Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
Pārbaudes mērķis
Kapsulas endoskopiju izmanto, lai pārbaudītu GI trakta daļas, kuras nevar redzēt ar citiem endoskopijas veidiem.
Vienreizlietojamā kapsula, ko bieži dēvē par "tablešu kameru", ir aptuveni lielas vitamīnu tabletes izmērs, kas ļauj tai labāk orientēties jūsu GI traktā nekā darbības joma. Pašpietiekamajā blokā ir miniaturizēta videokamera, kas ieprogrammēta divu līdz 18 attēlu uzņemšanai sekundē un pēc tam galu galā tiek pārraidīta uz sensoru aprīkojumu. (Parastā videokamera uzņem 24–25 attēlus sekundē.) Ierīcē ir arī viens vai vairāki sīki LED lukturi, radio raidītājs un astoņu stundu barošanas avots.
Šo testu parasti lieto, ja ir aizdomas par slimību tievajās zarnās vai lai noteiktu asiņošanas, iekaisuma vai bojājumu vietu.
Starp dažiem iemesliem, kāpēc var izmantot kapsulas endoskopiju:
- Neizskaidrojamas sāpes vēderā
- Neizskaidrojama GI asiņošana
- Dzelzs deficīts (dažreiz izraisa GI asiņošana)
- Audzēju, polipu vai čūlu skrīnings
- Celiakijas diagnosticēšana, kas saistīta ar lipekļa nepanesamību
- Krona slimības, zarnu iekaisuma slimības (IBD) formas diagnosticēšana
- Pēc attēlveidošanas testiem, piemēram, rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), kas nesniedz skaidrus vai pārliecinošus pierādījumus par GI trakta traucējumiem
Kapsulas endoskopiju parasti izmanto asins zuduma izmeklēšanai tikai pēc tam, kad endoskopija vai kolonoskopija nespēj atklāt asiņošanas avotu. Apmēram 5% no neizskaidrojamām asiņošanas epizodēm rodas no tievajām zarnām, visbiežāk no mazo asinsvadu bojājumiem, kas pazīstami kā angioectasias.
Atšķirībā no endoskopijas vai kolonoskopijas, ko var izmantot polipu noņemšanai (polipektomija), kapsulas endoskopiju var izmantot tikai vizuālām diagnozēm, nevis ārstēšanai.
Precizitāte
Kapsulas endoskopijas precizitāte var atšķirties atkarībā no izmeklēšanas mērķa un izmantotās ierīces. (Pašlaik ir trīs kapsulu endoskopijas sistēmas, kuras apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde.) Saskaņā ar Beļģijas Gentes universitātes slimnīcas 2015. gada pētījumu kapsulu endoskopija ļauj aptuveni 58% līdz 93% gadījumu pareizi diagnosticēt aktīvo asiņošanu tievajās zarnās. .
Ja to lieto Krona slimības diagnosticēšanai, kapsulas endoskopiskās tiek uzskatītas par izcilām agrīnu iekaisuma bojājumu noteikšanā salīdzinājumā ar visām citām metodēm. Tas ir par 26% precīzāks nekā rentgenstūris, par 16% precīzāks nekā bārija pētījums, par 25% precīzāks nekā kolonoskopija un par 21% precīzāks nekā datortomogrāfija (CT).
Līdzīgi tas pats pētījums liecina, ka kapsulas endoskopija ir pareiza no 83% līdz 89%, lai pareizi noteiktu celiakiju, lai gan galīgai diagnozei joprojām ir nepieciešama biopsija.
Tomēr, tā kā kamera ir vienkārši norīta un tai ļauts pašam iziet cauri jūsu sistēmai, šī vizualizācijas tehnika ir pasīva. Pat ja procedūra, visticamāk, pamanīs zarnu traucējumus, attēls var būt īslaicīgs vai neskaidrs, kas var ietekmēt secinājumus, ko var izdarīt no testa.
Riski un kontrindikācijas
Kapsulas endoskopija tiek uzskatīta par drošu asiņošanas un citu GI traucējumu tiešas diagnosticēšanas metodi, kas nav identificēta netieši.
