Pārskats par C. Diff

Saturs

• Cēlonis
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Clostridioides difficile (C. dif īsi)ir baktēriju veids, kas parasti dzīvo kuņģa-zarnu trakta traktā (GI) apmēram 3% iedzīvotāju. Ja baktēriju līdzsvars jūsu GI traktā ir traucēts, piemēram, lietojot antibiotikas, C. dif var uzplaukt.

Kad tas sāk pārņemt, C.diff izdala toksīnus, kas kairina resnās zarnas gļotādu. Šis kairinājums izraisa galvenos C.diff infekcija, kas ietver ūdeņainu caureju un vēdera krampjus.

Ja cilvēkam ir šie simptomi kopā ar noteiktiem riska faktoriem (piemēram, antibiotiku lietošana vai nesen bijusi slimnīcā), ārstam var būt aizdomas par C.diff.

Ārstēšana pret C.diff ietver antibiotiku lietošanu, kas iznīcina C.diff baktērijas, uzturot pietiekamu šķidruma daudzumu un novērojot uzlabojumus. Retos gadījumos, kad infekcija kļūst dzīvībai bīstama, var būt nepieciešama operācija resnās zarnas noņemšanai.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiem C. dif katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa gandrīz pusmiljonu slimību.

Cēlonis

C. dif infekcijas mēdz rasties, ja cilvēka zarnās ir baktēriju nelīdzsvarotība, kas ļauj C.diff augtun atbrīvot toksīnus. Ir vairāki faktori, kas var iznīcināt zarnu floras līdzsvaru, bet tas ir tas, kas visbiežāk ir saistīts C.diff infekcija ir antibiotiku lietošana.

Šīs antibiotikas darbojas, mērķējot un iznīcinot baktērijas apgabalā, kur ir infekcija. Problēma ir tāda, ka šie medikamenti ietekmē arī baktēriju līdzsvaru zarnās. Kad antibiotikas ietekmē resnās zarnas baktēriju līdzsvaru, bet tās nenogalina C. diff, tas var uzplaukt un izraisīt simptomus.

Tomēr C.diff var būt diezgan izturīgs. Vēl satraucošāk ir tas, ka daži celmi kļūst arvien izturīgāki pret antibiotikām.

Antibiotikas

C. dif infekcijas var attīstīties antibiotiku kursa laikā vai pēc tam. Jo vairāk devu cilvēks lieto, un jo ilgāk jālieto antibiotika, jo lielāks ir infekcijas risks.

Pētījumi atklāja, ka vairākas antibiotikas, šķiet, ir saistītas C. dif Potenciāli augstāka riska antibiotikas ir:

• Kleocīns (klindamicīns)
• Fluorhinoloni, piemēram, Cipro (ciprofloksacīns)
• Karbapenēma tipa zāles, piemēram, Primaxin (imipenems)
• Cefalosporīni

Antibiotikas, visticamāk, izraisa caureju

Šo antibiotiku lietošana nenozīmē, ka jūs noteikti attīstīsit C.diff infekcija, jo ir arī citi faktori, kas ietekmē jūsu risku. Pētījumi ir parādījuši, ka risks C.diff saistīts ar antibiotiku lietošanu ir lielāks hospitalizētiem pacientiem, kuri lieto lielas zāļu devas. Tomēr jebkura antibiotika var izraisīt C.diff, un dažreiz tas notiek cilvēkiem, kuri nav lietojuši antibiotikas.

Hospitalizācija

C. dif izdalās ar izkārnījumiem un to var viegli izplatīt jebkurā vidē, kurā tas atrodas. Slimnīcas un pansionāti ir izplatītas vietas, kur C.diff var uzplaukt.

Baktērijas var dzīvot uz gultām, veļas, kumodēm, vannas durvju rokturiem, grīdām, taisnās zarnas elektroniskajiem termometriem un citām medicīniskām iekārtām.

Cilvēki slimnīcās un ilgstošas ​​aprūpes iestādēs, visticamāk, ir pakļauti C. diff iedarbībai un viņiem ir lielāks infekcijas risks.

Citi faktori

Pētījumos ir identificēti arī citi faktori, kas var palielināt C. dif infekcija.

