Saturs
Asins uztriepe, ko morfoloģijā dēvē arī par perifēro uztriepi, ir svarīgs tests, lai novērtētu ar asinīm saistītas problēmas, piemēram, problēmas sarkanajās asins šūnās, baltajās asins šūnās vai trombocītos. Tam ir plašs lietojumu klāsts, tostarp vīrusu infekciju atšķirība no bakteriālām infekcijām, anēmijas novērtēšana, dzelte cēloņu meklēšana un pat malārijas diagnosticēšana.Atšķirībā no automatizētajiem testiem (piemēram, CBC), tehniķis vai ārsts aplūko asins uztriepes mikroskopā, lai atklātu plašu izmaiņu klāstu, kas dod norādes par pamatslimībām.
Pārbaudes mērķis
Asins uztriepe ietver asins parauga aplūkošanu mikroskopā pēc īpašu traipu uzklāšanas un sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu noviržu vai izmaiņu meklēšanai.
Ir daudz iemeslu, kāpēc ārsts var pasūtīt asiņu uztriepi. Daži no tiem ietver:
- lai vēl vairāk novērtētu patoloģijas, kas konstatētas pilnīgā asins attēlā (CBC), piemēram, augsts vai zems sarkano asins šūnu, balto asins šūnu vai trombocītu skaits.
- lai novērtētu infekciju (esošo balto asins šūnu veidu noteikšana var palīdzēt noteikt, vai infekcija ir vīrusu, baktēriju vai parazītu, kā arī smaguma pakāpi)
- meklēt neizskaidrojamas dzelti cēloņus
- kā daļu no darba cilvēkiem, kuriem ir neizskaidrojams svara zudums (definēts kā 5 procentu svara zudums 6 mēnešu laikā, nemēģinot)
- novērtēt vieglprātības un bāluma simptomus
- meklēt petehijas, zilumu vai pārmērīgas asiņošanas cēloņus
- ar zemu trombocītu skaitu, lai noteiktu, vai cēlonis ir palielināta degradācija vai samazināta ražošana (pamatojoties uz lielumu)
- izmeklēt ar asinīm saistītu vēža veidu aizdomīgus konstatējumus
- meklēt malāriju
- lai apstiprinātu sirpjveida šūnu slimību
- lai novērtētu kaulu sāpju simptomus
- meklēt liesas, aknu vai limfmezglu palielināšanās cēloņus.
Asins uztriepe meklē trīs veidu asins šūnu skaitu un īpašības:
- Sarkanās asins šūnas (RBC) ir šūnas, kas transportē skābekli uz audiem
- baltās asins šūnas (WBC) ir šūnas, kas cīnās ar infekciju starp vairākām citām funkcijām
- Trombocīti ir šūnu fragmenti, kuriem ir svarīga loma asins recēšanā
Atzinumi, kas tiek atzīmēti, ir:
- Asins šūnu veida skaits
- Izmantojot baltās asins šūnas, dažādu leikocītu apakštipu skaits, ieskaitot limfocītus, neitrofilus, bazofilus, eozinofilus un monocītus
- Šūnu relatīvais lielums, kā arī lieluma variācija
- Asins šūnu forma
- Citas īpašības, piemēram, ieslēgumi asins šūnās, šūnu salipšana vai šūnu fragmenti, izņemot trombocītus
- Citi konstatējumi asinīs, piemēram, malārijas parazītu klātbūtne
Papildus informācijai par dažādiem asins šūnu veidiem, asiņu uztriepe (īpaši, ja to apvieno ar retikulocītu skaitu) bieži var būt labs rādītājs tam, cik labi darbojas kaulu smadzenes.
Asins uztriepei ir daži ierobežojumi. Ja persona ir saņēmusi asins pārliešanu, uztriepe ietvers vietējo un ziedoto asins šūnu kombināciju.
