Pārsteidzošā saikne starp astmu un pneimoniju

Saturs

• Astma un pneimonija
• Cēloņi pret riska faktoriem
• Astma kā pneimonijas cēlonis
• Vai pneimonija var izraisīt astmu?
• Astma, gripa un pneimonija
• Astmas pneimonija - kā ar antibiotikām?
• Apakšējā līnija

Pirms neilga laika man bija pacients, kurš iegāja manā kabinetā un sūdzējās, ka viņi to ir izdarījuši astmas pneimonija. Neatceroties astmas pneimoniju kā slimību, par kuru es uzzināju medicīnas skolā, es viņai jautāju, ko viņa domā ar šo stāvokli. Sarunā ar viņu šī persona ar ilgstošu astmu domāja, ka viņas astma ir izraisījusi pneimoniju, kuras dēļ viņa meklē ārstēšanu. Pēc viņas vizītes es sapratu, ka daudzi cilvēki gadu gaitā man ir uzdevuši divus līdzīgus jautājumus par astmas pneimoniju:

1. Vai astma var izraisīt pneimoniju?
2. Vai pneimonija var izraisīt astmu?

Apskatīsim abus šos jautājumus un to, kāpēc tie ir svarīgi.

Astma un pneimonija

Lai apspriestu šos jautājumus, mums vispirms ir jādefinē šie nosacījumi. Astma ir stāvoklis, kad ir atgriezeniska elpceļu obstrukcija. Bieži vien tas ir saistīts ar iekaisumu. Savukārt pneimonija ir plaušu infekcija, ko izraisa vīrusi, baktērijas vai sēnītes. (Iespējama arī ķīmiskā pneimonija).

Cēloņi pret riska faktoriem

Ir svarīgi arī nošķirt cēloņus un riska faktorus. Atšķirībā no cēloņa, riska faktors palielina risku, ka kaut kas notiks, bet tas nav cēlonis. Piemēram, peldēšanās okeānā var paaugstināt slīkšanas risku, taču tas nav slīkšanas cēlonis.

Riska faktors var neizraisīt slimību, taču tas var predisponēt jūs slimības attīstībai.

Astma kā pneimonijas cēlonis

Mēs vispirms uztraucāmies pēc tam, kad tika atklāta saikne starp HOPS un pneimonijas ārstēšanu. Šajā laikā pētījumu pārskats ir apstiprinājis, ka tiem, kas lieto inhalējamos steroīdus kopā ar ilgstošas ​​darbības beta agonistiem (LABA) (inhalējamu steroīdu / LABA kombināciju HOPS), gandrīz divreiz biežāk attīstās nopietna pneimonija nekā tiem, kuri lieto Tikai LABA. Ar HOPS šķiet, ka Flovent (flutikazons) ir saistīts ar šīm komplikācijām nedaudz biežāk nekā Pulmicort (budezonīds).

2017. gada pētījumā tika atrasts līdzīgs scenārijs ar astmu. Cilvēkiem, kuri astmas ārstēšanai tika ārstēti ar inhalējamiem steroīdiem, bija 83% lielāka iespēja saslimt ar pneimoniju tiem, kuri šos inhalatorus nelietoja. Pneimonijas riska pieaugums, atšķirībā no HOPS, līdzīgs gan Flovent, gan Pulmicort.

Nav precīzi zināms, kāpēc inhalējamie steroīdi palielina pneimonijas risku, lai gan tas, iespējams, ir saistīts ar steroīdu ietekmi uz imūnsistēmu. Jau sen ir zināms, ka cilvēkiem, kuri lieto perorālos steroīdus (piemēram, reimatoīdo slimību gadījumā), ir lielāks risks saslimt ar infekcijām, jo ​​steroīdi "nomierina" imūnreakciju.

Lai gan jums jāņem vērā šis iespējamais risks, tas tā notiek nē nozīmē, ka jums jāpārtrauc lietot astmas zāles. Kaut arī visām astmas zālēm var būt blakusparādības, inhalējamie steroīdi var ievērojami uzlabot astmas simptomus.

Inhalējamo steroīdu pārtraukšana potenciāli var būt bīstamāka jūsu veselībai nekā pneimonijas risks. Slimību un pat nāves risks no smagas astmas (status asthmaticus) joprojām ir problēma Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē.

Vai pneimonija var izraisīt astmu?

Atgriezeniskais jautājums, ko mēs dzirdam, ir tas, vai pneimonija var izraisīt astmu. Ir ārkārtīgi liela interese par netipiskām baktērijām, ko sauc Mycoplasma pneumoniae tas visbiežāk ir atbildīgs par staigājošu pneimoniju. Parasti tiek uzskatīts, ka šī infekcija ir ierobežota ar sevi, tas nozīmē, ka simptomi izzudīs, pat ja jūs neārstē ar antibiotikām. Zinātnieki tomēr ir atklājuši, ka inficēšanās ar Mycoplasma pneumoniae dzīvniekiem izraisa:

• Hroniska infekcija: Lai gan domājams, ka tas ir ierobežots, zinātnieki daudzus mēnešus pēc inficēšanās turpina atrast pierādījumus par infekciju dzīvnieku plaušās.
• Hronisks plaušu iekaisums: Pētījumos ar pelēm viena inficēšanās ar Mycoplasma pneumoniae izraisīja plaušu iekaisumu līdz 18 mēnešiem.
• Nenormāli plaušu funkcijas testi:Tajā pašā laika posmā zinātnieki atrada gan elpceļu obstrukcijas, gan hiperreaktivitātes pierādījumus.