• Vecums, kas vecāks par 64 gadiem (var iegūt arī bērni un zīdaiņi) C.diff, bet tas ir retāk)
• Iepriekš veikta kuņģa-zarnu trakta operācija
• Iekaisīga zarnu slimība
• Vājināta imūnsistēma vai vairāki medicīniski apstākļi
• Zāļu lietošana, kas samazina kuņģa skābi, piemēram, protonu sūkņa inhibitors

Simptomi

Kardināls simptoms a C. dif infekcija ir caureja, īpaši vaļīgi, ūdeņaini izkārnījumi, kas bieži notiek visas dienas garumā. Caureju bieži pavada vēdera krampji.

Citi simptomi C.diff infekcija var ietvert:

• Drudzis
• Slikta dūša
• Apetītes zudums

A C. dif infekcija ir reta, bet var ietvert:

• Toksisks megakolons (fulminanta kolīta forma, kas var būt letāla)
• Zarnu perforācija
• Sepse

Diezgan bieži caureja ir antibiotiku lietošanas laikā (vai pēc tās). Vairumā gadījumu, C. dif nav vaininieks. Tomēr, ja Jums ir ievērojama caureja un citi infekcijas simptomi, zvaniet savam ārstam.

Diagnoze

DiagnozeC. dif parasti apstiprina pozitīvs izkārnījumu tests. Pārbaudei ir nepieciešams izkārnījumu paraugs, kurā tiek meklēti toksīni, ko ražoC. dif (ko sauc par toksīnu A un toksīnu B) VAI gēns, kas kodē toksīnu.

Medicīniskā vēsture

Bieži vien pacienta slimības vēsture ir pietiekama, lai ārstam būtu aizdomas par inficēšanos C. dif. Piemēram, caurejas slimnieks, kurš atrodas slimnīcā un lieto vai nesen lietojis antibiotikas, mudinātu ārstu pārbaudīt, vai C.diff.

Laboratorijas tests

Diagnoze C. dif parasti apstiprina pozitīvs izkārnījumu tests. Pārbaudei ir nepieciešams izkārnījumu paraugs, kurā tiek meklēti toksīni, ko ražo C. dif (ko sauc par toksīnu A un toksīnu B), kā arī gēnu, kas kodē toksīnu B.

Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai ir nepieciešami citi testi C.diff infekcija. Šie testi prasa vairāk darbību, prasa ilgāku laiku, un, iespējams, tie būs jāveic īpašā laboratorijā.

Kā darbojas izkārnījumu testi

Ārsts var vēlēties pasūtīt kādu no šiem testiem, lai uzzinātu, vai ir kāds, kurš nejūtas slims C.diff-it īpaši, ja persona rūpējas vai cieši sadarbojas ar citiem, piemēram, dienas aprūpes darbinieku vai medmāsu.

Aptuveni 3% veselīgu pieaugušo un lielāks procents slimāku pieaugušo ir kolonizēti ar baktērijām C. dif, bet viņiem nav simptomu. Viņi joprojām var izplatīt baktēriju citiem.

Precīza un savlaicīga slimības diagnostika un ārstēšana C.diff ir ne tikai svarīgi, lai palīdzētu kādam pārvaldīt simptomus un mazinātu komplikāciju risku, bet arī ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.

Ārstēšana

Infekcijas ārstēšana ar C. dif Ārstēšanas veids un ilgums būs atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes un personas vispārējā veselības stāvokļa.

• Uzsākošās antibiotikas pārtraukšana: Pārtraukt antibiotiku terapiju var nebūt iespējams; ārsts nosver tā darīšanas riskus un ieguvumus, ja kādam tiek diagnosticēta C.diff.
• Hidratācija un elektrolītu aizstāšana: Šķidrumus var lietot iekšķīgi (iekšķīgi) mājās. Smagākos gadījumos personai var būt nepieciešams doties uz slimnīcu, lai ievadītu šķidrumu intravenozi (caur vēnu).
• Antibiotiku ievadīšana: Pat ja antibiotiku lietošana var izraisīt C.diff, dažas antibiotikas var būt noderīgas infekcijas ārstēšanā. Lielākā daļa pacientu ar C.diff var nozīmēt Flagyl (metronidazola), vankomicīna vai Dificid (fidaksomicīna) kursu. Ārstēšana var būt jāatkārto, ja infekcija neuzlabojas vai atgriežas.
• Ķirurģija: Tikai 1% no visiem pacientiem ar C. dif. un 30% ar smagu slimību būs nepieciešama operācija.

