Saturs
- Kas ir skrimšļi un kā tie sabojājas?
- Kā cilmes šūnas var palīdzēt?
- Vai cilmes šūnu ārstēšana darbojas ilgstoši?
- Vai ir vērts gaidīt?
Visapkārt mēs redzam piemērus cilvēkiem, kuri līdz pat vēlīnam dzīves posmam nodarbojas ar ārkārtas aktivitātēm. Mēs redzam cilvēkus skrienam maratonus vai ejam pa golfa laukumu, tomēr mūsu locītavas neļaus mums turēt līdzi. Daudzi jaunāki un pusmūža sportisti, kuriem ir locītavu bojājumi, uztraucas par šī kaitējuma ilgtermiņa sekām, un, ja tas nozīmē, ka viņu iespējas turpināt šīs aktivitātes ir ierobežotas.
Rodas jautājums: ko mēs varam darīt? Skrimšļa dziedināšanas vai atjaunošanās spēja ir ierobežota, taču mums tas ir vajadzīgs ilgāk, nekā tas ir ilgstošs. Vai mēs varam kaut ko darīt, lai stimulētu skrimšļa dziedināšanu vai atjaunotu jaunu locītavu amortizācijas slāni? Vai cilmes šūnas ir atbilde uz novecojušas vai bojātas locītavas gaitu mainīšanu?
Kas ir skrimšļi un kā tie sabojājas?
Skrimšļi ir saistaudu veids organismā. Mūsu locītavās mums ir daži skrimšļa veidi, taču visbiežāk cilvēki atsaucas uz gludu locītavas oderi, ko sauc par locītavu vai hialīna skrimšļiem. Šis skrimšļa veids veido gludu spilvena slāni kaula galā locītavā. Šie audi ir ļoti spēcīgi, tomēr tiem piemīt spēja saspiest un absorbēt enerģiju. Tas ir arī ļoti gluds un slidens un ļauj locītavai bez piepūles slīdēt caur plašu kustību diapazonu.
Kad locītavu skrimšļi ir bojāti, šo gludo amortizējošo slāni var nolietot. Traumatisku traumu gadījumā dažreiz pēkšņs spēks izraisa skrimšļa plīsumu vai sabojāšanos, pakļaujot pamatkaulu. Osteoartrīta (ko sauc arī par deģeneratīvu vai nodiluma artrītu) gadījumā laika gaitā šis gludais slānis var nolietoties plāni un nevienmērīgi. Galu galā, kad šis spilvens nolietojas, locītavu kustības var kļūt stīvas un sāpīgas. Locītavas var kļūt iekaisušas un pietūkušas. Kad šie simptomi pasliktinās, sāpes un aktivitātes ierobežojumi parasti kļūst problemātiski.
Ir skrimšļa bojājumu un artrīta ārstēšanas metodes, taču parasti šīs ārstēšanas metodes ir vērstas vai nu uz simptomu mazināšanu, izlīdzinot bojāto skrimšļus, vai aizstājot locītavu virsmu ar mākslīgu implantu, piemēram, ar ceļa vai gūžas locītavas endoprotezēšanas operācijām.
Kā cilmes šūnas var palīdzēt?
Cilmes šūnas ir īpašas šūnas, kurām piemīt spēja vairoties un attīstīties dažāda veida audos. Augļa attīstības stadijās cilmes šūnas ir daudz. Tomēr pieaugušā vecumā cilmes šūnas aprobežojas ar konkrētiem uzdevumiem atjaunot dažus šūnu tipus, piemēram, asins šūnas. Skrimšļa audos parasti nav sastopamas cilmes šūnas, un tāpēc ir maz iespēju dziedēt vai ataugt jaunus skrimšļus.
