Saturs
- Kā elpošanas ceļu slimības, piemēram, COVID-19, var sabojāt sirdi?
- Citokīnu vētra: nopietna koronavīrusa komplikācija
Vai COVID-19 simptomi var atdarināt sirdslēkmi?- Ja man ir bijis COVID-19, vai man vajadzētu vērsties pie kardiologa?
Atsauksmi pievienoja:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
Vai COVID-19 var sabojāt sirdi? Jā: Kaut arī COVID-19 - koronavīrusa izraisītā slimība, kas novedusi pie globālās pandēmijas - galvenokārt ir elpošanas ceļu vai plaušu slimība, var ciest arī sirds.
Pirmie ziņojumi, kas nāk no Ķīnas un Itālijas, divās jomās, kur COVID-19 agrāk notika pandēmijas laikā, liecina, ka līdz 1 no 5 pacientiem ar šo slimību beidzas ar sirds bojājumiem. Sirds mazspēja ir bijis nāves cēlonis COVID-19 pacientiem, pat tiem, kuriem nav nopietnu elpošanas problēmu, piemēram, akūta elpošanas distresa sindroma vai ARDS.
Tomēr ne visas sirds problēmas, kas saistītas ar šo koronavīrusu - oficiāli sauktu par SARS-CoV-2, ir līdzīgas. Kardiologs Erin Michos, MD, M.H.S., paskaidro dažādos veidus, kā vīruss - un ķermeņa reakcija uz to - var izraisīt sirds bojājumus.
Kā elpošanas ceļu slimības, piemēram, COVID-19, var sabojāt sirdi?
Michos paskaidro, ka abas šūnas plaušās un sirdī ir pārklātas ar olbaltumvielu molekulām, ko sauc par angiotenzīnu konvertējošo enzīmu 2 vai ACE-2. ACE-2 proteīns ir durvju aile, ko jaunais koronavīruss izmanto, lai iekļūtu šūnās un vairotos.
ACE-2 parasti ir labvēlīga loma audu aizsardzībā, jo tā ir pretiekaisuma. Bet, ja jaunais koronavīruss kaut kā atspējo šīs molekulas, šīs šūnas var palikt neaizsargātas, kad imūnsistēma sāk darboties.
"COVID-19 ir vairāki sirds bojājumu mehānismi, un ne visi ir vienādi," saka Michos. Īslaicīgu vai ilgstošu sirds audu bojājumu var izraisīt vairāki faktori:
Skābekļa trūkums. Tā kā vīruss izraisa iekaisumu un šķidruma piepildīšanu plaušu gaisa maisiņos, mazāk skābekļa var nokļūt asinīs. Sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis caur ķermeni, kas var būt bīstami cilvēkiem ar jau esošu sirds slimību. Pārmērīga darba dēļ sirds var neizdoties, vai nepietiekams skābekļa daudzums var izraisīt šūnu nāvi un audu bojājumus sirdī un citos orgānos.
Miokardīts: sirds iekaisums. Koronavīruss var tieši inficēt un sabojāt sirds muskuļa audus, kā tas ir iespējams ar citām vīrusu infekcijām, ieskaitot dažus gripas celmus. Sirds var tikt netieši bojāta un netieši iekaisusi arī ar paša organisma imūnās sistēmas reakciju.
Stresa kardiomiopātija. Vīrusu infekcijas var izraisīt kardiomiopātiju, sirds muskuļa traucējumus, kas ietekmē sirds spēju efektīvi sūknēt asinis. Uzbrūkot vīrusam, ķermenis piedzīvo stresu un atbrīvo ķīmisko vielu, ko sauc par kateholamīniem, pieplūdumu, kas var apdullināt sirdi. "Kad infekcija izzūd, stresa faktors ir beidzies un sirds var atgūties," saka Mičoss.
Citokīnu vētra: nopietna koronavīrusa komplikācija
Visnopietnākais no visiem, Michos saka, ir iespēja, ka imūnsistēma sāk uzbrukumu iebrucējam vīrusam, kas ir tik smags, ka tas iznīcina veselīgus audus.
Reaģējot uz inficēšanos ar jauno koronavīrusu, ķermenis izdala olbaltumvielu plūdu, ko sauc par citokīniem, kas palīdz šūnām sazināties savā starpā un cīnīties ar iebrucējiem.