Ir vairāki iespējamie veidi, kā kļūda var iekļūt asiņu uztriepē. Kavēšanās ar priekšmetstikliņu pēc asiņu ņemšanas, pakļaušana ekstremālām temperatūrām vai sarecēšanai var izraisīt sliktu paraugu. Slaida sagatavošanai nepieciešama rūpīga tehnika, un rezultāti var būt neprecīzi, ja slaids ir pārāk plāns vai pārāk biezs.
Tā kā mērījumus veic nevis mašīna, bet persona, kas analizē uztriepi (dažreiz to sauc par hematopatologu), tā var ietekmēt interpretāciju.
Asins uztriepi bieži veic kopā ar CBC un indeksiem, un tieši šo pētījumu kombinācija ir visnoderīgākā. Asins uztriepe arī dod "otro lasījumu" CBC iegūtajiem rezultātiem.
Pilnīgs asins skaitlis (CBC) nodrošina:
- Sarkanās asins šūnas
- baltās asins šūnas
- Trombocīti
Sarkano asins šūnu un trombocītu indeksi sīkāk raksturo esošās un iekļautās šūnas
- Vidējais asinsķermenīšu tilpums (MCV): sarkano asins šūnu lieluma mērs
- Vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija (MCHC): šūnu hemoglobīna koncentrācijas mērījums
- Sarkano asins šūnu izplatīšanās platums (RDW): Sarkano asins šūnu lieluma izmaiņu mērs
- Vidējais trombocītu tilpums (MPV): trombocītu lieluma mērs
Citi testi, ko var veikt kopā ar asins uztriepi, ir šādi:
- Retikulocītu skaits: retikulocītu skaits ir nenobriedušu sarkano asins šūnu skaits un tas ir labs rādītājs tam, cik labi darbojas kaulu smadzenes
- Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija
- Ķīmijas panelis (ieskaitot nieru un aknu darbības testus)
- Vairogdziedzera testi
Ir maz risku, kas saistīts ar asiņu uztriepi, lai gan asiņošana varētu vairāk uztraukties tiem, kuriem ir zems trombocītu skaits vai kuri lieto asins šķidrinātājus.
Asins uztriepi var uzzīmēt slimnīcā un lielākajā daļā klīnikas. Dažās klīnikās ir laboratorija, kas veic testu, bet citas nosūta paraugu uz atsauces laboratoriju.
Pirms testa
Pirms asins uztriepes zīmēšanas nav īpašu sagatavošanās darbu, un nav nepieciešami ēšanas vai aktivitātes ierobežojumi. Ir svarīgi ņemt līdzi savu apdrošināšanas karti uz savu iecelšanu, kā arī visas medicīnisko dokumentu kopijas, kuras jums tika lūgts savākt.
Ar asiņu uztriepi ārstiem ir noderīgi veikt jebkādus iepriekšējos asins testus, ar kuriem salīdzināt pašreizējos atklājumus.
Pārbaudes laikā
Tehniķis sāks ar vēnas atrašanu un pēc tam vietas attīrīšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem. Tiek uzlikts žņaugs, lai padarītu vēnu iesprostotu un redzamāku, un tad tehniķis ievietos adatu jūsu vēnā. Ievietojot adatu, var būt asa dzeltēšana, un parauga ņemšanas laikā var būt neliels spiediens.
Kad adata tiks noņemta, jums tiks lūgts turēt spiedienu uz asins ņemšanas vietu, lai ierobežotu asiņošanu, un pēc tam tiks uzlikts pārsējs.
Pēc testa
Pēc testa pabeigšanas varēsiet atstāt laboratoriju un vai nu atgriezties savā istabā, lai apmeklētu ārstu, vai atgriezties mājās un saņemt zvanu ar rezultātiem. Blakusparādības ir retāk sastopamas, bet tās var būt zilumi asins ņemšanas vietā, ilgstoša asiņošana un reti infekcija.
Kad jūsu paraugs nonāk laboratorijā, tehnologs rūpīgi sagatavos priekšmetstikliņu. Tas ietver asins piliena uzlikšanu uz priekšmetstikliņa un pēc tam asiņu uzmanīgu izplatīšanu pa priekšmetstikliņu tā, lai 200 asins šūnu paraugā starp šūnām būtu atstarpe.
