Saturs
Karcinoembrionālais antigēns (CEA) ir audzēja marķieris asinīs vai citos ķermeņa šķidrumos, ko var izmantot noteiktu vēža, piemēram, kolorektālā vēža, novērošanai. Kad līmenis samazinās, tas var norādīt, ka vēzis reaģē uz ārstēšanu, un, palielinoties, tas var liecināt par slimības atkārtošanos, progresēšanu vai izplatīšanos (metastāžu). Ja to lieto kopā ar attēlveidošanas pētījumiem un citiem testiem, tas var būt noderīgs ārstēšanas plānošanā un uzraudzībā. Pārbaudei ir ierobežojumi, jo ne visiem vēža veidiem (īpaši agrīnās vēža stadijās) ir paaugstināts līmenis, un var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti, jo daudzi labdabīgi apstākļi var izraisīt CEA paaugstināšanos. Cik bieži tests tiek veikts, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, taču parasti visnoderīgākās ir CEA izmaiņas laika gaitā (sērijveida CEA līmeņi).Testa mērķis
CEA ir viena veida audzēja marķieris, ko izmanto vēža novērošanai. Audzēja marķieri ir vielas, kuras vai nu ražo vēzis, vai arī organisms ražo, reaģējot uz vēzi.
Karcinoembrionālais antigēns (CEA) ir proteīns, ko ražo normālas šūnas (un auglis grūtniecības laikā), bet vēža audzēji to bieži ražo daudz lielākā daudzumā.
Lietošana / indikācijas
CEA var izlozēt dažādu iemeslu dēļ. Daži no tiem ietver:
- Lai uzraudzītu vēža ārstēšanu: Ja CEA līmenis samazinās, tas parasti nozīmē, ka audzējs reaģē uz ārstēšanu, turpretī, ja līmenis palielinās, tas var nozīmēt, ka audzējs progresē. Šī iemesla dēļ vēža ārstēšanas sākumā CEA bieži tiek pasūtīts kā bāzes tests.
- Lai uzraudzītu vēža atkārtošanos: Ja CEA līmenis bija normāls un palielinās, tas var nozīmēt, ka audzējs ir atkārtojies. Galvenais testa mērķis ir atklāt recidīvu pēc ārstnieciskās resnās zarnas vēža ārstēšanas.
- Vēža iestudējums: Mazākiem audzējiem var būt zemāks CEA līmenis, savukārt lielākiem audzējiem var būt lielāks līmenis (lielāks audzēju slogs). Lai izvēlētos vispiemērotākās ārstēšanas metodes, ir svarīgi saprast vēža stadiju. 2018. gada pētījums atklāja, ka CEA labi korelē ar resnās zarnas vēža stadiju (vismaz I līdz III pakāpi).
- Lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies noteiktās jomās: Izplatīšanās (metastāzes) uz dažiem ķermeņa reģioniem var izraisīt daudz augstāku CEA paaugstināšanos, piemēram, bieži noved metastāzes pleiras dobumā (ar ļaundabīgu pleiras izsvīdumu), vēderplēves dobumā (vēdera dobumā) vai centrālajā nervu sistēmā. līdz ļoti augstam CEA līmenim.
- Lai novērtētu prognozi: Paaugstināts CEA līmenis pēc resnās zarnas vēža operācijas var liecināt par sliktāku prognozi. CEA var arī palīdzēt novērtēt nesīkšūnu plaušu vēža un krūts vēža prognozi.
- Kā papildu līdzeklis (papildu tests) diagnostikā: CEA līmenis nevar diagnosticēt vēzi, taču tas ir viens mīklu gabals, kas var izraisīt aizdomas.
- Medicīnas studijās: 2019. gada pētījumā atzīmēts, ka CEA var būt saprātīgs galapunkts (pazīme, ka ārstēšana ir efektīva) klīniskajos pētījumos, meklējot labākus metastātiska resnās zarnas vēža ārstēšanas veidus (CEA atbilde bija cieši saistīta ar vispārējo izdzīvošanu).
Karcinoembrionālais antigēns (CEA) ir nē ko izmanto kā skrīninga testu vēža ārstēšanai visiem iedzīvotājiem, bet to var uzskatīt par cilvēkiem ar dažiem iedzimtiem kolorektālā vēža sindromiem.
Karcinoembrionālā antigēna (CEA) nozīme
CEA ir olbaltumviela, ko ražo normālas šūnas un kas ir pārspīlēta (ražota daudz lielākā daudzumā) dažos vēža veidos, kas pazīstami kā adenokarcinomas. CEA var atrast asinīs, urīnā, izkārnījumos un citos ķermeņa šķidrumos, kā arī pašā audzējā. To, visticamāk, ražo labi diferencēti audzēji (audzēji, kas sastāv no vēža šūnām, kas šķiet ļoti līdzīgi parastajām šūnām), nekā ar slikti diferencētiem audzējiem.