Ir papildu pierādījumi par saistību starp pneimoniju un astmu cilvēkiem. Zinātnieki ir atraduši pierādījumus tam Mycoplasma pneumoniae var izraisīt gan astmas paasinājumu, gan izraisīt astmas attīstību. Jo īpaši zinātnieki ir atklājuši:

• Mycoplasma pneumoniae biežāk tiek identificēts starp cilvēkiem, kuri hospitalizēti ar astmu, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri hospitalizēti citu iemeslu dēļ.
• Mycoplasma pneumoniae parasti tiek atklāts bērniem ar astmas paasinājumu.
• Tikpat 40% bērnu ir inficētiMycoplasma pneumoniae būs sēkšana un patoloģiski plaušu funkcijas testi.
• Bērni ar astmu un Mycoplasma pneumoniae infekcijai var būt patoloģiski plaušu funkcijas testi gan 3 mēnešus, gan 3 gadus pēc infekcijas.
• Bērni, kas pakļauti Mycoplasma pneumoniae ir augstāks dažu marķieru līmenis, ko zinātnieki izmanto, pētot astmu, ko sauc par asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), salīdzinot ar bērniem bez astmas. VEGF un Mycoplasma pneumoniae liek domāt, ka abi ir saistīti.

Astma, gripa un pneimonija

Jūs, visticamāk, dzirdēsiet par gripu un pneimoniju, kad gripa ietekmē jūsu sabiedrību, bet pneimonija ir pazīstama gripas infekcijas blakusparādība.

Kamēr jums nav paaugstināts risks saslimt ar gripas infekciju, jo jums ir astma, jums ir lielāks risks saslimt ar tādu blakusparādību kā pneimonija.

Jūsu elpceļos jau ir zināms iekaisuma līmenis, pietūkums un tie ir jutīgāki nekā tiem, kuriem nav astmas. Gripas infekcija tikai pasliktina pietūkumu un iekaisumu.

Parasti jūsu ķermenis filtrē vīrusus un baktērijas, kad tie nonāk jūsu ķermenī. Palielināts iekaisums palielina iespēju, ka gripas vīruss netiek noņemts, un rada jums problēmas. Kad gripas vīruss iekļūst plaušu alveolos vai elpošanas maisiņos, alveolas var piepildīties ar šķidrumu, kas izraisa pneimonijas simptomus, piemēram, drebuļus, klepu, drudzi un apgrūtinātu elpošanu.

Ja uzkrājas pietiekami daudz šķidruma, tas var izraisīt arī hipoksiju vai pazeminātu skābekļa līmeni asinīs. Tam parasti būs nepieciešama hospitalizācija.

Gripas vīruss var tieši izraisīt pneimoniju, vai arī jūs varētu attīstīt baktēriju pneimoniju, kurai nepieciešama antibiotiku ārstēšana. Kad esat gripa, jums jāapsver ārstēšana. Tomēr vislabākā ārstēšana ir imunizācijas pret gripu iegūšana un tās pilnīga novēršana.

Ja jūs tomēr saņemat gripas infekciju, ārsts var vēlēties ārstēt jūsu pretvīrusu līdzekli. Šīs zāles var mazināt simptomus un novērst smagākas komplikācijas, piemēram, pneimoniju. Pretvīrusu līdzekļiem nepieciešama ārsta recepte.

Astmas pneimonija - kā ar antibiotikām?

Ņemot to visu vērā, jums var rasties jautājums, vai cilvēki ar astmu, kuriem ir astmas saasinājums, regulāri jāārstē ar antibiotikām. Neskatoties uz to, ko mēs iepriekš apspriedām, nav pašreizējo ieteikumu izrakstīt antibiotikas cilvēkiem ar astmu. Pētījumi par antibiotiku ārstēšanu Mycoplasma pneumoniae salīdzinājumā ar placebo konstatēja astmas simptomu uzlabošanos, bet ne plaušu funkciju.

Lai gan tā ir pētījumu joma, nav pašreizējo ieteikumu hroniskas astmas vai astmas paasinājumu ārstēšanai ar antibiotikām.

Apakšējā līnija

Starp astmu un pneimoniju nepārprotami ir saikne, lai gan nešķiet, ka astma izraisa pneimoniju. Tas, kas ir atrasts, ir viens no medikamentiem (inhalējamie steroīdi), ko lieto astmas ārstēšanai, ir saistīts ar noslieci uz pneimonijas attīstību. Aplūkojot pretējo scenāriju, ir diezgan daudz pierādījumu, ka baktērija, kas izraisa staigājošu pneimoniju, var izraisīt astmas attīstību. Vienā vai otrā veidā abi nosacījumi var iet roku rokā, un saslimšana ar gripu, ja Jums ir astma, var skaidri palielināt risku saslimt ar pneimoniju.