Infekcijas smagums

A smagums C. dif infekcija katram cilvēkam ir atšķirīga. Kaut arī lielākā daļa cilvēku, kas slēdz līgumu C. dif slimnīcā tiks veiksmīgi ārstēta, infekcija var būt bīstama dzīvībai, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai citādi jau slimiem.

Smagos gadījumos persona ar C. difūza infekcija var būt nepieciešams ievietot slimnīcā un vairākas dienas vai nedēļas turēt ciešā medicīniskā aprūpē. Retos gadījumos personai, iespējams, būs jānoņem resnās zarnas (kolektomija), ja infekcija ir nodarījusi kaitējumu.

Atkārtošanās

Ir svarīgi to atzīmēt C. dif var atkārtoties - apmēram katrs piektais cilvēks ar C. dif to saņems vēlreiz. Pirmo reizi C. dif, ieteicams lietot antibiotiku režīmu ar perorālu vankomicīnu vai perorālu fidaksomicīnu.

Ja kādam ir vairāki, neatlaidīgi un smagi C.diff infekcijas, var ieteikt fekāliju mikrobiotas transplantāciju (FMT). FMT gadījumā veselīga donora izkārnījumi tiek ievadīti ar kolonoskopiju vai perorālām kapsulām tā cilvēka kuņģa-zarnu traktā, kurš atkārtojas C. dif infekcijas.

Kā darbojas fekāliju mikrobiotas transplantācijas

Profilakse

C. dif ir ļoti lipīga. Tomēr ir daži piesardzības pasākumi, kurus varat veikt, lai pasargātu sevi, ja atrodaties blakus kādam, kurš ir slims, vai kādā vidē C. dif. IIr zināms, ka vairojas, piemēram, slimnīcā vai pansionātā.

• Pareizi nomazgājiet rokas pēc vannas istabas lietošanas un pirms ēšanas. Rūpīgi noberzējiet rokas un pirkstus ar ziepēm un siltu ūdeni 30 līdz 40 sekundes (laiks, kas nepieciešams, lai divreiz dziedātu dziesmu "Daudz laimes dzimšanas dienā").
• Nomazgājiet visu veļu, apģērbu (īpaši apakšveļu) un dvieļus, ar kuriem slimam cilvēkam bijusi saskare. Izmantojiet karstu ūdeni ar veļas ziepēm un hlora balinātāju.
• Noslaukiet visas cietās virsmas jūsu mājās (gaismas slēdžu plāksnes; tualetes sēdekļi un skalotāji; krāsns un ledusskapja rokturi; durvju rokturi; datoru skārienpaliktņi utt.) Ar balinātāja bāzes tīrīšanas līdzekli. Jūs varat arī sajaukt vienu daļu balinātāja ar 10 daļām ūdens.
• Ja atrodaties slimnīcā vai klīnikā, pārliecinieties, ka visi veselības aprūpes sniedzēji, pieskatot personu ar invaliditāti, ievēro piesardzības pasākumus (valkā halātus un cimdus). C.diff. (roku dezinfekcijas līdzeklis nenogalina C. dif). Piesardzības pasākumi jāsāk, tiklīdz C.diff ir aizdomas. Tā kā infekcija izplatās viegli, pirms profilaktiskas darbības veselības aprūpes darbiniekiem nav jāgaida laboratorijas tests, lai apstiprinātu diagnozi.

Vārds no Verywell

Ja lietojat antibiotiku, pēdējā mēneša laikā esat pabeidzis antibiotiku kursu, nesen esat bijis slimnīcā vai pašlaik atrodaties slimnīcā un Jums rodas caureja, informējiet par to ārstu. Lai gan ir daudz caurejas cēloņu, ir svarīgi to izslēgt C.diff vai pēc iespējas ātrāk apstipriniet infekciju.

Smagi gadījumi C.diff nav izplatīti, bet tie var būt bīstami dzīvībai, ja tie tomēr notiek. Infekciju var ārstēt, un tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām, piemēram, dehidratācijas.

Jūs varat arī novērst infekcijas izplatīšanos un pasargāt sevi no tās iegūšanas, izmantojot pienācīgas roku higiēnas metodes un piesardzības pasākumus darba vietā, ja savā darbā jūs varētu tikt pakļauts C.diff iedarbībai.

Vai C.diff var izraisīt kolītu?