Rezultātu interpretēšana
Asins uztriepe var atklāt svarīgu informāciju par daudziem ar asinīm saistītiem apstākļiem, kā arī par nieru slimībām, aknu slimībām un daudz ko citu. Dažreiz diagnozi var noteikt, pamatojoties tikai uz asinīm (piemēram, ar iedzimtu eliptocitozi), un citreiz tiks norādīta turpmāka pārbaude.
Sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaita, kā arī šo šūnu paredzamā izskata dēļ pastāv atskaites diapazoni. Katru no asins šūnu veidiem novērtē pēc skaita, formas, lieluma un citām īpašībām.
Asins uztriepe otrreiz pārskata vairākus CBC secinājumus, tostarp:
- Sarkano asins šūnu skaits.
- Anizocitoze, vai sarkano asins šūnu izmēru variācijas un vai šūnas ir lielākas par normālām, normālām vai mazākas nekā parasti. Mazās sarkanās asins šūnas tiek sauktas par mikrocītiem un lielās sarkanās asins šūnas - par makrocītiem. Tas ir saistīts ar MCV un RDW. Lielas šūnas bieži novēro ar B12 vitamīnu un folātu deficītu, un mazās šūnas bieži novēro ar dzelzs deficīta anēmiju un talasēmiju.
- Krāsu pakāpe. Tumši sarkanās šūnas tiek uzskatītas par hiperhromiskām, bet gaiši sarkanās - par hipohromām. Tas korelē ar MCHC. Gaišas krāsas šūnas bieži novēro ar dzelzs deficīta anēmiju.
- Poikilocitozevai sarkano asins šūnu formas. Tas var ietvert tādas formas kā asaru šūnas (veidotas kā asaras), sferocīti un citas, kas aplūkotas turpmāk.
- Anizopoikilocitoze, vai sarkano asins šūnu lieluma un formas izmaiņas.
- Ieslēgumu klātbūtne, ieskaitot parazītus
- Nenormālas sarkanās asins šūnas. Tikai vienam procentam vai mazāk sarkano asins šūnu vajadzētu būt ar kodoliem (kodolveida RBC).
Ir vairāki citi atklājumi, kurus var redzēt, pārbaudot RBC, un tā ir viena no lielākajām asins uztriepes priekšrocībām salīdzinājumā ar automatizētajiem testiem. Daži no tiem ietver:
- Burr šūnas (ehinocīti), kuras novēro ar nieru mazspēju
- Mērķa šūnas, kuras novēro ar patoloģiskiem hemoglobīniem
- Acanthocīti vai spuršūnas (RBC ar ērkšķu projekcijām), novērotas ar alkoholisko cirozi un citiem apstākļiem
- Eliptocīti, kas novēroti ar iedzimtu eliptocitozi
- Sferocīti, kas novēroti ar iedzimtu sferocitozi un ekstravaskulāru hemolīzi
- Sirpjveida šūnas, novērotas ar sirpjveida šūnu slimību
- Asaru šūnas (dakrocitoze), novērotas ar kaulu smadzeņu fibrozi un mieloproliferatīvām slimībām
- Šistocīti (sarkano asins šūnu fragmenti), novēroti ar hemolītiskām anēmijām
- Ķiveres šūnas, novērotas ar intravaskulāru koagulācijas hemolīzi
- Basofilā stiplings (ribosomas salipušas šūnās), ko novēro ar toksisku kaulu smadzeņu traumu, piemēram, ar saindēšanos ar svinu
- Rouleaux veidošanās, kas attiecas uz RBC kaudzēm, kas ir salipušas kopā un var liecināt par saistaudu slimībām, diabētu, vēzi, piemēram, multiplo mielomu, vai alerģisku reakciju pret antibiotikām. Rouleaux veidošanās (un līdz ar to RBC iestrēgšana kapilāros) ir pamatā diabētiskās retinopātijas process.
