Saturs
- Cik ātri krūts vēzis aug
- Cik ātri izplatās krūts vēzis
- Cik ātri attīstās krūts vēzis
- Kad vispirms var atklāt krūts vēzi?
Jautājumu par to, cik ilgi krūts vēzis ir bijis ķermenī, kad tas tiek diagnosticēts, ir grūtāk novērtēt, taču, visticamāk, daudzi audzēji sākās vismaz 5 gadus pirms atklāšanas. Apskatīsim faktorus, kas var ietekmēt vēža augšanas ātrums, cik ilgs laiks nepieciešams vienam no šiem audzējiem, un kāpēc šīs atbildes var būt svarīgas cilvēkiem, kas šodien dzīvo ar šo slimību.
Cik ātri krūts vēzis aug
Apsverot, cik ilgi jāgaida, lai sāktu ārstēšanu, cilvēki var domāt par izaugsmi vai laika dubultošanos. Šī izaugsme ir arī ļoti svarīga, lai saprastu, vai jums ir vienreizējs un jums ir ieteikts to laika gaitā vienkārši novērot. (Ja vien ārsts nav ārkārtīgi pārliecināts, ka vienreizējs ir labdabīgs, tas jānovērtē uzreiz, nevis jāgaida.)
Parasti krūts vēža augšana var būt diezgan mainīga, taču vairāki pētījumi sniedz vismaz aptuvenu novērtējumu par to, kas var notikt.
Krūts vēža šūnu augšanas bioloģija
Vēzis sākas, kad normālai krūts šūnai notiek vairākas mutācijas gēnos, kas kontrolē šūnas augšanu. Šīs mutācijas var notikt ilgākā laika posmā, pat gadu desmitos, pirms veidojas vēža šūna, un vēža šūnai jāsadalās vidēji 30 reizes, pirms tā veido masu, kas jūtama krūtīs. Tā kā audzēja šūnas vairojas un dalās eksponenciāli - viena šūna kļūst par divām, divas šūnas kļūst par četrām, un tā tālāk - audzēja izmērs palielināsies straujāk, jo lielāks tas ir.
Tas nozīmē, ka ne visas šūnas vienlaikus dalās, un dažādos audzēja veidošanās posmos augšana var būt atšķirīga. Salīdzinot ar daudziem vēža veidiem, krūts vēzim ir "zema augšanas daļa", kas nozīmē, ka vēža šūnu īpatsvars, kas atrodas aktīvā šūnu ciklā, ir mazs. Dažiem audzējiem, piemēram, dažām leikēmijām un limfomām, ir daudz augstākas augšanas frakcijas (un tās var būt daudz īsāku laiku, pirms tās kļūst acīmredzamas pat bērniem).
Krūts vēža dubultošanās laiks
Vieglāks veids, kā iedomāties, cik ātri krūts vēzis aug, ir, aplūkojot augšanas ātrumu vai apjoma dubultošanās laiku. Audzēja dubultošanās laiks ir laika periods, kas nepieciešams audzēja divkāršošanai.
Tā kā būtu neētiski atstāt vēzi neārstētu, lai redzētu, cik ātri tas aug, divkāršošanas laiks tiek aprēķināts vairākos veidos. Aplūkojot šīs aplēses, dubultošanās laiks katrā pētījumā ir ļoti atšķirīgs.
2019. gada pētījumā tika aprēķināts dubultošanās laiks, apskatot sērijveida ultraskaņas starp diagnozi un operāciju. Tika konstatēts, ka augšana ievērojami mainījās, pamatojoties uz krūts audzēju estrogēna receptoru stāvokli. Vidējā 57 dienu intervālā 36 procenti audzēju nemainījās, savukārt 64 procenti pieauga. No tiem audzējiem, kuru izmērs palielinājās, vidējais tilpuma pieaugums bija 34,5 procenti.
Audzējiem, kas bija trīskārši negatīvi, bija lielāks tilpuma pieaugums un īsāks dubultošanās laiks nekā tiem, kas bija pozitīvi estrogēnu receptoru un HER2 negatīvi audzēji.