Nosaukums "karcinoembrionons" attiecas uz kopējiem olbaltumvielu avotiem, ar "karcino" apzīmē apspriestos audzējus un "embriju" attiecas uz faktu, ka augļa attīstības laikā augsts līmenis ir augsts.
Vēžus uzrauga ar CEA
CEA var izmantot kā audzēja marķiera testu, lai uzraudzītu vairākus dažādus vēža veidus, bet to visbiežāk lieto kopā ar gremošanas trakta vēzi. To var lietot kopā ar:
- Kolorektālais vēzis
- Aizkuņģa dziedzera vēzis
- Kuņģa vēzis (kuņģa vēzis)
- Plaušu vēzis
- Krūts vēzis
- Olnīcu vēzis
- Vairogdziedzera (medulārais) vēzis
- Pūšļa vēzis
- Galvas un kakla vēzis
- Dzemdes kakla vēzis
- Nieru vēzis
- Prostatas vēzis
- Limfoma
- Melanoma
Ierobežojumi
Viens būtisks CEA testa ierobežojums ir tas, ka tas netiek palielināts visos vēža gadījumos un nav tik ticams, ka tas būtu sastopams slimības sākuma stadijās (tas ir viens iemesls, kāpēc tas nav efektīvs skrīninga tests). Piemēram, tas ir sastopams aptuveni 70% līdz 80% progresējošu resnās zarnas vēža, bet tikai aptuveni 25% agrīnā stadijas resnās zarnas audzēju.
Viltus pozitīvi
Ir arī daudzi labdabīgi (bez vēža) un iekaisuma apstākļi, kas var palielināt CEA, izraisot viltus pozitīvus rezultātus.
Labdabīgi apstākļi, kas saistīti ar CEA līmeņa paaugstināšanos, ietver:
- Smēķēšana
- HOPS
- Pankreatīts
- Iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts
- Hepatīts
- Aknu ciroze
- Peptiskas čūlas slimība
- Žultspūšļa iekaisums (holecistīts)
- Plaušu infekcijas
- Hipotireoze
- Resnās zarnas polipi
- Labdabīga krūts slimība
Turklāt CEA līmenis var neatspoguļot to, kas notiek ar audzēju pašreizējā laikā.
Tā kā vēža šūnas mirst, CEA izdalās asinīs, un līmenis var palikt paaugstināts dažas nedēļas pēc ārstēšanas, pat ja audzējs labi reaģē.
Piemēram, ķīmijterapijas laikā un pēc tās CEA rezultāti var būt ļoti augsti.
Līdzīgi testi
Ir vairāki citi audzēja marķieri, kurus var uzzīmēt, lai uzraudzītu vēzi, lai gan konkrētie pārbaudītie marķieri atšķiras atkarībā no sekojošā vēža veida. Daži no šiem piemēriem ir šādi:
- Vēža antigēnu 15.3 (CA-15.3) var izmantot, lai uzraudzītu krūts vēzi, plaušu vēzi, olnīcu vēzi, dzemdes vēzi, urīnpūšļa vēzi un daudz ko citu.
- Vēža antigēnu 19.9 (CA 19.9) var izmantot, lai kontrolētu kolorektālo vēzi, aizkuņģa dziedzera vēzi, aknu vēzi un daudz ko citu.
- Vēža antigēnu 27.29 (CA 27.29) var izmantot, lai uzraudzītu krūts vēža atkārtošanos vai progresēšanu, kā arī kuņģa vēža, resnās zarnas vēža, plaušu vēža un citu slimību gadījumā.
- Prostatas specifiskais antigēns (PSA) tiek izmantots tikai prostatas vēža uzraudzībai (un skrīningam)
Papildu testi
CEA līmeņi netiek izmantoti atsevišķi, lai kontrolētu vēzi, bet gan tiek izmantoti kopā ar simptomiem, fiziskiem atklājumiem, citiem audzēja marķieriem vai biomarķieriem un attēlveidošanas pētījumiem (piemēram, CT skenēšanu), lai novērtētu vēzi un plānotu ārstēšanu.
Riski / kontrindikācijas
CEA veikšana ir ļoti maza, jo tas ir vienkāršs asins tests. Retākas blakusparādības ir asiņošana, zilumi (hematomas), vieglprātība un / vai ģībonis asins ņemšanas laikā un reti infekcija.
Pārbaude
CEA testu var veikt slimnīcā vai klīnikā. Pārbaudi bieži veic ar asins paraugu, bet to var arī veikt ar šķidrumu, kas iegūts no centrālās nervu sistēmas (caur jostas punkciju vai mugurkaula krānu), no pleiras dobuma (caur toracentēzi) vai no vēderplēves dobuma (caur paracentēze). Tālāk sniegtais apraksts attiecas uz testa veikšanu visizplatītākajā veidā; izmantojot vienkāršu asins analīzi.
