Saturs
Urīna nesaturēšana, iespējams, ir viens no satraucošākajiem multiplās sklerozes (MS) simptomiem. Pūšļa disfunkcija rodas vismaz 80 procentiem cilvēku, kas dzīvo ar MS, un līdz 96 procentiem, kuriem šī slimība ir bijusi vairāk nekā 10 gadus, viņu stāvokļa dēļ rodas urīna komplikācijas.Lai cik nomācoši un neērti būtu simptomi, ir svarīgi tos neignorēt. Mūsdienās ir pieejamas daudzas medicīniskās procedūras, kas var uzlabot urīna darbību, savukārt vienkārši uztura un dzīvesveida pasākumi var palīdzēt labāk pārvaldīt stāvokli, bieži vien ar minimālu stresu vai ietekmi uz jūsu dzīvi.
Cēloņi
Multiplo sklerozi raksturo patoloģiska imūnreakcija, kas izraisa nervu šūnu (mielīna apvalka) aizsargpārklājuma bojājumus. Šī bojājuma rezultātā smadzenēs un / vai muguras smadzenēs veidojas bojājumi, kas savukārt traucē nervu impulsus, kas regulē kustību, redzi, sajūtas, domāšanas procesus un ķermeņa funkcijas, piemēram, urīnpūšļa kontroli.
Pūšļa disfunkcija MS rodas, ja elektriskie signāli uz urīnpūsli un urīna sfinkteru tiek aizkavēti vai aizsprostoti ar bojājumiem, kas attīstās uz muguras smadzenēm.
Disfunkcija var rasties trīs iemeslu dēļ:
- Pūšļa ir spastiska, tāpēc tā mazāk spēj noturēt urīnu.
- Urīna sfinkteris ir spastisks, novēršot urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanos.
- Pūšļa ir ļengana un nespēj sarauties, izraisot urīna aizturi.
Pazīmes un simptomi
Pūšļa disfunkcijas simptomi var atšķirties atkarībā no bojājumu apjoma un atrašanās vietas. Dažos gadījumos simptomi būs viegli un pārejoši. Citos gadījumos tie var būt noturīgi un pastiprinoši.
Urīna simptomi var parādīties vienā vai vairākos no šiem četriem veidiem:
- Vilcināšanās: Jūs varat sajust nepieciešamību urinēt, bet tas var aizņemt ilgu laiku, vai arī jūs nevarat uzturēt pastāvīgu plūsmu.
- Steidzamība: Pēkšņa, spēcīga urinēšanas nepieciešamība, ko papildina neērta pilnības pieplūdums urīnpūslī
- Biežums: Nepieciešamība urinēt daudz biežāk nekā parasti. Tas bieži notiek naktī, izraisot miega traucējumus.
- Nesaturēšana: Kad jūs mazāk spējat kontrolēt urīna izdalīšanos no urīnpūšļa, kas noved pie noplūdes
Komplikācijas
Ja urīnpūšļa disfunkcija netiek ārstēta, tā var izraisīt neatgriezeniskus urīnceļu bojājumus. Urīnpūšļi un urīnceļu infekcijas (UTI) bieži var attīstīties, ja urīnpūslis nespēj iztukšoties. Hroniska noplūde var izraisīt arī lokālas ādas infekcijas. Smagos gadījumos potenciāli nāvējošs urosepsis var attīstīties, ja urīnceļu infekcija izplatās asinīs.
Ir arī svarīgi atzīmēt urīnpūšļa disfunkcijas ietekmi uz cilvēka mieru un dzīvesveidu. Nereti cilvēki, kuriem ir urīnpūšļa kontroles problēmas, izolējas vai ierobežo ikdienas rutīnu, bieži vien palielinot depresijas slogu, ko bieži novēro cilvēkiem ar MS.
Cik bieži jums vajadzētu urinēt?Diagnoze
Izmeklējot urīnpūšļa disfunkciju, ārsti jautās par simptomiem. Viņi vēlēsies izslēgt UTI, pārbaudot urīnu.
Ja pozitīvs rezultāts, tiks nozīmēta ārstēšana ar antibiotikām. Ja nē, tiks veikti citi testi (pazīstami kā urodinamiskais novērtējums), lai novērtētu, cik labi urīnpūslis un urīnizvadkanāla uzglabā un atbrīvo urīnu.
Urodinamiskā novērtēšana ilgst apmēram 30 minūtes, un tā ietver mazu katetru, lai piepildītu urīnpūsli un reģistrētu mērījumus.
Ārstēšana
Lai cik apgrūtinoša varētu būt urīnpūšļa disfunkcija, urīna simptomus parasti var veiksmīgi pārvaldīt, izmantojot medikamentus, dzīvesveida izmaiņas un citas terapijas.
Ārstēšanu noteiks disfunkcijas īpašais cēlonis:
- Pacientiem ar spastisku urīnpūsli: Tiek izmantoti urīnpūšļa relaksanti, piemēram, Ditropan (oksibutinīns), Detrol (tolterodīns), Enablex (darefenazīns), Toviaz (fesoterodīns), Vesicare (solifenacīns), Sanctura (trospija hlorīds) un Myrbetriq (mirabegron).
- Pacientiem ar hiperaktīvu urīnpūšļa sfinkteru: Alfa adrenerģiskos blokatorus, piemēram, Flomax (tamsulozīnu), Uroxatral (alfuzolīnu), Cardura (doksazosīnu) un Rapaflo (silodozīnu), izmanto, lai veicinātu urīna plūsmu caur sfinkteru. Turklāt, lai atslābinātu sfinktera muskuļus, var izmantot spazmolītiskas zāles, piemēram, Lioresal (baklofēns) un Zanaflex (tizanidīns).
- Pacientiem ar ļenganu urīnpūsli: Var ieteikt periodisku paškatetrizāciju, kad urīnpūslī tiek ievietota plāna caurule, lai labāk ļautu urinēt.
Citi ārstēšanas veidi ietver uzvedības terapiju, kas cilvēkiem māca, kā regulēt šķidruma uzņemšanu un stratēģiski plānot urinēšanu, atrodoties mājās, darbā vai sabiedriskās attiecībās.
Uztura stratēģijas ietver kofeīna, alkohola un apelsīnu sulas (no kurām pēdējās veicina baktēriju augšanu) ierobežošanu un dzērveņu sulas vai tablešu (kas kavē baktēriju augšanu) lietošanu.
Smagākos gadījumos var būt nepieciešamas ķirurģiskas procedūras, ieskaitot elektrisko implantu, ko sauc par InterStim, kas stimulē sakrālos nervus un palīdz ārstēt hiperaktīvu urīnpūsli. Botox var izmantot arī hiperaktīvas urīnpūšļa ārstēšanai.
Vārds no Verywell
Pūšļa problēmas var būt satraucošas, taču, jo ātrāk pastāstīsit ārstam, jo ātrāk jūs saņemsiet pareizu ārstēšanu un varēsit atsākt parastās aktivitātes, neuztraucoties par noplūdēm vai biežiem ceļojumiem uz vannas istabu. Zemāk esošais mūsu ārstu diskusiju ceļvedis var palīdzēt sākt sarunu ar ārstu par konkrētiem simptomiem, kas jums var rasties.
Multiplās sklerozes ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