2016. gada pētījumā, kurā līdzīgi tika aplūkota izaugsme, pamatojoties uz ultraskaņu starp diagnozi un operāciju 31 dienas laikā, audzēji diametrā palielinājās no 1,47 centimetriem līdz 1,56 centimetriem. Dienas pieauguma temps atkarībā no veida bija:
- 1,003 procenti dienā palielinās trīskāršiem negatīviem audzējiem
- 0,859 procenti dienā HER2 pozitīviem / estrogēnu receptoru negatīviem audzējiem
- Estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem palielinās 0,208 procenti dienā
Viens vecāks pētījums atklāja, ka krūts vēža dubultošanās laiks bija ātrāks un iedalījās trīs kategorijās:
- Strauji augoši audzēji: Šajā kategorijā bija aptuveni puse krūts vēža, un to dubultošanās laiks bija 25 dienas vai mazāk.
- Starpposma augšanas audzēji: Aptuveni vienai trešdaļai audzēju bija dubultošanās laiks, kas samazinājās starp strauji augošiem un lēni augošiem audzējiem.
- Lēni augoši audzēji: Aptuveni 15 procenti krūts vēža gadījumu bija lēnas izaugsmes kategorijā, un to dubultošanās laiks bija 76 dienas vai ilgāks.
Citos vecākos pētījumos augšanas ātrums tika pētīts, izmantojot sērijveida mammogrammas, ar ļoti atšķirīgiem rezultātiem. Kopumā krūts vēža vidējais dubultošanās laiks bija 212 dienas, bet svārstījās no 44 dienām līdz 1800 dienām.
"Divkāršošanas laiks" ir laiks, kas nepieciešams audzēja divkāršošanai. Bet to ir grūti novērtēt, jo spēlē tādi faktori kā vēža veids un audzēja lielums. Tomēr vairākos pētījumos vidējais diapazons ir no 50 līdz 200 dienām.
Faktori, kas ietekmē augšanas ātrumu
Vairāki dažādi pētījumi ir parādījuši dažus no šiem faktoriem, kas ietekmē krūts vēža augšanas ātrumu. Tie ietver:
- Vēža veids: iekaisīgs krūts vēzis mēdz augt daudz straujāk nekā citi krūts vēža veidi
- Vecums diagnozes laikā: krūts vēzis jaunām sievietēm mēdz augt straujāk nekā krūts vēzis vecākām sievietēm, un audzēju pakāpe ir augstāka
- Menopauzes stāvoklis: krūts audzēji sievietēm pirms menopauzes bieži aug straujāk nekā pēcmenopauzes periodā, iespējams, estrogēna dēļ organismā
- Receptora statuss: Trīskārši negatīvi vēži kopumā pieauga ātrāk nekā estrogēnu receptoru pozitīvi audzēji. Arī trīskārši pozitīvi audzēji pieauga straujāk
- Estrogēnu ārstēšana: Sievietēm, kuras pēc menopauzes izmantoja hormonu aizstājterapiju, krūts audzēju augšanas ātrums kopumā bija straujāks.
- Ki-67 indekss (augstāks indekss, ātrāks dubultošanās laiks)
- Audzēja pakāpe (augstāka pakāpe, ātrāks divkāršošanas laiks)
Cik ātri izplatās krūts vēzis
Tā kā krūts vēža izplatīšanās citās ķermeņa daļās (metastāzes) ir atbildīga par vairāk nekā 90 procentiem nāves gadījumu, kas saistīti ar krūts vēzi, jautājums par to, cik ātri krūts vēzis izplatās, ir ļoti svarīgs. Krūts vēzis parasti vispirms izplatās limfmezglos zem rokas (limfmezglu pozitīvs krūts vēzis). Pat ar limfmezglu iesaistīšanos krūts vēzis tiek uzskatīts par agrīnu stadiju un, iespējams, ir ārstējams ar ārstēšanu. Kad vēzis izplatās tādos reģionos kā kauli, smadzenes, plaušas vai aknas, tas tiek uzskatīts par 4. stadijas vai metastātisku krūts vēzi un vairs nav izārstējams.
