Saturs
- Asins šķidrinātāju veidi
- Kāpēc lieto asins šķidrinātājus?
- Pirms operācijas
- Operācijas laikā
- Pēc operācijas
- Plāno asiņu pārbaude
- Parasti asins šķidrinātāji
Asins šķidrinātāju veidi
Ir divi galvenie asins šķidrinātāju veidi - antikoagulanti un antiagreganti. Lai gan tie abi novērš asins recēšanu vai, precīzāk sakot, palēnina trombu veidošanos, viņi to dara dažādos veidos.
- Antikoagulants: Šis zāļu veids darbojas, traucējot normālos asinsreces faktorus, kas cirkulē organismā. Tas apgrūtina asins recēšanu un palielina laiku, kas ķermenim nepieciešams, lai veiksmīgi izveidotu recekli. Antikoagulanti ir agresīvāki nekā prettrombocītu medikamenti, tāpēc šāda veida medikamentus lieto, ja pacientam ir nepieciešams, lai asinis būtu “plānākas”.
- Antitrombocīti: Šāda veida zāles darbojas, traucējot ķīmisko “signālu”, ko ķermenis izsūta, kad tam jāveido trombs.Parasti signāls aktivizētu trombocītus, kāda veida asins šūnu fragmentu, un trombocīti sapulcētos asiņošanas vietā un sāktu turēties kopā, lai izveidotu trombu. Ja apgrozībā ir antiagreganti, signāla pārraide gan tiek aizkavēta, gan “skaļums” tiek samazināts, tāpēc mazāk trombocītu reaģē.
Kāpēc lieto asins šķidrinātājus?
Operācija ir zināms trombu veidošanās riska faktors, jo operācijas laikā pacients bieži vien ilgstoši atrodas vairākas stundas vai vairākas dienas pēc procedūras. Būt nekustīgam ir zināms trombu veidošanās riska faktors, tāpēc trombu profilakse ir svarīga perioperatīvās ķirurģiskās aprūpes sastāvdaļa.
Dažiem pacientiem asins šķidrināšanai tiek izmantoti asins šķidrinātāji, kas prasa ilgāku laiku, līdz asinis sarecē. Citiem pacientiem asins atšķaidītāji tiek izmantoti, lai novērstu jau esošā recekļa pasliktināšanos (un lai novērstu jaunu trombu veidošanos).
Asins analīzes nosaka, vai ir nepieciešams asins atšķaidītājs, un deva, kas jāievada.
Dažiem pacientiem ilgstoši būs nepieciešami asins šķidrinātāji, piemēram, pacientam, kuram ir sirds ritms, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Citiem, piemēram, pacientiem, kuriem nesen tika veikta operācija, viņi var asinīs atšķaidīt, kamēr tiek hospitalizēti, bet nekad vairs nav vajadzīgi.
Pirms operācijas
Asins šķidrinātāji ir sarežģītas lietas pirms operācijas. Ķirurgam jāatrod līdzsvars starp trombu novēršanu un pacienta pārāk asiņošanu operācijas laikā. Dažiem pacientiem, kuri pirms operācijas regulāri lieto asins šķidrinātājus, asins atšķaidītāju deva, ko parasti lieto katru dienu, tiek pārtraukta vismaz 24 stundas un līdz nedēļai pirms operācijas. Ar šo īso pārtraukumu bieži vien pietiek lai novērstu pārmērīgu asiņošanu, dramatiski nepalielinot trombu veidošanās risku. Tomēr, ja lieto Coumadin (varfarīnu), tas tiks pārtraukts piecas līdz septiņas dienas pirms operācijas, pārejot uz kaut ko tādu, kas darbojas īslaicīgi, piemēram, Lovenox. Tas prasa pacientam un ķirurgam daudz plānot.
Pēc tam asinis atšķaidītāju var atsākt nākamajā dienā pēc operācijas, pieņemot, ka asins analīzes liecina, ka tas ir piemērots.
Operācijas laikā
Asins šķidrinātāji parasti nav starp zālēm, ko lieto ķirurģiskas procedūras laikā, ja vien nav īpašu apstākļu, kas padara asins atšķaidītāju lietošanu pacientam izdevīgu, piemēram, sirds un plaušu šuntēšanas aparāta lietošana. operācijas laikā, tāpēc tas jāņem vērā pirms šāda veida zāļu lietošanas, ja asins zudums ir paredzama operācijas sastāvdaļa.
Pēc operācijas
Asins šķidrinātājus pēc operācijas bieži lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās, ko sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT) un cita veida asins recekļiem. Asins recekļi vienmēr jāuztver nopietni, jo viens receklis var pārvērsties daudzos recekļos, vai arī receklis kājā var pārvietoties un kļūt par recekli plaušās. Sirds, kas nepukst normālā ritmā, var izraisīt arī trombu veidošanos, kas izraisa insultu, tāpēc asins recekļa veids tiek ļoti rūpīgi uzraudzīts, lai iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu.
Plāno asiņu pārbaude
Ir trīs asins analīzes, ko izmanto, lai pārbaudītu asins recēšanu. Šos testus sauc par protrombīna laiku (PT), parciālo tromboplastīna laiku (PTT) un starptautisko normalizēto attiecību (INR). Jūs varat arī dzirdēt šos testus, ko dēvē par “sarecēšanas pētījumiem”, “sarecēšanas laikiem” vai “PTPTTINR”, jo tos bieži pasūta kopā.
Parasti asins šķidrinātāji
Starp visbiežāk lietotajiem asins šķidrināšanas medikamentiem ir šādi:
- Heparīns
- Plavix
- Kumadīns / varfarīns
- Lovenox
- Aspirīns
Asins šķidrinātāju parasti izvēlas ķirurgs, kurš, visticamāk, zina, cik liela asiņošana ir paredzēta konkrētas operācijas laikā. Viņi var vēlēties nedaudz kavēt sarecēšanu, vai arī viņiem var būt nepieciešams dramatiski samazināt sarecēšanas iespējamību atkarībā no slimības rakstura un operācijas.
Parasti pēc operācijas Heparīnu ievada kā šāvienu vēderā divas līdz trīs reizes dienā. Dažos gadījumos Lovenox lieto Heparīna vietā, bet lielākajā daļā gadījumu viens vai otrs tiek ievadīts slimnīcas atveseļošanās laikā.Pacientiem, kuri pēc ķirurģiskas procedūras tiek nekavējoties izvadīti mājās, asins šķidrinātājs var vai nedrīkst parakstīt, jo ir paredzams, ka pacients staigā visu dienu, kas dramatiski samazina asins recekļu veidošanās risku.
Vārds no Verywell
Ja jums ir bažas par asins šķidrinātāju saņemšanu vai neesat pārliecināts, kāpēc tos saņemat, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes komandu. Asins recekļu problēmas var izraisīt nopietnu risku dažu operāciju laikā un ir retāk sastopamas citu veidu operācijās, kas nozīmē, ka asins šķidrinātāji jums var būt vai nebūt nepieciešami atkarībā no procedūras veida un veselības stāvokļa. Šīs zāles patiešām rada risku, taču dažās situācijās asins recekļa risks var būt vēl lielāks.