Saturs
- Simptomi
- Akūtas sirds komplikācijas
- Vēlīnās sirds komplikācijas
- Sirds komplikāciju novēršana
- Kopsavilkums
Simptomi
Akvāti, Kavasaki slimības simptomi ir augsts drudzis, izsitumi, acu apsārtums, limfmezglu pietūkums kakla rajonā, plaukstu un pēdu apsārtums, roku un kāju pietūkums un tahikardija (ātra sirdsdarbība), kas nav proporcionāla līdz drudža pakāpei. Šie bērni parasti ir diezgan slimi, un viņu vecāki parasti atzīst nepieciešamību viņus nogādāt pie ārsta.
Tā ir laba lieta, jo pareizas diagnozes noteikšana un agrīna bērna ārstēšana ar intravenozu gamma globulīnu (IVIG) var būt ļoti noderīga, lai novērstu ilgtermiņa sirds problēmas.
Akūtas sirds komplikācijas
Akūtas slimības laikā asinsvadi visā ķermenī kļūst iekaisuši (stāvokli sauc par vaskulītu). Šis vaskulīts var izraisīt vairākas akūtas sirds problēmas, tostarp tahikardiju; sirds muskuļa iekaisums (miokardīts), kas dažos gadījumos var izraisīt smagu, dzīvībai bīstamu sirds mazspēju; un viegla mitrālā regurgitācija. Kad akūtā slimība mazinās, šīs problēmas gandrīz vienmēr tiek atrisinātas.
Vēlīnās sirds komplikācijas
Vairumā gadījumu bērni, kuriem ir Kavasaki slimība, lai arī cik slimi viņi būtu, labi darbojas, kad akūtā slimība ir noritējusi. Tomēr apmēram katram piektajam bērnam ar Kavasaki slimību, kuri netiek ārstēti ar IVIG, attīstīsies koronāro artēriju aneirismas (CAA).
Šīs aneirismas - artērijas daļas paplašināšanās - var izraisīt trombozi un artērijas aizsprostojumu, izraisot miokarda infarktu (sirdslēkmi). Sirdslēkme var notikt jebkurā laikā, bet vislielākais risks ir mēnesi vai divus pēc akūtas Kavasaki slimības. Risks saglabājas relatīvi augsts apmēram divus gadus, pēc tam ievērojami samazinās.
Ja tomēr ir izveidojusies CAA, sirdslēkmes risks paliek vismaz nedaudz paaugstināts uz visiem laikiem. Turklāt cilvēki ar CAA, šķiet, ir īpaši pakļauti priekšlaicīgas aterosklerozes attīstībai aneirisma vietā vai tās tuvumā.
CAA Kavasaki slimības dēļ, šķiet, ir visizplatītākā cilvēkiem, kuri cēlušies no Āzijas, Klusā okeāna salu, spāņu vai indiāņu izcelsmes.
Cilvēkiem, kuri cieš no sirdslēkmes CAA dēļ, ir tendence uz tādām pašām komplikācijām kā tiem, kuriem ir tipiskāka koronāro artēriju slimība - tostarp sirds mazspēja un pēkšņa sirds nāve.
Sirds komplikāciju novēršana
Agrīna ārstēšana ar IVIG ir diezgan efektīva koronāro artēriju aneirisma novēršanā. Bet pat tad, ja IVIG lieto efektīvi, ir svarīgi novērtēt CAA iespējamību bērniem, kuriem ir bijusi Kavasaki slimība.
Ehokardiogrāfija šajā ziņā ir ļoti noderīga, jo CAA parasti var noteikt ar atbalss testu. Atskaites tests jāveic, tiklīdz tiek noteikta Kavasaki slimības diagnoze, un pēc tam ik pēc pāris nedēļām nākamos divus mēnešus. Ja tiek atklāts CAA, atbalss var noteikt tā lielumu (lielākas aneirismas ir bīstamākas). Iespējams, ka būs nepieciešama papildu novērtēšana, iespējams, veicot stresa testu vai sirds kateterizāciju, lai palīdzētu novērtēt aneirisma smagumu.
Ja ir CAA, parasti tiek nozīmēta ārstēšana ar nelielu aspirīna devu (lai novērstu trombozi). Šajā gadījumā bērnam ir jāveic ikgadējas gripas vakcīnas, lai novērstu gripu un izvairītos no Reja sindroma.
Dažreiz CAA ir pietiekami smaga, tāpēc jāapsver koronāro artēriju šuntēšanas operācija.
Bērnu ar CAA vecākiem jābūt uzmanīgiem par stenokardijas vai sirdslēkmes pazīmēm. Ļoti maziem bērniem tas var būt izaicinājums, un vecākiem būs jāuzrauga neizskaidrojama slikta dūša vai vemšana, neizskaidrojama bālums vai svīšana, kā arī neizskaidrojamas un ilgstošas raudāšanas lēkmes.
Kopsavilkums
Izmantojot modernu Kavasaki slimības terapiju, vairumā gadījumu var izvairīties no smagām, ilgstošām sirds komplikācijām. Ja Kavasaki slimība tomēr noved pie CAA, tomēr agresīva novērtēšana un ārstēšana parasti var novērst vistiešākās sekas.
Svarīgi, lai novērstu sirds komplikācijas ar Kavasaki slimību, vecākiem ir jāpārliecinās, ka viņu bērni tiek ātri novērtēti par jebkuru akūtu slimību, kas līdzinās Kavasaki slimībai, vai arī attiecībā uz jebkuru akūtu slimību, kas viņiem šķiet īpaši smaga.