Pastāv iespēja, kaut arī neliela, ka kapsula var "iestrēgt" gremošanas traktā (piemēram, zarnu kabatā, ko izraisa divertikulāra slimība).
Pastāv arī asiņošanas risks, īpaši, ja kapsula iet caur sašaurinātu eju (striktūru), kur ir iekaisums vai audu bojājumi.
Lai gan zarnu aizsprostojums ar kapsulas endoskopiju ir reti, mīkstinošu tīrīšanas līdzekli, piemēram, polipropilēnglikolu, var izmantot, lai nepieciešamības gadījumā atvieglotu kapsulas pāreju. Retāk procedūra, kas pazīstama kā dubultbalonu enteroskopija (kurā divi baloni pārmaiņus piepūšas un izplūst), var viegli piespiest kapsulu aiz obstrukcijas vietas. Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
Kapsulas endoskopija ir kontrindicēta cilvēkiem ar zināmu zarnu aizsprostojumu. Tas jālieto piesardzīgi visiem, kam ir obstrukcijas risks, arī tiem, kuriem ir rīšanas traucējumi (disfāgija); kas ir stāvoklī; vai kam ir elektrokardiostimulators vai cita implantēta sirds ierīce.
Pirms testa
Kapsulas endoskopijai nav nepieciešama anestēzija. Tas nozīmē, ka tam nepieciešami daudzi tie paši preparāti, ko izmanto tradicionālai endoskopiskai procedūrai.
Laiks
Kapsulas endoskopijas procedūra prasa tukšā dūšā nakti, un kā tāda vienmēr tiek plānota pirmā lieta no rīta. Pēc sensora aprīkojuma izmantošanas un tabletes izciļņa norīšanas attēlveidošana turpināsies automātiski, kad ritēsiet dienu. Pārbaude ir pabeigta, ja jūs vai nu evakuējat tabletes izciļņu izkārnījumos, vai pēc astoņām stundām, atkarībā no tā, kas notiek ātrāk.
Atrašanās vieta
Kapsulas endoskopiju var veikt gastroenterologa kabinetā, slimnīcas gastroenteroloģijas procedūru nodaļā vai neatkarīgā endoskopijas centrā, kas pieejams dažās pilsētās.
Ko valkāt
Uz vēdera daļām būs jānovieto astoņi adhezīvie sensori. Lai samazinātu sviedru daudzumu un atvieglotu uzklāšanu, valkājiet vieglu, neuzņemtu kokvilnas T-kreklu. Tā kā sensori pārsūtīs uz sensora siksnu vai datu reģistratoru, kas jums jāvalkā ap jostasvietu (ja ne ar plecu ar plecu), izvēlieties kreklu, kas ir pietiekami garš, lai sasniegtu vismaz gurnu līmeni un nebrauktu uz augšu. Jūsu apģērbam jābūt tādam, no kura nevajadzēs mainīt vismaz astoņas stundas, jo aprīkojumam jāpaliek vietā līdz testa beigām.
Pārtika un dzērieni
Jums būs jāpārtrauc ēst un dzert vismaz 12 stundas pirms procedūras. Tas palīdz uzlabot attēla kvalitāti, jo tablešu izcilnis nonāk gremošanas traktā.
Vispārīgi runājot, aptuveni pirms pusdienlaika dienu pirms testa jums būs jāpārtrauc ēst cietu pārtiku. Līdz pulksten 22:00 jūs varat lietot šķidrumus, piemēram, ūdeni, kafiju, tējas buljonu, dzidru buljonu, dzidru soda un želatīnu. Izvairieties no piena vai jebkura šķidruma vai želatīna, kas ir sarkans vai violets (tas kamerā var reģistrēties kā asinis).
Daži ārsti var ieteikt 7:00 vakarā lietot 10 šķidruma unces magnija citrāta. Bezrecepšu produkts var palīdzēt viegli notīrīt izkārnījumus no ķermeņa. Pārliecinieties, ka iegūstat gaišas krāsas (citrona-laima), nevis sarkanās (ķiršu aromāta) sastāvu.