Lielākajai daļai krūts vēža ir potenciāls izplatīties. Karcinoma in situ vai 0. stadijas krūts vēzis vēl nav izplatījusies tālāk par kaut ko pazīstamu kā bazālo membrānu. Šie audzēji tiek uzskatīti par neinvazīviem, un teorētiski tos ar 100 procentiem var izārstēt ar operāciju. Visas pārējās krūts vēža stadijas (I līdz IV stadija) tiek uzskatītas par invazīvām un tām ir iespējas izplatīties.
Izplatīšanās limfmezglos, pat agrīnā stadijā, ir ļoti svarīga, jo šie audzēji būtībā ir paziņojuši par nodomu izplatīties ārpus krūtīm.
Faktori, kas saistīti ar ātrāku izplatīšanos
Daži krūts vēža veidi, kā arī molekulārie apakštipi, visticamāk, izplatīsies un izplatīsies agrāk nekā citi veidi. Ductal karcinoma, visticamāk, izplatās nekā lobular carcinoma, starp vienāda lieluma un stadijas audzējiem.
Kaut arī daudzi krūts vēzis neizplatās limfmezglos, kamēr audzēja diametrs ir vismaz 2 cm līdz 3 cm, daži veidi var izplatīties ļoti agri, pat ja audzējs ir mazāks par 1 centimetru.
Audzēja lielums un izplatīšanās līdz limfmezgliem
Ļoti maziem un ļoti lieliem krūts audzējiem ir maza saistība starp audzēja lielumu un limfmezglu metastāzēm, bet audzējiem, kas klīniski visbiežāk tiek atklāti, limfmezglu iesaistīšanās risks būtiski korelē ar audzēja lielumu.
Pozitīvu limfmezglu riska aprēķināšana, pamatojoties uz audzēja lielumu
Memoriālais Sloan Kettering vēža centrs nodrošina krūts vēža nomogrammu, ar kuras palīdzību jūs varat prognozēt krūts vēža izplatīšanās varbūtību paduses limfmezglos, pamatojoties uz audzēja lielumu (kā arī tādām pazīmēm kā audzēja pakāpe, receptora statuss un krūts vēža tips). Lai pabeigtu šo tāmi, jums tiek lūgts piekrist nosacījumiem un saprast, ka tā ir tikai tāme.
Cik ilgi jūs varat gaidīt, lai sāktu krūts vēža ārstēšanu?Cik ātri attīstās krūts vēzis
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši piezīmes, ka vēzis ir bijis piecus gadus pirms tā diagnosticēšanas, un dažreiz tas var būt taisnība. Faktiskais laiks, kas nepieciešams krūts vēža augšanai no vienas vēža šūnas līdz vēža audzējam, nav zināms, jo aprēķini, kas balstīti uz dubultošanās laiku, pieņem, ka tas ir nemainīgs visā audzēja augšanas laikā.
Ja dubultošanās laiks būtu nemainīgs, vēzis, kura dubultošanās laiks ir 200 dienas, attīstītos par nosakāmu audzēju 20 gadus, un 100 dienu dubultošanās laiks prasītu 10 gadus, lai tas būtu redzams eksāmenā. Turpretī krūts audzēja, kura divkāršošanās laiks ir 20 dienas, attīstībai būtu nepieciešami tikai 2 gadi. Tā kā lielākajā daļā pētījumu ir konstatēts, ka vidējais dubultošanās laiks ir no 50 dienām līdz 200 dienām, visticamāk, ka lielākā daļa diagnosticēto krūts vēža gadījumu sākās vismaz 5 gadus agrāk (bet tas atkal pieņem, ka augšanas ātrums ir nemainīgs, kas ir nav).
Kad vispirms var atklāt krūts vēzi?
Jo agrāk tiek atklāts krūts vēzis, jo lielākas izredzes var izārstēt, un šī ir mammogrammu un krūts pašpārbaudes teorija.
Krūšu izmeklēšana
Izmērs, pie kura krūšu gabalu var palpēt (izjust), var būt atšķirīgs, bet gabali parasti ir lielāki, ja tos atklāj paši cilvēki, nevis ārsts.
