Saturs
Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV) ir problēma iekšējā ausī. Tas ir visbiežākais vertigo cēlonis, kas ir viltus vērpšanas vai kustības sajūta.
Kas izraisa BPPV?
BPPV rodas, kad sīkie kalcija kristāli, ko sauc par otokoniju, atbrīvojas no parastās atrašanās vietas uz dzemdes - maņu orgāna iekšējā ausī.
Ja kristāli atdalās, tie var brīvi plūst ar šķidrumu piepildītās iekšējās auss telpās, ieskaitot pusapaļus kanālus (SCC), kas uztver galvas rotāciju. Otokonija laiku pa laikam nokļūst vienā no SCC, parasti aizmugurējā SCC, ņemot vērā tās orientāciju attiecībā pret gravitāciju iekšējās auss zemākajā daļā.
Otokonija neradīs problēmas, kad tā atrodas SCC, kamēr personas galva nemainās stāvoklī, piemēram, skatoties uz augšu vai uz leju, pārejot no gulēšanas uz sēdošu vai guļot uz gultu vai apgāžoties gultā. Otokonija pārvietojas uz kanāla zemāko daļu, kas izraisa šķidruma plūsmu SCC iekšienē, stimulējot līdzsvara (astotais galvaskausa) nervu un izraisot vertigo un lecošas acis (nistagms).
BPPV simptomi
Cilvēkiem ar BPPV var būt vērpšanas sajūta - vertigo - jebkurā laikā, kad mainās galvas stāvoklis.
Simptomi var būt ļoti satraucoši. Cilvēki var izkrist no gultas vai zaudēt līdzsvaru, kad viņi pieceļas no gultas un mēģina staigāt. Ja ejot viņi noliek galvu uz priekšu vai uz priekšu, viņi pat var nokrist, riskējot gūt traumas. Vertigo var izraisīt cilvēka sliktu dūšu un vemšanu.
Kaut arī BPPV pazīme ir vertigo, kas saistīts ar izmaiņām galvas stāvoklī, daudzi cilvēki ar BPPV arī izjūt vieglu nestabilitātes pakāpi starp atkārtotajiem pozicionālās vertigo uzbrukumiem.
BPPV sākums var būt pēkšņs un biedējošs. Cilvēki var domāt, ka ir smagi slimi; piemēram, viņi var baidīties, ka viņiem ir insults. Ārsta diagnoze BPPV var būt nomierinoša, it īpaši, ja cilvēki saprot, ka ir pieejama palīdzība viņu simptomu mazināšanai.
Bez ārstēšanas parastā slimības gaita mazina simptomus no dažām dienām līdz nedēļām, un dažreiz stāvoklis spontāni izzūd. Retos gadījumos personas simptomi var ilgt vairākus gadus.
Kas rada BPPV?
Daudziem cilvēkiem, īpaši vecākiem pieaugušajiem, nav īpaša notikuma, kas izraisītu BPPV rašanos, taču ir dažas lietas, kas var izraisīt uzbrukumu:
Viegla vai smaga galvas trauma
Ilgi turot galvu vienā un tajā pašā stāvoklī, piemēram, zobārsta krēslā, skaistumkopšanas salonā vai stingras gultas režīma laikā
Braukšana ar velosipēdu pa nelīdzenām takām
Augstas intensitātes aerobika
Cita iekšējās auss slimība (išēmiska, iekaisīga, infekcioza)
BPPV diagnostika
BPPV diagnosticēšana ietver detalizētas personas veselības vēstures iegūšanu. Ārsts apstiprina diagnozi, novērojot nistagmu - cilvēka acu raustīšanos, kas pavada vertigo, ko izraisa galvas stāvokļa maiņa. Tas tiek paveikts ar diagnostikas testu, ko sauc par Dix-Hallpike manevru.
Pirmkārt, sēžot, cilvēka galva tiek pagriezta par 45 grādiem uz vienu pusi. Pēc tam pacients tiek ātri nolikts aizmugurē ar galvu nedaudz virs izmeklēšanas galda malas. Šis solis bieži var izraisīt vertigo, un ārsts var novērot, vai personas acis parāda nistagma saraustīto modeli. Pozitīva atbilde apstiprina BPPV diagnozi. Smadzeņu MRI vai CT skenēšana parasti nav nepieciešama.
Ārsta noteiktā BPPV diagnoze var būt nomierinoša, it īpaši, ja pacients saprot, ka ir pieejama palīdzība simptomu mazināšanai. Pat bez ārstēšanas parastā slimības gaita mazina simptomus no dažām dienām līdz nedēļām, un dažreiz stāvoklis spontāni izzūd.
BPPV ārstēšana
Epley manevrs BPPV
BPPV ar visizplatītāko variantu (kristāli aizmugurējā SCC) var veiksmīgi ārstēt, neizmantojot testus, tabletes, ķirurģiskas iejaukšanās vai īpašu aprīkojumu, izmantojot Epley manevru.
Šī vienkāršā, efektīvā pieeja BPPV novēršanai ietver secīgu galvas pagriešanu tādā veidā, kas palīdz noņemt kristālus un palīdz viņiem peldēt no pusapaļa kanāla. Var būt nepieciešami vairāki pārvietošanās manevri, kas veikti vienā vizītē.
Epley manevrs un citi fizikālās terapijas manevri pie gultas var palīdzēt pārvietot kristālus no pusapaļiem kanāliem. Var rasties recidīvi, un bieži ir nepieciešamas atkārtotas pārvietošanas procedūras.
Pēc Epley manevra ārstēšanas pacients var sākt staigāt piesardzīgi. Viņam vai viņai vajadzētu atlikušajā dienas laikā izvairīties no galvas noliekšanas vai lieces tālu uz priekšu (piemēram, lai sasiet kurpes). Vairākas dienas jāizvairās no gulēšanas skartās auss pusē.
Ja kristāli atrodas vietā, kas nav aizmugurējais pusapaļa kanāls, var izmantot nedaudz atšķirīgus manevrus, taču to pamatā ir tas pats princips, kā akmeņus pārvietot no pārkāpjošā pusapaļa kanāla. Priekšējā kanāla BPPV ir ārkārtīgi reti sastopams, jo gruveši šajā kanālā (atrodas iekšējās auss augšdaļā) viegli izkrīt atsevišķi.
Citi BPPV ārstēšanas veidi
Parasti BPPV nav nepieciešamas zāles, ja vien pacientam nav smagas sliktas dūšas vai vemšanas. Ja rodas ārkārtēja slikta dūša, ārsts var izrakstīt vai ievadīt zāles pret sliktu dūšu, īpaši, ja persona citādi nevarētu panest manevru pārvietošanu.
Lai ārstētu šo stāvokli, operācija ir nepieciešama reti. Retos gadījumos ārsts var ieteikt ķirurģisku procedūru aizmugurējā pusapaļa kanāla bloķēšanai, lai novērstu akmeņu iekļūšanu un pārvietošanos kanālā. Kaut arī ķirurģiskā aizbāžņa procedūra izārstē problēmu, tai ir zināms risks, tostarp dzirdes zudums.
Ilgtermiņā BPPV atkārtojas apmēram pusei cilvēku, kuri to piedzīvo. Tiem, kuri bieži atkārtojas, mājas vingrinājumi var palīdzēt pašiem pārvaldīt simptomus.