Pirms testa
Pirms CEA testa veikšanas nav diētas vai aktivitātes ierobežojumu. Jums parasti būs nepieciešama apdrošināšanas karte.
Pārbaudes laikā
Laboratorijas speciālists attīrīs izmantojamo vēnu virsmu (parasti rokas vēnu) ar antiseptisku līdzekli, un tiek uzlikts žņaugs. Kad adata tiek ievadīta vēnā, jūs varat sajust asu dūrienu un pēc tam nelielu spiedienu. Pēc parauga iegūšanas adata tiek noņemta un virs punkcijas vietas tiek uzlikts pārsējs. Daži cilvēki var justies vieglprātīgi vai noģībt, kad tiek ņemtas asinis, un jums jāpaziņo tehniķim, ja jums agrāk ir bijušas kādas problēmas vai ja asins ņemšanas laikā jūtaties "smieklīgi".
Pēc testa
Paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju, lai veiktu analīzi. Iespējamās blakusparādības pēc testa (lai arī ļoti reti) ir:
- Asiņošana (pastāvīga asiņošana punkcijas vietā visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus, kuriem ir asins slimības vai kuri lieto ķīmijterapiju)
- Zilumi (dažos gadījumos var veidoties hematoma vai liels sasitums)
- Infekcija (infekcijas risks ir ļoti zems, bet lielāks cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai kā citādi imūnsupresēti)
Rezultātu interpretēšana
Viens CEA tests var dot ārstiem zināmu priekšstatu par to, kas notiek jūsu ķermenī, taču tas ir jāatkārto, ja tas ir patoloģisks, lai pārliecinātos, ka tas ir patiess rezultāts.
CEA līmenis ir visnoderīgākais, ja tas tiek atkārtots laika gaitā un redzot, kā tie mainās.
Citiem vārdiem sakot, "sērijveida testēšana" sniedz vairāk informācijas nekā viens tests.
Atskaites diapazons
Dažādās laboratorijās CEA līmenis, kas tiek uzskatīts par "normālu", var nedaudz atšķirties. Parasti normāla CEA pieaugušajam ir šāda:
- Mazāks vai vienāds ar 2,5 ng / ml (0 - 2,5) nesmēķētājiem
- Mazāk vai vienāds ar 5,0 ng / ml (0 - 5,0) cilvēkiem, kas smēķē
Augsts CEA
Pastāv vairāki gan labdabīgi, gan vēža apstākļi, kas var izraisīt paaugstinātu CEA līmeni.
Augsta CEA līmeņa cēloņi
- CEA virs 2,5 (vai 5,0 smēķētājiem) var nozīmēt vai nu vēzi, vai labdabīgus iekaisuma apstākļus (vai abus)
- CEA virs 10,0 ng / ml bieži nozīmē vēzi
- CEA virs 20,0 ng / ml bieži nozīmē vēzi, kurai ir metastāzes
- Ar pleiras dobuma, peritoneālās dobuma un centrālās nervu sistēmas metastāzēm bieži novēro ļoti augstu līmeni (dažreiz krietni virs 100 ng / ml).
Protams, šim vispārīgajam noteikumam ir daudz izņēmumu. Piemēram, CEA, kas pārsniedz 20,0, var izraisīt agrīna vēža stadija, kā arī labdabīgs stāvoklis, piemēram, hipotireoze smēķējošai personai.
Pēcpārbaude
Kā atzīmēts, CEA bieži ir visnoderīgākā, ja to atkārtojas laika gaitā. Laiks starp testiem tomēr var atšķirties, pamatojoties uz daudziem faktoriem.
Piemēram, kad operācija tiek veikta ar ārstniecisku nolūku cilvēkiem ar II vai III pakāpes resnās zarnas vēzi, CEA parasti tiek ieteikta ik pēc 3 mēnešiem vismaz 3 gadus pēc operācijas. Ārstējot metastātisku resnās zarnas vēzi, testu bieži veic ik pēc 1 mēneša līdz 3 mēnešiem.
Tā kā resnās zarnas vēža ārstēšanas laikā līmeņa pazemināšanās var aizņemt kādu laiku, ir svarīgi ņemt vērā visu ainu un nepieņemt lēmumus par ārstēšanu, pamatojoties tikai uz CEA līmeni.
Vārds no Verywell
Karcinoembrionālais antigēns (CEA) ir noderīgs tests, novērojot vēža ārstēšanu, taču ir svarīgi atzīmēt, ka to nevajadzētu lietot atsevišķi un tas ir visnoderīgākais, aplūkojot CEA izmaiņas laika gaitā, nevis vienu vērtību. CEA līmenis ir noderīgs arī prognozējot prognozi, taču ir svarīgi atzīmēt, ka daudzu vēža prognoze mainās, izmantojot jaunāku ārstēšanu, un mūsu rīcībā esošā statistika ne vienmēr atspoguļo šos uzlabojumus.