Visbiežāk ortopēdiskās operācijas un locītavu problēmu apstākļos cilmes šūnas iegūst no pieaugušo cilmes šūnu avotiem. Primārie avoti ir kaulu smadzenes un taukaudi. Šīs cilmes šūnas spēj attīstīties skrimšļa šūnās, ko sauc par hondrocītiem. Viņiem ir arī dažas citas noderīgas īpašības, stimulējot ķermeni, lai mazinātu iekaisumu, stimulētu šūnu atjaunošanos un uzlabotu asins plūsmu. Šo procesu izraisa šūnu signālu un augšanas faktoru sekrēcija, lai stimulētu ķermeni uzsākt dziedināšanas procesus.
Kad cilmes šūnas ir iegūtas, tās jānogādā skrimšļa bojājuma zonā. Viena no iespējām ir vienkārši injicēt cilmes šūnas locītavā. Ir veikti vairāki pētījumi, kas tieši to izmeklē, un daži dati liecina par simptomu uzlabošanos. Cik liels šī uzlabojuma rezultāts ir jauna skrimšļa augšana, salīdzinot ar citām cilmes šūnu sekām (iepriekš uzskaitītās ārstnieciskās īpašības, ieskaitot pretiekaisuma iedarbību), nav zināms.
Tikai cilmes šūnu injicēšanas problēma ir tāda, ka skrimšļi ir sarežģīti audi, kas sastāv no vairāk nekā tikai šūnām. Lai atjaunotu skrimšļus, jāatjauno arī skrimšļa sarežģītā audu struktūra. Skrimšļus bieži raksturo kā uz sastatnēm līdzīgu struktūru, kas sastāv no kolagēna, proteoglikāniem, ūdens un šūnām. Tiek uzskatīts, ka tikai cilmes šūnu injicēšana ir neefektīva, lai stimulētu visas skrimšļa struktūras veidošanos.
Ir veikti trīsdimensiju audu sastatņu veidi, kas konstruēti ar skrimšļiem līdzīgu struktūru. Pēc tam cilmes šūnas var injicēt sastatnēs, cerot labāk atjaunot normālu skrimšļa veidu. Trīsdimensiju druka ātri kļūst par aizraujošu šāda veida pētījumu daļu.
Vai cilmes šūnu ārstēšana darbojas ilgstoši?
Ir veikti vairāki pētījumi par cilmes šūnu izmantošanu skrimšļa bojājumu un artrīta ārstēšanā. Lielākā daļa no šiem pētījumiem ir saistīti ar ceļa locītavu, bet ir arī pētījumi par potīti, plecu un citām locītavām. Lielākajā daļā šo pētījumu tiek izmantotas injekcijas, jo audu inženierijas sastatnes joprojām tiek izstrādātas un nav pietiekami izpētītas.
Pozitīvi, ka šie pētījumi bieži ir parādījuši simptomu uzlabošanos, mazāk sāpju un uzlabotus funkcionālos rādītājus. Negatīvie ir tas, ka lielākā daļa šo pētījumu bija ļoti mazi un ilga tikai mēnešus vai gadus. Cilmes šūnu injekciju ilgtermiņa sekas nav pētītas.
Tas notiek nevis tāpēc, ka neviens šos jautājumus neizskata, bet gan tāpēc, ka ilgtermiņa datu apkopošana prasa daudz laika. Tāpēc mums, iespējams, ir desmit vai vairāk gadu, lai pārāk daudz nezinātu par to, kā tas ietekmē locītavas ilgtermiņa veselību.
Otra lielā problēma, kas saistīta ar lielāko daļu šo pētījumu, ir tā, ka nav pierādīts, ka tie būtu daudz labāki, ja tādi ir, nekā standarta neķirurģiskas artrīta ārstēšanas metodes. Tātad, lai gan cilvēkiem var būt zināmi uzlabojumi cilmes šūnās, tas var nebūt viss, kas atšķiras no citiem ārstēšanas veidiem, kas tiek uzskatīti par drošākiem un daudz lētākiem. Piemēram, ja kortizona šāvienam vai fizikālajai terapijai ir labvēlīga ietekme, tad kāpēc injicēt eksperimentālu ārstēšanu, kas nav izrādījusies daudz labāka?
