipekļa. Lai gan sākotnēji tas var šķist nepārvarams, jūs galu galā varēsiet pamanīt, ka jūsu veselība dramatiski uzlabojas un ka ēšana bez lipekļa kļūst par vēl vienu jūsu dzīvesveida daļu. Patiesi, ir daudz, daudz pārtikas produktu, kurus varat ēst, kad neesat glutēns.
Kā ārstē celiakiju