Dažiem cilvēkiem, iespējams, ģenētiskas atšķirības dēļ, šis parastais aizsardzības notikums ir pārspīlēts, atstājot viņus neaizsargātus pret a citokīnu vētra. Citokīnu vētrā imūnsistēmas reakcija izraisa iekaisumu, kas var pārņemt ķermeni, iznīcinot veselīgus audus un bojājot orgānus, piemēram, nieres, aknas un sirdi.
Citokīnu vētra un no tā izrietošie sirds bojājumi var ietekmēt arī sirds ritmu. "Citokīnu vētras izraisītas nopietnas sirds kambaru aritmijas var būt katastrofālas," saka Michos.
Citokīnu vētru ir grūti izdzīvot. Pašreizējie pētījumi pēta iespējamos ieguvumus, lietojot imunitāti nomācošas zāles, lai ārstētu pacientus ar COVID-19, kuriem rodas šī nopietnā komplikācija.
Vai COVID-19 simptomi var atdarināt sirdslēkmi?
Jā. Michos saka, ka cilvēkiem ar COVID-19 var būt līdzīgi simptomi kā sirdslēkmei, tostarp sāpes krūtīs, elpas trūkums un izmaiņas ehokardiogrammā (sirds ultraskaņa) vai EKG. "Daudzos no šiem COVID-19 gadījumiem, kad šiem pacientiem tiek veikta angiogramma, nav pierādījumu par lielu sirds asinsvadu aizsprostojumu, kas liecinātu par notiekošu sirdslēkmi," viņa saka.
Miokardīta simptomi var atdarināt arī sirdslēkmi. Turklāt Michos saka, ka vīrusu infekcijas, piemēram, COVID-19, var izraisīt ļoti mazu asins recekļu veidošanos, kas var bloķēt sīkus asinsvadus un izraisīt sāpes.
Viņa atzīmē, ka pirms koronavīrusu pandēmijas pacienti ar šīm pazīmēm un simptomiem varētu doties tieši uz katetrizācijas laboratoriju, lai ārstētos.
Bet tagad neatliekamās palīdzības ārstu ārstiem un kardiologiem vispirms jāapsver šie COVID-19 “atdarinātāji” un jāveic papildu pārbaudes, piemēram, EKG. Sirds kateterizācijas veikšana pacientam ar simptomiem, ko izraisa tikai COVID-19, nenovērš pamatproblēmu un apdraud gan pacientu, gan veselības aprūpes speciālistus.
Tomēr Mičoss uzsver, ka pat pandēmijas laikā joprojām var rasties reāli sirdslēkmes, un pacientiem ar sirdslēkmes pazīmēm un simptomiem joprojām jāmeklē steidzama medicīniskā palīdzība un šie simptomi nav jāpārvalda mājās. “Arvien vairāk satraucas, ka cilvēki kavējas. tūlītēja aprūpe sirdslēkmes dēļ, jo slimnīcā ir bailes inficēties ar COVID-19, un neārstēti sirdslēkmes var izraisīt ilgtermiņa nopietnas komplikācijas, ”viņa saka.
Ja man ir bijis COVID-19, vai man vajadzētu vērsties pie kardiologa?
Michos saka, ka cilvēkiem, kas dzīvo ar sirds slimībām, pandēmijas laikā vajadzētu uzturēt ciešus kontaktus ar ārstiem un rūpēties par medikamentu ievērošanu, lai pārvaldītu viņu sirds stāvokli. Ja viņi noķer COVID-19, viņiem pēc atveseļošanās ir jāpieprasa papildu pārbaude, lai noteiktu turpmākus vīrusa izraisītos sirds bojājumus.
Pacientiem bez zināmas sirds slimības, kuri saņem COVID-19, jākonsultējas ar primārās aprūpes ārstu. Pārbaudes var būt ieteicamas, ja pēc atveseļošanās saglabājas tādi simptomi kā vājums, elpas trūkums vai sāpes krūtīs, jo šīs problēmas var izraisīt COVID-19 izraisīti plaušu vai sirds bojājumi.
Ievietots 2020. gada 24. aprīlī