Visbeidzot, ir nopietni jautājumi par cilmes šūnu ārstēšanas drošību. Ir bijuši jautājumi, sākot no imūnsistēmas aktivācijas līdz ļaundabīgai transformācijai. Daļa no problēmas ir tā, ka daži cilmes šūnu ārstēšanas veidi, iespējams, ir ļoti droši, bet citi rada ievērojamu risku, tomēr visi tiek klasificēti kā "cilmes šūnu ārstēšana".
Pacientiem var būt grūti uzzināt, cik droša varētu būt viņu ārstēšanās. Kamēr mēs neesam izstrādājuši kopēju valodu par cilmes šūnu lietošanu un izprotam dažādu cilmes šūnu ārstēšanas veidu riskus un ieguvumus, ir pārāk agri, lai šīs eksperimentālās ārstēšanas metodes tiktu plaši ieteiktas.
Vai ir vērts gaidīt?
Viens no visbiežāk uzdotajiem cilvēkiem, kuri apsver artrīta ārstēšanas nākamos soļus, ir tas, vai ir vērts gaidīt cilmes šūnu ārstēšanu: vai man vajadzētu atlikt locītavu nomaiņu, cerot, ka cilmes šūnas atrodas ap stūri?
Tas ir maz ticams. Iespējams, ka cilmes šūnas sākotnēji būs visnoderīgākās cilvēkiem, kuriem ir locītavu traumas un kuri vēlas novērst šīs locītavas skrimšļa pasliktināšanos, nevis cilvēkiem, kuri vēlas atjaunot jaunus skrimšļus. Piemēram, jauns sportists ar normālu ceļu gūst saišu traumu un ar to saistītos skrimšļa bojājumus. Viņu ceļa struktūra ir normāla, bet skrimšļi tika bojāti. Cerība ir, ka cilmes šūnu injicēšana var palīdzēt organismam atjaunot šo bojājumu, pirms skrimšļi tiek neatgriezeniski nodarīti.
Šis ir krietni atšķirīgs scenārijs no tā, kuram ir stipri bojāta locītava, kas atrodas ārpus līnijas, trūkst skrimšļa un ir izveidojušās tādas deformācijas kā kaulu spuras. Šajos scenārijos iespējamība, ka tuvākajā nākotnē cilmes šūnas jebkurā laikā var ievērojami palīdzēt. Mums vēl ir tāls ceļš ejams audu inženierijas un cilmes šūnu piegādes jomā, lai zinātu, kā palīdzēt šiem cilvēkiem.
Vārds no Verywell
Cilmes šūnas daudzi uzskata par ortopēdijas un locītavu dziedināšanas nākotni. Mēs tikai sākam mācīties, kā izmantot cilmes šūnu spējas atjaunot un atjaunot skrimšļus. Lai gan ir veicinoši pētījumi, mēs, visticamāk, gadu desmitiem vairs nespēsim novērst artrīta un skrimšļa bojājumu sekas tādā veidā, kas nāk par labu lielākajai daļai cilvēku.
Pašlaik ir daudz kas palicis, lai uzzinātu par cilmes šūnām. Mēs vienkārši nezinām pietiekami daudz par ārstēšanas riskiem, iespējamiem ieguvumiem un, ja tie piedāvā kādas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm, kuras pašlaik tiek izmantotas skrimšļa problēmu novēršanai mūsu locītavās. Pašlaik tas, ko viens cilvēks sauc par "cilmes šūnu ārstēšanu", var būt pilnīgi atšķirīgs no cita. Tāpēc ir ļoti grūti salīdzināt ārstēšanu, drošību un efektivitāti.
Mēs iesakām ievērot piesardzību ar kādu, kurš sola uzlabojumus, ārstējot cilmes šūnas. Vissvarīgākais ir tas, ka nav pierādīts, ka pašreizējā skrimšļa problēmu cilmes šūnu ārstēšana novērš artrīta sekas. Lai gan daži pētījumi liecina par dažiem klīniskiem uzlabojumiem, tas ne tuvu nav izārstēt šo stāvokli.