Saturs
- Medicīnas sasniegumi nozīmē, ka vairāk cilvēku kvalificējas aknu transplantācijai
- Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)
- C hepatīts
- Autoimūna slimība
- Vielu ļaunprātīga izmantošana
- Vecāks vecums
- Aknu noraidīšanas risks
Atsauksmi pievienoja:
Endrjū Makgregors Kamerons, M.D., Ph.D.
Medicīnas sasniegumi nozīmē, ka vairāk cilvēku kvalificējas aknu transplantācijai
Pēdējo 20 gadu laikā sasniegumi slimību pārvaldībā un zāļu sasniegumi ir dramatiski palielinājuši aknu transplantācijas panākumu līmeni. Tas vēl nav viss. Endrjū Kamerons, MD, Ph.D., Johns Hopkins Transplant Teame vadītājs, izskaidro, ka viņi ir arī atvēruši durvis vairāk cilvēku, kuri saņem šo dzīvības glābšanas procedūru, - cilvēkiem, kuri tikai pirms dažiem gadiem, iespējams, tika novērsti.
Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV)
Vēl nesen pacientiem ar HIV nebija tiesības veikt aknu transplantāciju. Bet jaunie sasniegumi ir pretretrovīrusu medikamenti, kas HIV pacientiem dod iespēju pārvaldīt un sadzīvot ar vīrusu. Džona Hopkinsa pētniekiem bija liela nozīme 2013. gada HIV orgānu politikas kapitāla likuma pieņemšanā, kas atcēla 1984. gada Nacionālo orgānu transplantācijas likumu, kas aizliedza HIV pacientu orgānu ziedošanu.2016. gada martā daudznozaru Džona Hopkinsa transplantācijas grupa pabeidza pirmo veiksmīgo HIV un HIV pozitīvo aknu transplantāciju pasaulē un pirmo HIV pozitīvo un HIV pozitīvo nieru transplantāciju Amerikas Savienotajās Valstīs. Procedūras panākumi ir radījuši jaunu ceļu HIV pozitīviem pacientiem dzīvības glābšanas orgānu transplantācijas saņemšanai.
C hepatīts
Gandrīz 4 miljoniem amerikāņu ir C hepatīts, kas ir galvenais aknu mazspējas cēlonis, kam nepieciešama aknu transplantācija. Vēsturiski C hepatīta atkārtotas parādīšanās risks nesen pārstādītās aknās bija augsts. Tomēr mainās jauna, spēcīga pretvīrusu zāle, kas izārstē pacientus no C hepatīta vīrusa un novērš slimības atkārtošanos jaunajā orgānā. Pēc Kamerona teiktā, šī attīstība ir radījusi "pilnīgi jaunu spēli cilvēkiem ar C hepatītu tikai pēdējā vai divu gadu laikā".
Autoimūna slimība
Kamēr pētnieki joprojām mēģina atklāt, kas izraisa autoimūno slimību, Kamerons saka, ka jauni sasniegumi medikamentu jomā pozitīvi ietekmē visu transplantāta saņēmēju rezultātus, īpaši tos, kuriem ir autoimūna slimība.
"Bieži vien cilvēkiem ar autoimūniem apstākļiem pēc orgānu transplantācijas veicas labāk, jo viņi lieto imūnsistēmas nomākšanas zāles. Tas nomierina viņu imūnsistēmu, kas vispirms izraisīja problēmu, ”stāsta Kamerons.
Vielu ļaunprātīga izmantošana
Ņemot vērā ievērojamo progresu aknu slimību ārstēšanā, Kamerons saka, ka alkohola pārmērīga lietošana drīz var kļūt par visbiežāko iemeslu, kāpēc cilvēkiem nepieciešama transplantācija. Iepriekš pacienti, kuri lieto narkotikas, iespējams, nebija tiesīgi saņemt jaunas aknas, bet tagad pacientam, kuram ir seši mēneši atturīga, var būt tiesības. "Kamēr pacients ir gatavs labi rūpēties par jaunajām aknām, mēs vēlamies piedāvāt palīdzēt glābt viņu dzīvības," saka Kamerons.
Vecāks vecums
"Agrāk, ja jums bija 70 [gadi], jūs nevarētu saņemt transplantāciju," saka Kamerons. "Bet tas tā vairs nav." Viņš norāda uz transplantāta saņēmēja piemēru, kuram “70 bija 50 gadu vecumā”, un tagad viņu gaida vēl daudz, daudz dzīves gadi.
Aknu noraidīšanas risks
Apmēram 50% pacientu ar aknu transplantāciju ir noraidīšanas iespējamība pirmajā gadā pēc transplantācijas. Kamerons saka, ka lielākā daļa cilvēku to dzird un domā, ka tā ir slikta ziņa - tas noraidījums nozīmē, ka viņi var zaudēt jaunās aknas un nepieciešama jauna transplantācija. Bet viņš brīdina, ka tā nav taisnība. Noraidīšanas epizode, ko identificē patoloģiski laboratorijas testa rezultāti, bieži notiek, pacientam to nezinot un nejūtot. Ja rodas noraidīšanas epizode, to parasti var novērst, pielāgojot zāļu devas.
"Aknu transplantācijas gadījumā noraidīšanas epizodes ir gan izplatītas, gan viegli pārvaldāmas, un galu galā neietekmē ilgtermiņa izdzīvošanu vai labus rezultātus," saka Kamerons.
Pilnīgas aknu atgrūšanas draudi ir maz, jo gadu laikā anti-noraidīšanas zāles ir kļuvušas tik efektīvas. Tagad pētnieki meklē veidus, kā vispār novērst nepieciešamību pēc pēctransplantācijas, mācoties, kā “iemānīt” imūnsistēmu, pieņemot jauno orgānu tā, it kā tas būtu jūsu pašu. Šī ir transplantācijas nākotne, saka Kamerons.
Par aknu transplantāciju ir daudz labu ziņu, sākot no pacienta atbilstības līdz veiksmīgiem rezultātiem.
Kamerons uzskata, ka vēl ir kas cits.
"Mēs nemeklējam iemeslus neveikt transplantācijas," saka Kamerons. "Mēs cenšamies izdomāt veidus, kā mēs varam veikt dzīvības glābšanas transplantācijas ikvienam, kurš no tām var gūt labumu."