- Kodolveida sarkanās asins šūnas, novērotas ar smagu hemolīzi
- Howell-Jolly ķermeņi, novēroti cilvēkiem, kuriem ir noņemta liesa, un cilvēkiem ar megaloblastisko anēmiju (B12 vitamīns un folātu deficīts)
- Heinca ķermeņi vai koduma šūnas, kas redzamas, kad denaturētais hemoglobīns ir salipis RBC
- Kabota gredzeni (pārpalikušās kodola daļas), kas reti novērojami B12 vitamīna deficīta (postošās anēmijas) un svina saindēšanās gadījumā
- RBC var redzēt tādus parazītus kā malārijas parazītus vai Bartonella parazītus
Balto asins šūnu skaits uz asiņu uztriepes sniedz svarīgu informāciju par dažādu asins šūnu tipu skaitu, kā arī par citiem atklājumiem. Kad palielinās noteikta veida leikocīti, tas var dot svarīgas norādes par pamatproblēmām.
- Limfocīti: Palielinās, novērojot vīrusu infekcijas un dažas leikēmijas.
- Neitrofīli: Palielinās, novērojot bakteriālas infekcijas, traumas un dažas leikēmijas.
- Eozinofīli: Palielināts skaits bieži tiek novērots ar alerģijām un astmu. Ļoti augsts līmenis bieži ir saistīts ar parazitārām infekcijām.
- Basofīli: Palielinājums var radīt bažas, un to bieži novēro ar vēzi.
- Monocīti: Šāda veida balto asins šūnu var attēlot kā atkritumu tvertni, un to var paaugstināt ar daudziem apstākļiem.
Balto asins šūnu briedums var sniegt informāciju par infekcijas smagumu vai norādīt uz leikēmiju.
- Joslas: tie ir jauni baltie asinsķermenīši, un to skaits bieži palielinās ar nopietnām infekcijām. Joslu skaits, kas pārsniedz 15 procentus, tiek dēvēts par "kreiso maiņu".
- Citas nenobriedušas baltās asins šūnas nedrīkst redzēt uz asiņu uztriepes (perifērās asinīs), un tās rada aizdomas par leikēmiju. Tas ietver mieloblastu, metamielocītu, promielocītu, mielocītu vai ar limfocītu atrašanu, limfoblastu vai prolimfocītu atrašanu.
Netipiski limfocīti (vairāk nekā 5 procenti) bieži tiek novēroti ar infekciozo mononukleozi
Turklāt var atzīmēt arī citus konstatējumus:
- Toksiskas granulācijas (neitrofilos): novēro ar smagām infekcijām
- Hipersegmentēti neitrofīli (vairāk nekā 5 kodola daivas): redzams ar B12 vitamīna un folātu deficītu, kā arī mieloproliferatīviem traucējumiem
- Spilgti zaļi ieslēgumi: Dažreiz novēro aknu mazspējas gadījumā un ir saistīti ar sliktu prognozi
- Bilobed neitrofīli: redzami dažos ģenētiskos sindromos
Ir svarīgi atzīmēt trombocītu skaitu, īpaši, ja zems (trombocitopēnija) .Diagnozi var sašaurināt, nosakot, vai trombocīti ir mazāki nekā parasti vai lielāki nekā parasti. Citi atklājumi var būt hipogranulāri trombocīti.
Turpmākie pasākumi pēc asins uztriepes būs atkarīgi no testa rezultātiem. Dažos gadījumos, piemēram, ar iedzimtu eliptocitozi, diagnozes noteikšanai pietiek ar konstatējumiem par uztriepi. Tādi atklājumi kā nenobriedušas baltās asins šūnas norāda, ka jāveic kaulu smadzeņu pētījums.
Asins uztriepe ir diezgan lēts tests, kas var sniegt lielu informācijas daudzumu, novērtējot daudzas slimības. Lai gan automatizētie testi dažos apstākļos ir ātri un rentabli, mums nav tehnoloģijas, kas varētu aizstāt cilvēka aci, lai atšķirtu daudzās smalkās izmaiņas asins šūnās, kas dod svarīgas norādes diagnozē.
Ko mācīties no pilnīgas asins analīzes