Pārbaudot ārstu:
- Krūšu gabali, kas ir 0,5 līdz 1,0 centimetri (puse collas vai mazāk), var dažreiz izjust pieredzējis ārsts
- Gabali, kas ir no 1,0 līdz 1,5 centimetriem, tiek atklāti aptuveni 60 procentos gadījumu
- Gabali, kuru garums ir 2,0 centimetri vai lielāks, tiek atklāti 96 procentus gadījumu
Kad sievietes veic pašpārbaudes:
- Vidējais audzēja izmērs atklāšanas laikā ir 1 centimetrs sievietēm, kuras regulāri veic krūts pašpārbaudes
- Sievietēm, kuras neveic krūts pašpārbaudes, vidējais audzēja lielums, atklājot to, ir 2,62 centimetri
Lai gan ir bijuši strīdi par to, vai sievietēm ir jāveic pašmāju eksāmeni, ir skaidrs, ka, veicot regulārus krūts eksāmenus, iespējams, tiks atrasts audzējs, ja tas būs mazāks.
Agrīna, metastātiska un iekaisuma krūts vēža pazīmesMammogramma
Krūts vēzis dažreiz tiek atklāts ļoti mazs, pateicoties krūts mikrokalcifikācijām. Krūts vēža vidējais izmērs, atrodams mammogrammās, ir 1,1 centimetrs. Agrākais audzējs mammogramā var būt tad, kad tā diametrs ir no 0,2 līdz 0,3 centimetriem.
Pētnieki, kas novērtē mammogrammas efektivitāti, uzskata, ka palielinātas mammogrammas no astoņdesmitajiem gadiem līdz mūsdienām (un relatīvs samazinājums nesen) ir saistītas ar audzēju vidējā lieluma tendencēm diagnozes noteikšanas brīdī. No 1984. līdz 2014. gadam vidējais izmērs krūts vēža diagnozes noteikšanas laikā samazinājās par 26 procentiem - no 2,6 centimetriem līdz 2,0 centimetriem. Citā pētījumā tika pētīts krūts audzēju lielums diagnozes laikā no 2001. līdz 2014. gadam, un tika konstatēts, ka atšķirībā no iepriekšējiem krūts audzēju lielums palielinājās par 3 procentiem līdz 13 procentiem.
Krūšu MRI
Līdz šim mums ir maz datu, lai aprakstītu krūts audzēja vidējo lielumu vai mazāko izmēru, ko var noteikt uz krūts MRI, lai gan krūts MRI var būt jutīgāks līdzeklis sievietēm, kurām ģimenes anamnēzē ir ģimenes krūts vēzis. Jauna tehnika, ko sauc par "ātro MRI", cilvēkiem ar vidēju risku, īpaši sievietēm, kurām ir blīvi krūšu audi, var piedāvāt lielāku noteikšanas ātrumu nekā tikai mammogramma atsevišķi.
Ātra MRI skrīnings krūts vēža gadījumāVārds no Verywell
Krūts vēzis bieži tiek konstatēts organismā vairākus gadus, kad tie tiek atklāti, un dubultošanās laiks, kad tie tiek atrasti, var atšķirties atkarībā no audzēja īpašībām. Lai gan sievietēm bieži tiek teikts, ka viņas var gaidīt, lai sāktu ārstēšanu (un, lai iegūtu otru atzinumu un sagatavotos, ir svarīga īsa gaidīšana), ilgāka gaidīšana var nebūt ieteicama, jo īpaši ar audzējiem, kas ir trīskārši negatīvi vai kuriem ir citas īpašības, kas saistītas ar ātru izaugsmi.
Daži audzēji mēdz izplatīties daudz agrāk nekā citi, un tas ir svarīgi saprast, izvēloties ārstēšanas iespējas. Dažiem audzējiem, kas ir mazi un nav izplatījušies limfmezglos, ķīmijterapija var nebūt vajadzīga, turpretī ar dažiem audzēju tipiem jāapsver pat ļoti maziem audzējiem.
Apakšējā līnija, runājot par krūts vēža augšanu, ir nekavējoties apmeklēt ārstu, ja jums ir krūts gabals.
Kur krūts vēzis parasti izplatās?