No pulksten 22:00. līdz brīdim, kad nākamajā dienā norijat tableti, jums būs jāpārtrauc visi šķidrumi, ieskaitot ūdeni. Citi pārtikas ierobežojumi ir jāsaglabā testa laikā.
Zāles
Dažas zāles būs jāpārtrauc arī pirms kapsulas endoskopijas procedūras. Galvenie no tiem ir dzelzs piedevas vai jebkuri multivitamīni, kas satur dzelzi. Dzelzs var notraipīt tikai zarnu sienas; tas var ievērojami apgrūtināt kapsulas izlaišanu.
Trīs līdz četras dienas pirms testa jums būs jāpārtrauc dzelzs saturošu piedevu lietošana. Jums var ieteikt arī dienu iepriekš izvairīties no smagas fiziskās slodzes, jo tas var palēnināt peristaltiku, kuņģa-zarnu trakta audu ritmisko kontrakciju.
Pepto-Bismols (bismuta subsalicilāts) arī jāpārtrauc trīs vai četras dienas iepriekš, jo tas var ietekmēt arī peristaltiku un atstāt melnas krāsas nogulsnes.
Lai gan pirms tradicionālās endoskopijas parasti tiek novērsti asins šķidrinātāji un aspirīns (asiņošanas riska dēļ), tie kapsulu endoskopijai nerada šādu risku.
Visbeidzot, ja lietojat hroniskas zāles, jums, iespējams, būs jāatliek devas līdz divām stundām pēc tabletes norīšanas. Konsultējieties ar savu ārstu, lai veiktu atbilstošus pielāgojumus, lai pilnībā nepalaistu garām dienas devu.
Ko atnest
Noteikti ņemiet līdzi savu personu apliecinošo dokumentu un veselības apdrošināšanas karti. Ja jums ir jāatliek zāļu deva un pēc testa sākuma neplānojat atgriezties mājās, noteikti ņemiet devu līdzi.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Atkarībā no jūsu dzīvesvietas kapsulas endoskopija var maksāt jebkur no 1000 līdz 2000 ASV dolāriem. Tas joprojām nozīmē ietaupījumu no 750 līdz 1000 ASV dolāriem salīdzinājumā ar tradicionālo endoskopiju.
Pārbaudei nepieciešama iepriekšēja apdrošināšanas atļauja. Galu galā lēmums par atļauju tiek pieņemts, pamatojoties uz noteiktajām ārstēšanas vadlīnijām un saistīto ICD-10 diagnostikas kodu. Dažos gadījumos kapsulas endoskopiju var apstiprināt tikai pēc tradicionālās endoskopijas veikšanas.
Zvaniet savam veselības apdrošināšanas pārstāvim, lai saprastu, ko nosaka pamatnostādnes. Ja procedūra tiek noraidīta, ārsts var sniegt papildu informāciju par to, kāpēc procedūra ir nepieciešama. Diemžēl izmaksu ietaupījums parasti nav motivējošs faktors.
Ja neesat apdrošināts vai nevarat atļauties kopijas vai kopapdrošināšanas izmaksas, iepērcieties par labāko cenu. Neatkarīgi endoskopijas centri var piedāvāt nominālus ietaupījumus. Jautājiet, vai ir ikmēneša maksājuma iespējas vai atlaide, ja maksājums tiek veikts iepriekš.
Citi apsvērumi
Ja esat īpaši matains, jums var lūgt noskujiet krūšu un vēdera daļas, lai piestiprinātu sensorus. To darot iepriekš, jūs ietaupīsit laiku ārsta kabinetā.
Lai gan aprīkojums var būt apjomīgs un apgrūtinošs, daži cilvēki testa laikā izvēlas strādāt vai turpināt ierasto ikdienas režīmu. Citi paliek mājās. Kaut arī josta un datu reģistrators ir pārnēsājami, tie nav neredzami.
Pārbaudes laikā
Kapsulas endoskopija ir salīdzinoši vienkārša procedūra. Sagatavošana notiek ārsta kabinetā vai procedūru centrā. Pārējā testa daļa turpinās, turpinot savu dienu.
