Miega artērijas anatomija

Saturs

• Anatomija
• Funkcija
• Klīniskā nozīme

Kakla (augšējā) mugurkaula galvenā miega artērijas galvenā filiāle, iekšējā miega artērija ir viena no pāra, kas iet gar katru kakla pusi un piekļūst galvaskausa iekšpusei caur atveri, ko sauc par foramen lacerum. Iekļūstot šajā artērijā, pirms ielaušanās priekšējās un vidējās smadzeņu artērijās šī artērija ir cieši saistīta ar vairākiem svarīgiem nerviem un smadzeņu reģioniem. Tas padara to par galveno asiņu avotu smadzenēm un galvas daļām.

Tā kā tas kalpo tik svarīgai ķermeņa funkcijai, medicīniskie apstākļi vai iekšējās miega artērijas trauma var būt ļoti bīstama. Starp lielākajiem veselības traucējumiem, ko rada traucējumi, šeit ir insults, plāksnīšu uzkrāšanās artērijā, kā arī trauma galvaskausa lūzuma dēļ.

Anatomija

Viena no pāriem, kas atrodami katrā kakla pusē, iekšējā miega artērija sazarojas no kopējās miega artērijas un darbojas augšup galvaskausā. Tās ceļš novieto to tieši blakus smadzeņu reģioniem, kas saistīti ar redzes un maņu apstrādi, un beigās tas sadalās divās smadzeņu artērijās.

Šo kuģi var iedalīt septiņās sekcijās:

• Dzemdes kakla segments: Artērija parasti rodas starp trešo un ceturto kakla skriemeļu (C3 un C4). Līdztekus citām galvenajām struktūrām, piemēram, parastajai miega, iekšējai kakla vēnai, vagusa nervam, dziļajiem kakla limfmezgliem un simpātiskajām nervu šķiedrām, tā šķērso augšējo skriemeļu šķērseniskos procesus (kaulu izvirzījumus), pirms sasniedz karotīdu kanālu temporālajā kaulā pie galvaskausa pamatne.
• Ziedu segments: Miega kanāla iekšpusē artērija pagriežas anteromediāli (uz augšu virzienā uz priekšu un vidu), pirms tā virzās uz priekšu superomediāli (virs un uz viduslīniju) uz foramen lacerum.  
• Lacerum segments: Šis īsais segments pārvietojas pāri skrimšļiem, kas aptver foramen lacerum, beidzot pie tur esošās benzīna valodas saites.
• Kavernozs segments: Iekļūstot galvaskausa iekšējā miega artērija pārvietojas tieši virs sphenoid kaula aizmugures daļas (galvenā kaula galvaskausa vidū), dodoties cauri kavernozā sinusa jumtam, kas būtībā ir plaisa, kas izstiepjas pret aci. Šeit tas atrodas netālu no nolaupītajiem, okulomotorajiem, trochlear un oftalmoloģiskajiem nerviem, kā arī trijzaru nervu daļām, kas visas ir iesaistītas acu kontrolē, kā arī maņu uztverē.
• Klinoīdu segments: Pēc iziešanas no dobuma sinusa iekšējā miega artērija šķērso no proksimālā līdz distālajam durālajam gredzenam. Pēdējais no šiem gredzeniem ir anatomisks marķieris, kas norāda sadalījumu iekšējā miega artērijā.
• Oftalmoloģiskais segments: Pēc iziešanas caur distālo durālo gredzenu artērija pārvietojas zem redzes nerva (nerva, kas piegādā vizuālo informāciju smadzenēm apstrādei), bet paralēli tam.
• Paziņojošais segments: Arterijas pēdējais segments, sazinošais segments, izraisa aizmugurējās saziņas un priekšējās koroidālās artērijas, pirms tās sadalās priekšējās un vidējās smadzeņu artērijās.

Anatomiskās variācijas

Iekšējā miega artērijā visbiežāk novērotās variācijas ir kreiso un labo artēriju izcelsmes asimetrija. Turklāt, kaut arī tā izcelsme parasti ir starp trešo un piekto kakla skriemeļu, dažreiz tā sākas augstāk vai zemāk.

Tika novērotas arī pāris citas novirzes:

• Iedzimta prombūtne: Ļoti reti sastopama anomālija dzimšanas brīdī ir sastopama mazāk nekā 0,1% cilvēku, tas ir, ja artērija nekad neattīstās. Kaut arī citas artēriju sistēmas spēj kompensēt šo prombūtni, un vairumā gadījumu tās ir asimptomātiskas, šo stāvokli var saistīt ar noteikta veida smadzeņu aneirismu un tas var ietekmēt ķirurģisku lēmumu pieņemšanu.
• Aberrant iekšējā miega artērija: Šo variāciju raksturo nenormāli mazs artērijas rādiuss tās sākuma vietā kaklā. Lai kompensētu, citas porcijas var būt lielākas nekā parasti. Ja rezultātā ausu daļās nav pietiekami daudz asiņu, pacientiem var rasties troksnis ausīs (zvana ausīs).
• Kissing karotīdi: Tas ir tad, kad labā un kreisā miega artērija pieskaras viduslīnijai un ir iegarenas.
• Lateralizēta artērija: Anomālija pie artērijas šķiedru segmenta, sānu artērijas ietekmē to, kur artērija piekļūst galvaskausam, un var izraisīt arī troksni ausīs.
• Pastāvīgas miega-vertebrobasilāras anastomozes: Iedzimts stāvoklis, kad ir pārkāpumi savienojumos starp artērijas priekšējo un aizmugurējo daļu.

Funkcija

Iekšējās miega artērijas galvenā loma ir asiņu piegāde priekšējām smadzenēm: smadzeņu priekšējā daļa, kurā atrodas smadzeņu puslodes (kas saistītas ar augstāka līmeņa izziņu, valodu, kā arī vizuālo apstrādi), talāms (saistīts ar redzes, maņu un dzirdes apstrāde, miegs un apziņa) un hipotalāmu (cita starpā regulējot vielmaiņu un hormonu izdalīšanos).

Caur zariem šī artērija piegādā asinis arī acīm un ar tām saistītajām struktūrām, pierei, kā arī degunam.

Artēriju loma asinsrites sistēmā

Klīniskā nozīme

Iekšējās miega artērijas traucējumi vai traumas var izraisīt nepietiekamu asinsriti svarīgos smadzeņu reģionos. Pēc tam tas var izraisīt infarkta šūnu un audu nāvi barības vielu un skābekļa trūkuma dēļ. Kad notiek smadzenēs, tas izraisa insultu.

Tāpat kā jebkura cita asinsrites sistēmas daļa, arī šī artērija var būt pakļauta aterosklerozes plāksnēm. Tas izraisa artērijas sašaurināšanos (stenozi), ievērojami palielinot infarkta risku. Lai novērstu šo problēmu, nepieciešama noteikta veida operācija, ko sauc par miega endarterektomiju.

Visbeidzot, tā atrašanās vietas dēļ galvaskausa iekšējā artērija var tikt traumēta galvaskausa lūzuma gadījumos. Ja artērija plīsīs šādas traumas rezultātā, ceļi var tikt nopietni bojāti, kā rezultātā kavernozā sinusa iekšienē tiek saukta arteriovenozā fistula. Būtībā tas ir veselīgas asinsrites traucējums. Pacientiem var rasties acs izvirzīšanās vai ķīmija, kad iekšējās acs konjunktīvā dobumā iestājas asinis.