Iepriekšēja pārbaude
Pēc pierakstīšanās ar personu apliecinošu dokumentu un veselības apdrošināšanas informāciju ārsts vai endoskopijas tehniķis jūs aizvedīs uz procedūru telpu. Jūs noņemsit savu kreklu, un sensori - katrs ar antenu un gariem vadiem - tiks uzklāti. Sensora josta tiks piesprādzēta ap jūsu vidukli beidzies jūsu krekls; ja tiek izmantota atsevišķa ierakstīšanas ierīce, tā ar siksnu tiks pārvilkta pār plecu. Pēc tam vadi tiks piestiprināti pie jebkuras ierīces, kas tika piegādāta. Pēc tam jūs varat nomainīt savu kreklu.
Kad viss aprīkojums ir ievietots un pārbaudīts, norijiet tableti ar nelielu daudzumu ūdens. (Tā slidenais ārējais pārklājums palīdz tam viegli nokrist.) Turpmāk jums nevajadzētu justies tablešu izcilnim.
Viss teica, ka sagatavošanās darbi aizņems apmēram 15 minūtes, neļaujot kavēties. Pēc tam jūs varat brīvi atstāt biroju, vadīt automašīnu un vajadzības gadījumā pat atgriezties darbā. Jums jāizvairās no smagas fiziskās aktivitātes un visas dienas laikā jāievēro īpašas uztura vadlīnijas.
Visa testa laikā
Faktiskā attēlveidošana sākas brīdī, kad norijat tabletes izcilni. Kamera "pārraidīs" sensoros uzņemtos attēlus, un signāli tiks piegādāti sensora siksnai vai ierakstīšanas ierīcei (vai nu bez vadiem, vai caur kabeļiem).
Kaut arī instrukcijas var atšķirties, jūs parasti varēsiet atsākt jebkuru zāļu lietošanu divas stundas pēc testa. Jums būs atļauts arī lietot dzidru šķidrumu, ieskaitot buljonu vai gaišu sporta dzērienu. Pēc četrām stundām jums parasti būs atļauts ieturēt vieglas pusdienas vai vismaz uzkodas. Pēc tam ārsts lūgs turpināt šķidru diētu, līdz jūs vai nu redzat tabletes-cam tualetē pēc zarnu kustības, vai arī sasniegsiet astoņu stundu atzīmi. Kad tas notiks, pārbaude ir beigusies.
Pēcpārbaude
Tabletes uzgalis ir vienreiz lietojams, un to var noskalot tualetē. Pēc tam jūs varat noņemt ielāpus, siksnu un datu reģistratoru.
Jūs varat atgriezties pie ierastā režīma un diētas, ja vien ārsts nav norādījis citādi. No rīta pēc testa veikšanas jums būs jāatgriež aprīkojums ārsta kabinetā, lai attēlus varētu lejupielādēt un pārskatīt gastroenterologs. Pārbaudes rezultāti parasti ir pieejami nedēļas laikā.
Pēc testa
Dažiem cilvēkiem var paiet vairākas stundas vai dienas, lai evakuētu tabletes. lielākā daļa cilvēku to iztur 24 līdz 72 stundu laikā. Ja pēc divām nedēļām nevarat pamanīt tableti ar izkārnījumiem, zvaniet savam ārstam. Lai redzētu, vai ierīce ir iestrēdzis kaut kur jūsu gremošanas traktā, var būt nepieciešams rentgens.
Dažiem cilvēkiem pēc procedūras var rasties aizcietējums, kas parasti izzūd pāris dienu laikā. Lai palīdzētu normalizēt zarnu darbību, dzeriet daudz šķidruma un palieliniet nešķīstošo šķiedrvielu daudzumu. Ja nepieciešams, konsultējieties ar savu ārstu par caurejas līdzekli bez receptes vai izkārnījumu mīkstinātāju, ja aizcietējums turpinās.
Kaut arī zarnu aizsprostojums vai ievainojums ir reti, zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas sāpes vēderā, asiņošana, drudzis, vēdera uzpūšanās vai nevarat izvadīt gāzi.
Rezultātu interpretēšana
Kapsulas endoskopijas atskaite ir vairāk vai mazāk tāda pati kā tradicionālā endoskopiskā atskaite. Ziņojumā tiks iekļauts parasto un nenormālo atradumu saraksts, kā arī sākotnējās interpretācijas.
Tajā tiks iekļauta arī informācija par zarnu sagatavošanu, zarnu sagatavošanas kvalitāti, eksāmena apjomu un pilnīgumu, attiecīgie atklājumi un tā sauktie "attiecīgie negatīvi" (paredzamie atklājumi, kurus pacients noliedz, ka viņiem ir).
Kaut arī dažus atklājumus var viegli novērot, piemēram, asiņošanu vai striktūras, citi var būt neskaidri.
Kapsulas endoskopija pati par sevi nav diagnostiska, taču to var bieži izmantot kopā ar citiem novērtējumiem, lai sasniegtu galīgo diagnozi. Ja pārliecinoša diagnoze nav sasniegta, var būt nepieciešama papildu novērtēšana vai citu speciālistu pārskats par jūsu rezultātiem.
Pēcpārbaude
Ja ir kādi patoloģiski atklājumi, var būt nepieciešama turpmāka novērošana. Kaut arī dažus, piemēram, asiņošanu vai šķēršļus, var izmantot, lai tieši ārstētu, citiem var būt nepieciešama papildu izmeklēšana, ņemot vērā to, ka vizuālais attēls var apstiprināt ierobežojumus.
Viens šāds piemērs ir polipu noteikšana procedūras laikā. Kaut arī noteiktas polipa īpašības var liecināt par vēzi (ieskaitot lielāku izmēru un palielinātu vaskularitāti), lai noņemtu un galīgi diagnosticētu augšanu laboratorijā, var būt nepieciešama endoskopiska procedūra, ko sauc par esophagogastroduodenoscopy (EGD). No otras puses, izaugumiem, kas atbilst vēzim (ieskaitot asiņošanu, augšanas kopas un neregulāru, bez kapsulām izveidotu struktūru), var būt nepieciešama laparoskopiska vai atklāta operācija.
Līdzīgi, lai arī dažus traucējumus, piemēram, celiakiju, var uzskatīt par pamatu, pamatojoties uz vizuālajiem atklājumiem, daudzi ārsti uzstās uz audu parauga iegūšanu, lai slimību varētu tipizēt un atbilstoši ārstēt.
Dažos gadījumos testu var būt nepieciešams atkārtot, lai iegūtu labākus attēlus, īpaši, ja simptomi saglabājas, neskatoties uz negatīvu rezultātu. 2010. gadā veiktais retrospektīvais pētījums, kurā tika novērtēti 82 cilvēki, kuriem veikta vairāk nekā viena kapsulas endoskopiskā procedūra, secināja, ka atkārtots tests 39 procentos gadījumu izraisīja izmaiņas ārstēšanā. Turklāt gandrīz pusei cilvēku, kuriem bija nepilnīgs pirmais tests (10 no 22), otrajā bija nenormāls atradums.
Vārds no Verywell
Tikpat vērtīgs instruments kā kapsulas endoskopija, tas nav nekļūdīgs. Pārbaudi var viegli apdraudēt, ja neievērojat zarnu sagatavošanas un uztura norādījumus. Var rasties arī tehniskas kļūmes, kas ietekmē pat 8,5% no visām procedūrām, liecina Kanādas Britu Kolumbijas universitātes pētījums.
Ja iekārta darbojas nepareizi, lūdziet endoskopiskā ziņojuma kopiju un informējiet savu veselības apdrošinātāju, lai pēc atkārtotas pārbaudes jums nebūtu jāmaksā dubultā rēķins.
Ja testā netiek atklāti neparasti atklājumi, bet jums joprojām ir simptomi, nevilcinieties lūgt otru atzinumu. Dažreiz, ja jums ir cits acu komplekts, izmeklēšanā tiks iegūtas jaunas atziņas. Jūs parasti varat lūgt atskaiti pārsūtīt elektroniski, ideālā gadījumā ar pilnīgu video materiālu digitālā formātā.
Kas ir tievās zarnas enteroskopija?